阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的:系统评价阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病病人的随机对照试验,检索时间为建库至2020年4月1日。按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,Meta分析结果显示:阿卡波糖联合甘精胰岛素可以降低2型糖尿病病人空腹血糖[MD=-0.98,95%CI(-1.27,-0.70),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.10,95%CI(-1.47,-0.72),P<0.00001]及糖化血红蛋白[SMD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.65),P<0.00001]。结论:现有证据表明阿卡波糖联合甘精胰岛素可降低2型糖尿病病人空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。     

七氟醚对HT22小鼠海马神经元细胞DNA的损伤及其机制

目的：观察吸入麻醉药七氟醚对HT22小鼠海马神经元细胞DNA的损伤,阐明七氟醚诱导脑神经毒性的可能机制。方法：HT22小鼠海马神经元细胞随机分为空白对照组、2%七氟醚组（2%Sevo 6 h组、2%Sevo 12 h组和2%Sevo 24 h组）、4%七氟醚组（4%Sevo 6 h组、4%Sevo 12 h组和4%Sevo 24 h组）和8%七氟醚组（8%Sevo 6 h组、8%Sevo 12 h组和8%Sevo 24 h组）,应用四甲基偶氮唑盐比色（MTT）法和乳酸脱氢酶（LDH）法分别检测各组HT22小鼠海马神经元细胞存活率和死亡率。根据实验结果将细胞分为生理盐水组、生理盐水+4%Sevo 12 h组、生理盐水+8%Sevo 12 h组、N-乙酰半胱氨酸组（NAC组）、NAC+4%Sevo 12 h组和NAC+8%Sevo 12 h组。采用MTT法和LDH法分别检测NAC预处理后各组HT22小鼠海马神经元细胞存活率和死亡率;应用单细胞凝胶电泳检测各组HT22小鼠海马神经元细胞DNA双链断裂情况;Western blotting法检测各组HT22小鼠海马神经元细胞中DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量;DCFH-DA法检测各组HT22小鼠海马神经元细胞中活性氧（ROS）水平。结果：与空白对照组比较,2%Sevo组HT22小鼠海马神经元细胞存活率和死亡率差异无统计学意义（P>0.05）;4%Sevo组和8%Sevo组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.01）,死亡率升高（P<0.01）。与4%Sevo组比较,同一时间8%Sevo组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）。与4%Sevo 6 h组比较,4%Sevo 12 h组和4%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）;与4%Sevo 12 h组比较,4%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）。与8%Sevo 6 h组比较,8%Sevo 12 h组和8%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）;与8%Sevo 12 h组比较,8%Sevo 24 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率降低（P<0.05）,死亡率升高（P<0.05）。与生理盐水组比较,生理盐水+4%Sevo 12 h组和生理盐水+8%Sevo 12 h组HT22小鼠海马神经元细胞内DNA双链断裂增多,DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量增加、ROS水平升高（P<0.05）。与生理盐水+4%Sevo 12 h组比较,NAC+4%Sevo 12 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率升高（P<0.01）,死亡率降低（P<0.01）,细胞中DNA双链断裂减少,DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量减少,海马神经元细胞中ROS水平明显降低（P<0.05）;与生理盐水+8%Sevo 12 h组比较,NAC+8%Sevo 12 h组HT22小鼠海马神经元细胞存活率升高（P<0.01）,死亡率降低（P<0.01）,细胞中DNA双链断裂减少,DNA损伤相关蛋白8-OHdG、ATM、p-ATM和γ-H2AX表达量减少,海马神经元细胞中ROS水平明显降低（P<0.05）。结论：七氟醚能够通过诱导DNA损伤导致HT22小鼠海马神经元细胞死亡,其机制可能与诱导海马神经元细胞中ROS积聚有关。     

