叶酸修饰的聚乙烯亚胺聚合物载PD-L1 siRNA体外靶向胃癌细胞的研究

目的:构建高效的siRNA纳米载体靶向SGC-7901胃癌细胞,并下调胃癌表达的程序性死亡配体1(PD-L1)。方法:检测叶酸(FA)-PEG-SS-PEI-SPION纳米载体与siRNA复合后的粒径、电位等表征;体外实验检验siRNA的结合能力、复合物细胞毒性、细胞摄入能力及转染效率;磁共振(MR)成像检测示踪能力;检验胃癌细胞PD-L1下调效应及共培养T细胞的细胞因子水平。结果:N/P比值为10时,FA-PEG-SS-PEI-SPION完全复合siRNA,形成电位为(9.14±0.80)m V、粒径为(116.7±2.5)nm的多聚复合物。靶向组的转染率为(95.06±0.44)%,与非靶向组的(93.87±1.05)%相当;平均荧光强度为1 892.67±81.51,高于非靶向组的1 324.33±186.58(P0.05)。普鲁士蓝染色和激光共聚焦显微镜成像证实了复合物的细胞摄入。体外MR成像验证了聚合物的MR造影成像能力。靶向组PD-L1的mRNA最低相对表达量为9.07%±0.79%,Western blot显示PD-L1的表达显著降低。共培养实验显示IFN-γ和TNF-α的分泌水平增加,IL-10的分泌水平降低(P0.05)。结论:本研究构建了FA-PEG-SS-PEI-SPION纳米载体,并证明了其体外靶向细胞及载siRNA下调PD-L1表达的能力和MR示踪的能力,是一种高效和安全的靶向治疗纳米载体。     

带股方肌蒂骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效及安全性分析

目的　研究分析带股方肌蒂骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效及安全性。 方法　选取2013年1月-2016年1月于我院接受带股方肌蒂骨瓣移植手术的患者96例作为研究对象,参照世界骨循环研究学会分期标准将患者分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期3个分期,并分别研究对比3个分期疗效及安全性情况。 结果　3个不同分期的患者治疗后Harris评分均要显著高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄的增长,愈合速度呈明显的延长趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着患者临床分期的加深,患者治疗的优良率呈明显的下降趋势,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察不同分期患者并发症情况,结果无明显差异,证明带股方肌蒂骨瓣移植较为安全有效,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论　带股方肌蒂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有十分显著的疗效,患者恢复时间较快,是一种值得肯定的手术方法。     

中学生自我表达问卷的编制

目的:编制适用于学校教育的中学生自我表达问卷。方法:在综合国内外相关研究的基础上建构中学生自我表达理论模型,进行深度访谈,并据此编制中学生自我表达问卷;然后采用项目分析、探索性因素分析和验证性因素分析形成正式问卷。结果:中学生自我表达问卷共19个项目,由情绪自我表达、学业自我表达、身体自我表达、社会自我表达4个因子构成。各因子及总量表的Cronbachα系数和分半信度分别为0.60~0.84、0.62~0.79。验证性因素分析显示,模型拟合指标χ2/df=2.68,RMSEA=0.047,GFI=0.95,AGFI=0.93,IFI=0.91,CFI=0.91,均符合心理测量学指标。中学生自我表达问卷总分与自我描述问卷总分相关为0.48(P0.01)。结论:该问卷具有良好的信、效度,可用于进一步研究。     

音乐疗法配合心理激励对初产妇心理和分娩结局的影响

目的:观察音乐疗法与心理激励措施在初产妇中应用效果,进一步分析初产妇心理现状、分娩结局的情况。方法:选取2013年1月-2015年12月笔者单位的100例初产妇为研究受试者,根据护理措施的差异分成了观察组及对照组,各50例产妇。对照组产妇采取常规的产科护理措施,观察组则在对照组的基础上加音乐疗法、心理激励措施。对患者心理情绪指标、分娩结局等进行评价。结果:观察组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分均显著低于对照组(t=-14.1567,-106329,-9.4004,-10.3742;P0.01)。观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均低于对照组(t=-6.6420,-12.3747,-27.2876,-6.8092;P0.01)。观察组顺产例数高于对照组(χ~2=6.8501,P0.05);观察组产褥期感染例数低于对照组(χ~2=4.3956,P0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组(t=5.4727,P0.01),观察组产妇的产后出血量低于对照组(t=-35.0457,P0.01)。结论:音乐疗法联合心理激励措施能够显著改善初产妇的心理负性情绪,产程时间缩短,剖宫产风险降低,出血量减少。     

多层螺旋CT三维重建技术对诊断颈椎骨折的临床价值

目的研究颈椎骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术诊断的临床价值。方法 56例颈椎骨折患者为研究对象,均行X线和多层螺旋CT检查,观察两种检查方式对颈椎骨折的诊断情况。结果多层螺旋CT诊断颈椎骨折诊断率高达96.43%,明显高于X线诊断的57.14%(P0.05)。检查包括椎体、棘突、椎弓根及椎板,多层螺旋CT诊断率分别为100%、92.86%、91.18%以及96.00%,明显高于X线的60.71%、46.43%、47.06%以及42.00%,均P0.05。结论多层螺旋CT三维重建技术对颈椎骨折诊断率较高,相对于X线具有明显优势,值得临床应用和推广。     

