The ethics of psychopharmacological research in legal minors

Research in psychopharmacology for children and adolescents is fraught with ethical problems and tensions. This has practical consequences as it leads to a paucity of the research that is essential to support the treatment of this vulnerable group. In this article, we will discuss some of the ethical issues which are relevant to such research, and explore their implications for both research and standard care. We suggest that finding a way forward requires a willingness to acknowledge and discuss the inherent conflicts between the ethical principles involved. Furthermore, in order to facilitate more, ethically sound psychopharmacology research in children and adolescents, we suggest more ethical analysis, empirical ethics research and ethics input built into psychopharmacological research design.     

Allgemeine Aspekte der chirurgischen Therapie des nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms

Lung cancer is one of the most common cancers in industrialized nations, dominating in men but also increasing continuously in women. Complete surgical resection of the tumor remains the only curative therapy. A surgical approach requires precise preoperative diagnostic evaluation and staging of the carcinoma as well as the interdisciplinary discussion to determine the individual therapeutic treatment. Surgical therapy of lung cancer is stage dependent and often part of a multimodal approach including adjuvant or neoadjuvant radio- and/or chemotherapy. Close communication with associated specialties is mandatory. Surgical considerations for therapeutic strategies in different lung cancer stages are presented and indications for tumor resections are described. Furthermore, invasive staging techniques are discussed and preoperative evaluation of pulmonary function and its implications on extent of surgical resection are explained.     

Brain dopamine and noradrenaline levels in rats submitted to four different aversive behavioral tests

Rats were trained to perform shuttle responses to a buzzer in four different situations: Pseudoconditioning (buzzers and footshocks presented at random), classical conditioning (buzzers and footulus paired on every trial), avoidance without stimulus pairing (buzzer-shock intervals varied at random, shocks contingent upon the nonemission of a shuttle response to the preceding buzzer), and standard two-way avoidance (buzzers paired to shocks, but the latter omitted every time there was a shuttle to the buzzer). Animals were killed immediately after the last trials and the noradrenaline and dopamine content of their hypothalamus, amygdala, caudate nucleus, and nucleus accumbens was determined. There were falls of dopamine content in the caudate and accumbens and falls of noradrenaline levels in all structures except the caudate after the pseudoconditioning test. Noradrenaline levels were normal, and dopamine levels were partially recovered, in the animals submitted to the other training situations. Thus learning factors (stimulus pairing and/or the avoidance contingency) offset the depleting influence of footshocks per se on both catecholamines in at least the structures studied.     

Der Folien-Vakuumverband zur Behandlung infizierter Hautdefekte

Zusammenfassung Mit Hilfe einer aufgeklebten Plastikfolie und einer Redon-Saugdrainage kann das sich im Bereich osteomyelitischer Hautdefekte ansammelnde Sekret dauernd abgesaugt werden. Dadurch wird die Ausbildung von Granulationen begünstigt, welche schlie?lich eine plastische Deckung des Defekts mit Spalthaut erlauben.

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Summary Putrid secretion accumulating in osteomyelitic skin defects may be continously evacuated by suction drainage at which the defect is covered by a plastic foil. With time granulation takes place. At last skin grafting with Thiersch or Reverdin flaps will be successful.

     

Entgleisung des Säure-Basen-Gleichgewichtes im Liquor Cerebrospinalis beim Delirium Tremens

Zusammenfassung Bei 9 Patienten, die wegen eines Alkoholdelirs zur Aufnahme kamen, wurden die Parameter des Säure-Basen-Haushaltes, Lactat, Pyruvat und Elektrolyte in Liquor cerebrospinalis und Blut 1. im Vollbild, 2. im Verlauf von 3 Tagen und 3. nach abgeklungenem Delirium tremens bestimmt.Der deutliche Lactat-, Pyruvat-Anstieg bzw. der erhöhte Lactat-Pyruvat-Quotient im Liquor cerebrospinalis weisen auf eine Störung der energieliefernden Prozesse des Gehirnparenchyms hin. Die metabolische Liquoracidose spiegelt hierbei die zugrundeliegende cerebrale Gewebshypoxie wider. Als Ursache einer solchen wird eine cerebrale Durchblutungsminderung im Delir, etwa im Rahmen eines sich entwickelnden Ödems, diskutiert. Die Liquoracidose löst eine Steigerung des Atemantriebes aus und läßt so eine respiratorische Blutalkalose entstehen. Der pCO₂-Abfall im Blut beeinflußt rückläufig den Säure-Basen-Zustand des Liquor cerebrospinalis. — Die klinische Schwere des Krankheitsbildes geht mit der Schwere der Stoffwechselveränderungen im Liquor cerebrospinalis parallel, die so als Maß für die cerebrale Gewebsstörung aufzufassen sind. Verlaufsuntersuchungen lassen dies besonders deutlich erkennen und ermöglichen eine prognostische Aussage. Das gegensätzliche Verhalten des Kalium im Liquor cerebrospinalis und Blut findet in Beziehung zum Säure-Basen-Haushalt seine Erklärung. Schließlich wird auch auf korrelationsstatistisch faßbare Zusammenhänge eingegangen.