金水宝胶囊联合左甲状腺素治疗桥本甲状腺炎的临床研究

目的探讨金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月上海市闵行区中心医院收治的70例桥本甲状腺炎患者为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组口服左甲状腺素钠片,起始剂量为25～50μg,1次/d,根据甲状腺功能情况调整用量,维持剂量为25～150μg,1次/d。治疗组在对照组基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗24周。观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺激素、抗体水平和血清炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组游离三碘状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著升高,促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗后治疗组FT3、FT4水平均显著高于对照组,TSH、TPOAb、TGAb水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平均明显降低,白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组CRP、TNF-α、IL-2水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎具有较好的临床疗效,可改善患者甲状腺功能,调节血清炎症因子水平,安全性较好,具有一定临床应用价值。     

脾功能亢进与血脾屏障的研究

目的 研究脾功能亢进时血脾屏障的改变,探讨两者的相关性和脾功能亢进的发病机理.方法 收集33例肝硬化门静脉高压脾脏为试验组,20例外伤脾脏为对照组.每例脾脏选取5块组织,HE染色后计数生发中心,总生发中心数量一平均值×脾质量.统计脾脏质量,术前血常规数值.统计学计算生发中心数量与血常规数值的相关性.结果 两组比较,试验组中血常规数值显著降低,脾质量增加(平均值764.2 g),生发中心增多(平均值8817/例).生发中心的总量与血小板计数呈负相关.说明脾功能亢进程度(包括血小板和脾质量)与生发中心数量的关系.即血小板数量越少,其脾脏生发中心的总数越多,脾质量越重,生发中心数量亦越多.结论 肝硬化脾功能亢进时,脾脏中的生发中心显著增多,形态不完整,血脾屏障功能异常.血脾屏障功能异常是脾功能亢进的发病基础.     

扁咽口服液抗炎及其对急性咽炎模型大鼠治疗作用的实验研究

目的观察评价扁咽口服液的抗炎作用,并考察其对急性咽炎的治疗作用和对常见呼吸道病原菌的抑菌活性。方法运用小鼠耳廓肿胀实验、大鼠足肿胀实验和小鼠腹腔白细胞游走实验,评价扁咽口服液的抗炎作用;并采用大鼠急性咽炎模型,观察扁咽口服液的治疗作用;采用平皿法测定扁咽口服液对常见呼吸道病原菌的最低抑菌浓度。结果扁咽口服液可显著降低二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀度,减轻角叉菜胶所致大鼠的足肿胀(P<0.05或P<0.01);扁咽口服液高、中剂量显著降低羧甲基纤维素钠致小鼠腹腔白细胞游走(P<0.05);扁咽口服液可减轻急性咽炎模型大鼠咽部黏膜的炎症表现,缓解急性咽炎症状,并且随着药物剂量的增加,其抗炎作用和对咽部黏膜的改善作用均增强。扁咽口服液对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌均较为敏感,其最小抑菌浓度分别为56、28、56、28、14 mg/mL。结论扁咽口服液具有良好的抗炎作用,对急性咽炎有明显的疗效。     

脑胶质瘤病的MRI诊断和MRS分析

目的 观察脑胶质瘤病的磁共振表现特点,分析MRS对其诊断、分级、治疗及预后的价值.方法 对12例经手术或活检证实为脑胶质瘤病的患者进行MRI检查,分析病变分布、范围及信号特点;其中5例同时进行MRS检查,包括单体素点解析频谱法以及化学位移成像点解析频谱法,分析代谢物的相对浓度变化.结果 所有患者病变都至少累及2个脑叶,侵及胼胝体9例,基底节区9例,丘脑4例,脑干2例,小脑2例,脊髓1例.病变呈弥漫T1WI低信号、T2WI高信号,信号强度较均匀,少有对比剂增强.5例经MRS检查患者,表现为Cho/Cr,Cho/NAA值的升高,以及不同程度NAA/Cr的降低;3例出现Lactate峰.结论 MRI是脑胶质瘤病的良好检查方法,MRS可提供额外的诊断信息.磁共振成像与MRS结合,有助于诊断治疗,评价手术预后.     