血清LXA4、G17及SF联合检测胃癌的临床诊断价值

目的 探讨血清LXA4、G17及SF联合检测胃癌的临床诊断价值.方法 选取2014年2月至2017年2月期间到我院收治的100例胃癌患者作为胃癌组,选取同期120例良性胃病患者作为良性胃病组,选取同期120例健康体检者作为对照组.比较3组受试者血清LXA4、G17及SF水平,三项指标单独及联合检测的诊断学结果.结果 胃癌组和良性胃病组患者血清LXA4、G17、SF水平显著高于对照组(P<0.05);胃癌组患者血清LXA4、G17、SF水平显著高于良性胃病组(P<0.05).早期胃癌组患者血清LXA4、G17、SF水平显著低于进展期胃癌组(P<0.05).在单项检测中,SF的灵敏度最高,LXA4的特异性最高(P<0.05).在单项及联合检测中,LXA4+G17+SF的灵敏度和特异性最高(P<0.05).结论血清LXA4、G17及SF联合检测有利于胃癌的早期检测及病情监测.     

司法鉴定融入基础医学教育助力高素质医学人才的培养

通过医学生前期教育中增设司法鉴定相关的新生研讨课,将真实典型的法医病理案例融合贯通于基础医学理论和实验教育中,进一步开设法医学选修课,引导医学生申请司法鉴定和法医病理相关的科研训练,增加学生学习的兴趣和临床思辨能力,进行早期预警,提升防范和应对突发医疗事件的能力,同时提高老师的业务水平和教学质量,从多方面助力高素质医学人才的培养,减少和防范医疗纠纷的发生。     

见/实习学生微型演讲模式应用于神经内科临床教学中的效果调查

目的评价实习医生病房微型演讲在神经内科临床教学中的教学效果。方法选取2009~2012学年北京协和医学院临床医学八年制实习生89名作为研究对象。采用调查问卷的方法对见习或实习期间微型演讲的施行情况进行了调查和研究。结果 69.23%的实习学生参与了微型演讲,22.37%的见习学生进行了微型演讲。43.82%的学生认为微型演讲是非常必要的,80.9%的学生认为微型演讲对于培养神经系统疾病的诊疗思维有帮助。结论实习医生病房微型演讲能激发学生的自主学习热情,提高了神经内科临床教学质量,值得进一步实践推广。     

医学研究方法与临床教学融合可行性调查

目的为开展临床与医学研究方法学教学融合,需要了解学生对于医学研究方法学知识的需求状况、掌握情况、影响学习的主要因素及如何才能有效的学习。方法通过问卷法调查已进入临床实习的协和八年制7年级学生、临床型研究生、规培住院医生及进入北京协和医院学习的进修医生。收集被调查者教育背景及医学研究方法学相关知识掌握现状、影响学习因素、学习内容需求、学习方式及课后考核方法信息。结果总计69人接受调查。92.75%学生曾经学习过医学研究方法学相关理论课程;但无法进行有效文献批判性阅读者达51人(73.91%);52人(75.37%)表示在进行研究设计时有困难;84.06%学生认为临床医生非常有必要学习研究方法学相关知识。影响学习的主要原因:临床工作太忙(57.97%)、无学习机会及资源(36.23%)。按学习需求度排名前3位的内容分别是样本量计算及统计学知识(71.01%)、如何选取研究设计类型(66.67%)及统计学软件的应用(63.77%)。44人(63.77%)希望通过网络与案例结合的学习及考核方式。结论临床融合医学研究方法学教学的需求度高,网络与案例结合的学习及考核方式更能够被学生接受,获得更好教学效果。     

全心电生理建模及体表电位标测图的仿真

虚拟心脏建模是连接心脏宏观和微观研究的有效手段之一。本研究利用微型计算机和可视人断层数据,通过图像增强、组织分割和三维重建,建立了分辨率为0.5 mm×0.5 mm×0.5 mm的心脏结构和胸前表面几何模型;以单细胞动作电位仿真为基础,使用改进的规则型算法,基于惠更斯原理的各向同性和各相异性波面型算法,分别完成了特殊传导系统、心房和心室电活动的仿真,时间精度可达1 ms;结合双域模型理论,使用偶极子等效心脏的电活动,同时结合躯体模型,完成了心脏电活动到体表心电的映射,进行正常和异常情况下体表电位标测图(BSPM)及12导联心电图的仿真。通过此模型得到的由窦房结起搏的体表12导联心电图,满足正常心电的诊断标准,证明了模型的真实性和可靠性,为进一步探讨传导和起搏异常的体表心电建立基础。