46例首诊伴远处转移鼻咽癌的预后分析

Objective To retrospectively analyze the therapeutic results of patients with initially di-agnosed metastatic nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods From January 1995 to December 1998, 46 NPC patients with distant metastases were treated in Fujian provincial cancer hospital. Among these pa-tients, 43 were single site metastasis and 3 were multiple sites metastases;The site of metastasis were 19 pa-tients in the liver, 11 in the bone, 7 in the lung, 1 in the brain, 6 in mediastinal nodes and 6 in axillary lymph nodes. All patients received standard radiotherapy to the primary site and cervical node region with a median dose of 72 Gy. Forty-one patients (89%) received 1-5 cycles chemotherapy (cisplatin and 5-flu-orouracil), and 23 (50%) received palliative irradiation to the metastatic site. Results The median surviv-al time was 20 months. The 1-, 2-, 3-year and 5-year overall survival rates were 66%, 47%, 30% and 19%, respectively. Irradiation to the metastatic sites and KPS were the significant prognostic factors. Pa-tients with palliative irradiation to the metastatic site had longer survival than those without (39 months vs. 13 months, X2=8.63, P=0.012). Patients with good performance status (KPS≥80) had better outcomes thanthose with poor performance status (26 months vs. 12 months, X2= 3.95, P=0.035) . Conclusions Active therapy may prolong the survival of patients with initially diagnosed metastatic NPC, especially for those who have good performance status. Under systematic chemotherapy, radiotherapy to the primary site and supportive care, the palliative irradiation to the metastatic site may also yield a good result.     

额部扩张皮瓣的手术设计

目的 探讨额部扩张皮瓣的手术设计。方法 对121例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复，并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果。结果 115例患者取得良好的手术效果，修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小；4例患者扩张皮瓣的远端有0．5～1．0cm的坏死，行Ⅱ期瘢痕切除缝合术；2例患者有单侧眉上提，半年后好转。结论 易位皮瓣术后瘢痕明显，尽量少用或不用；旋转皮瓣可以充分利用扩张后“过剩”的皮肤。是一种值得推广的额部皮瓣设计方法。对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点。对手术效果及术后并发症的预防非常重要。     

低分子量肝素化学及生物活性的不均一性

综述了低分子量肝素的化学和生物活性的不均一性,以及药理作用,药物动力学、临床应用等方面的差异。     

十二指肠溃疡生活事件及社会支持的对照研究

目的 探讨十二指肠溃疡与生活事件及社会支持的关系。方法 采用生活事件量表（LES），社会支持评定量表（SSRS）对十二指肠溃疡患者（58例）与健康对照（67例）进行问卷测试与评价分析。结果 十二指肠溃疡患者在生活事件里正性刺激量，负性刺激量和总刺激量都明显高于健康对照组，十二指肠溃疡患者受到的主观支持比一般人群多；而客观支持比一般人群少，但十二指肠溃疡患者受到的总支持量并不比一般人多，而且，十二指肠溃疡患者对支持的利用度也不比一般人高。结论 十二指肠溃疡患者有明显的生活事件和不足的社会支持，对生活事件的刺激尤为敏感。     

深静脉置管预防阿昔洛韦致静脉炎的效果观察

目的探讨深静脉置管术预防阿昔洛韦致静脉炎的效果。方法随机将60例病毒性脑炎患者分为观察组和对照组各30例。观察组行深静脉置管,对照组采用头皮静脉针行静脉输入阿昔洛韦。结果观察组静脉炎发生率(16.7%)显著低于对照组(93.3%),差异有显著性意义(P<0.01)。结论深静脉置管可明显减少阿昔洛韦所致静脉的损害程度,降低静脉炎的发生率。     