国医大师卢芳运用抑免汤联合化斑汤治疗过敏性紫癜

[目的] 总结国医大师卢芳运用抑免汤联合化斑汤治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验。 [方法] 阐述卢老对HSP病因病机的认识,剖析经验方抑免汤联合化斑汤的组成及功用,并列举验案加以佐证。[结果] 卢老认为,HSP病因为小儿纯阳之体,复感外邪,从阳化火,迫血妄行;或郁久化热,日久邪从营入血,发为紫斑。抑免汤可以治疗湿热瘀等复杂致病因素所致的HSP,紫癜发生发展的任何阶段,均可在此方基础上加减治疗。所举验案中患者辨为湿热血瘀证,卢老治以清热利湿、凉血消斑,选用自拟方抑免汤联合化斑汤加减治疗,疗效显著。[结论] 卢老认为,抑免汤联合化斑汤可以治疗湿热瘀等复杂致病因素所致的HSP,无论是斑疹初起还是日久化瘀,均可在此方基础上加减治疗,其经验值得临床推广学习。     

贞术调脂胶囊对2型糖尿病HbA1c疗效的真实世界研究

目的 基于真实世界数据探究贞术调脂胶囊（FTZ）对2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）的长期疗效特点。方法 提取医院信息系统（HIS）中使用FTZ的T2DM患者（FTZ组）与使用常规降糖药物的T2DM患者（常规治疗组）,运用倾向性评分匹配（PSM）法平衡组间混杂因素,以HbA1c为疗效评价指标,采用t检验,χ²检验比较两组间疗效差异;对同一患者的重复测量数据,采用广义估计方程（GEE）比较两组间疗效差异并评估对HbA1c疗效的稳定性;采用多元线性回归分析可能影响FTZ降低HbA1c效力的因素,并对相关因素分层后进行亚组分析。结果 研究共纳入FTZ组患者46例与常规治疗组患者1 208例,经PSM得到组间协变量均衡的样本42对,在1年的观察期内,①FTZ组治疗后的HbA1c为6.51%±1.09%,自身前后比较及与常规治疗组间比较差异均无统计学意义;同时FTZ组治疗后HbA1c<7.0%的达标率为73.8%,自身前后比较及与常规治疗组间比较差异均无统计学意义;②GEE结果显示,对于重复测量的治疗后HbA1c水平,两组之间差异无统计学意义,且随着治疗时间的增加,组间HbA1c水平保持平稳;③多元线性回归及亚组分析结果显示,FTZ对HbA1c基线更高［β=-0.530,95%置信区间（CI） -0.850～-0.209,P<0.01］或合并高血压病（β=-0.918,95%CI -1.614～-0.222,P<0.05）的患者降低HbA1c的效力更强。结论 在真实世界中FTZ具有控制血糖的作用,其效果与常规降糖药物相近,并且可以在较长时间内保持患者的血糖稳定。     

磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的定性研究

目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值。方法:使用1.5T磁共振扫描仪,对489例可疑胆管梗阻性疾病及正常人行MRCP检查,原始图像作三维重建,然后分析其影像表现及诊断结果。结果:MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的确诊率达100%。恶性梗阻的胆管扩张程度较良性梗阻重。结合MRCP原始图像和常规MRI能明确显示肿瘤大小及范围。MRCP鉴别良恶性梗阻的敏感性为92%,特异性为97%,准确性为95%。结论:MRCP检查的成功率高,胰胆管解剖结构显示清晰,适用于各种胰胆管疾病的诊断,可为恶性胰胆肿瘤术前可切除性提供评价,可作为该系统疾病诊断的首选方法。     

变性高效液相色谱法筛选胶质瘤易感基因ERCC2的单核苷酸多态性

目的筛选和鉴定脑胶质瘤易感基因ERCC2——纠正鼠突变细胞切除修复缺陷基因的单核苷酸多态性（SNPs）。方法应用参考文献所报道的引物序列，PCR扩增179例胶质瘤患者肿瘤及血液标本和44例正常对照组血液标本ERCC2基因第22外显子及其邻近的部分内含子序列，采用DHPLC技术对扩增片段进行基因变异检测，将不同类型的PCR片段进行全序列测序并与参考序列对比分析。结果在此片段中验证了一个已知的SNP位点，初步鉴定了1个新的SNP位点，排除了1个已知在自种人存在的SNP位点和基因型。结论SNPs位点存在人种间差异；DHPLC预测结合全序列测序是一种高效、经济、简便、可靠的SNP筛选方法。