贯众提取液对革兰氏阳性球菌的抑菌作用

目的：了解贯众(Dryopteris crossirhizomz)不同提取液对革兰氏阳性球菌的抑菌作用。方法：分别用水以及3种不同pH值的70％乙醇为溶媒提取贯众干品以制备贯众提取液，利用打孔法和试管稀释法测定提取液对13种微生物的抑制效果。结果：每1ml含生药1g的贯众醇提液、水提液对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用，尤其是革兰氏阳性球菌如金黄色葡萄球菌和甲型溶血性链球菌等。对革兰氏阴性菌和真菌的抑制作用较弱，但对普通变形杆菌则有较强的抑制作用。不同pH值的抽提溶剂对药物的有效抑菌成份的提出效果不同，抽提溶剂pH越小，有效成份的提出效果越好。结论：贯众醇提液、水提液对革兰氏阳性菌有较强的抑制作用，尤其是对革兰氏阳性球菌，而对革兰氏阴性菌和真菌的抑制作用则较弱。贯众的抗菌成份易溶于水，抽提效果随pH减小而增加。     

停跳或不停跳心脏手术对血清 S-100B蛋白表达的影响

【目的】研究心脏手术围术期血清S-100B蛋白表达及其与停跳或不停跳心肺转流方式和时间的关系。【方法】体外循环心脏手术患者23例,测转流前、转流10min、转流末、转流后24h的血清S-100B蛋白表达水平。【结果】①血清S-100B蛋白质量浓度在体外循环前后动态变化:转流前(M)为0.27μg/L,转流10min后升至0.57μg/L(P<0.01),转流末达峰值1.80μg/L(P<0.01),转流后24h降为0.22μg/L(P>0.05)。转流末的血清S-100B蛋白质量浓度与转流时间呈正相关(r=0.488,P<0.05)。②停跳组(n=6)转流前、转流10min、转流末、转流后24h平均血清S-100B蛋白质量浓度分别为(0.17±0.09)μg/L、(0.48±0.13)μg/L、(1.65±0.52)μg/L和(0.19±0.04)μg/L,不停跳组(n=6)分别为(0.26±0.14)μg/L、(0.71±0.41)μg/L、(1.59±0.84)μg/L和(0.23±0.11)μg/L,两组差别无统计学意义(P>0.05)。【结论】体外循环可导致血清S-100B蛋白表达增高,其表达水平与心肺转流时间呈正相关,但与停跳或不停跳转流方式无关。     

产后子宫内翻临床分析

目的 提高对产后子宫内翻诊治及预防的认识。方法 回顾性分析我院收治的3例子宫内翻患的临床资料。结果 3例年龄分别为26、28、29岁，均有多次生育史，临床表现为出血、休克、疼痛、阴道口见脱出的红色球状肿物，多伴有排尿困难。第三产程的非适当处理为其主要原因。结论 提倡新法接生，提高助产技术，正确处理第三产程是预防子宫内翻的关键。而提高对子宫内翻的认识，早期发现，及时正确的处理，又是治疗子宫内翻的关键。     

钬激光治疗表浅膀胱癌的疗效

目的 观察钬激光治疗表浅膀胱癌的疗效。方法 对49例表浅膀胱癌患者采用钬激光治疗，并在术后灌注羟基喜树碱，观察其疗效。结果 术中无明显出血，无明显的闭孔神经反射，无膀胱穿孔发生。随访18～74个月，疗效满意。结论 钬激光治疗表浅膀胱癌是一种简便、有效的方法。     

顺铂联合足叶乙甙治疗原发灶未明转移癌的临床观察

目的　观察顺铂 (DDP)联合足叶乙甙 (VP -16 )治疗原发灶未明转移癌 (MUO)的疗效。方法　 10例MUO患者均采用EP方案 :DDP 30mg m2 第 1～ 3天 ,足叶乙甙 (VP -16 ) 6 0mg m2 第 1～ 5天 ,2 8天为一周期。结果　 10例中 4例达到完全缓解(CR)为 40 %,3例部分缓解 (PR)为 30 %,2例稳定 (SD)为 2 0 %,1例进展 (PD)为 10 %。结论　顺铂联合足叶乙甙对原发灶未明转移癌有较好的疗效 ,且毒副反应可以耐受。