切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较

目的比较切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-01诊治的65例横形髌骨骨折,采用闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗30例(空心钉组),采用切开复位克氏针张力带内固定治疗35例(张力带组)。比较2组术后0.5、3、6个月的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果 65例均获得随访6~12个月,平均8个月。张力带组2例出现克氏针松动退出刺激皮肤,取出内固定后缓解。空心钉组无内固定松动断裂及皮肤刺激等并发症。空心钉组术后0.5、3、6个月VAS评分均低于张力带组,空心钉组术后0.5、3、6个月膝关节功能Lysholm评分高于张力带组,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折可取得满意的临床效果,术后患者可以获得良好的膝关节功能,且疼痛轻,并发症少。     

精细化护理干预在果酸换肤术治疗黄褐斑中的应用价值

目的 探讨精细化护理干预在果酸换肤术治疗黄褐斑中的应用价值。方法 选取我院2021年 1月-2023年1月收治的经果酸换肤术治疗的28例黄褐斑患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每 组14例。对照组予以常规护理,观察组予以精细化护理,比较两组护理效果、护理满意度以及生活质量。 结果 观察组护理总有效率高于对照组,但差异无统计学意义（ P ＞0.05）;观察组干预后生活质量评分高 于对照组（ P ＜0.05）;观察组护理满意度高于对照组（ P ＜0.05）。结论 精细化护理干预应用于果酸换肤 术治疗黄褐斑患者中效果确切,可改善患者的生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

血小板活化因子与IgA肾病

IgA肾病是一种多发病,常见病,早期不予重视.最终将发展成为肾功能衰竭.给社会造成了很大的负担,研究探索IgA肾病的发病机制及治疗依然显得相当重要,本文将论述血小板活化因子在IgA肾病免疫损伤、治疗中的相关性,进一步明确血小板活化因子在IgA肾病发病中的重要作用.     

小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足部软组织缺损

目的 探讨小隐静脉-腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣在修复儿童足部软组织缺损中的应用特点.方法 2006年7月至2008年6月,应用小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复儿童足背、足跟及足踝部软组织缺损8例,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～9 cm×7 cm,除2例足踝部外,6例修复足背、足跟,皮瓣上界超过小腿中上1/3交界处,其中1例接近胭窝横纹.结果 8例皮瓣全部成活良好.经1-17个月的随访,皮瓣外观满意,感觉功能有部分恢复,足跟处亦未出现溃烂,供区无功能障碍,双小腿发育未见明显差异,外观稍受影响.皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界处达胭窝横纹,皮瓣旋转点位于外踝尖后上方4～6 cm.结论 儿童小隐静脉一腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣存活的范围与成人相比差异不大,操作简单,对小腿发育未见明显影响.是修复足部软组织缺损的较好方法.     

岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部电烧伤

目的 了解应用岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部高压电烧伤组织缺损的效果.方法 2001年8月-2007年12月,笔者单位对18例高压电烧伤患者的颌颈部软组织大面积缺损创面,应用岛状胸大肌肌皮瓣修复.早期扩创后移植皮瓣8例、感染创面移植皮瓣10例,皮瓣面积12 cm×10cm～16 cm×13 cm,供区移植自体大张中厚皮.结果 所有皮瓣均成活,4例皮瓣远端创缘表皮出现坏死带(长2～5 cm、宽1～2 cm),创缘局部裂开2例,经换药或再次缝合治愈.术后随访6个月～3年,患者颌颈部外观和功能恢复较满意.结论 岛状胸大肌肌皮瓣具有组织量大、肌腹扁平、血供丰富的优点,能够较好修复颌颈部较大面积深部组织裸露创面.     

难治性胆石病的外科手术经验

目的 探讨难治性胆石病的手术方式与技巧.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的521例难治性胆石病患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,3例术后围手术期内并发肝肾功能衰竭死亡,其余518例无严重并发症发生,痊愈出院.经B超和CT复查有结石残留者78例,占15.1%.423例获随访,随访5个月至17年,平均随访时间7.5年,随访率81.7%.效果良好率达90.1%(381/423).结论 大部分难治性胆石病患者可以根治;根据患者的具体情况,采用相匹配的个体化手术方案、精细规范的手术操作是保证疗效的关键.     

移植肾动脉瘤五例报告

目的 探讨移植肾动脉瘤(RAA)的病因、诊断及治疗. 方法 1998年8月至2004年12月共行同种异体肾移植手术1251例,发生RAA 5例(0.4%).5例均为男性,平均年龄43岁,移植肾血管吻合方式均为移植肾动脉一髂内动脉端端吻合.患者主要临床表现为进行性肾功能减退,突发少尿或无尿,顽固性高血压及肾区疼痛,均经彩色多普勒超声、数字减影血管造影检查确诊为动脉瘤,动脉瘤大小1.8 cm×2.0 cm×2.0 cm～4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm. 结果 移植肾动脉吻合口动脉瘤2例,1例发现动脉瘤后1个月内移植肾功能丧失,行移植肾切除术,术后规律透析治疗,随访1年后行二次肾移植;1例移植肾失功后1周内行对侧髂窝二次肾移植手术,保留原移植肾,术后随访2年肾功能正常.RAA合并近端移植肾动脉狭窄2例,1例行吻合口球囊扩张并放置支架后,以弹簧螺圈栓塞动脉瘤,术后随访1年肾功能稳定;1例行移植肾切除、二次.肾移植术,术后随访3年肾功能正常.吻合口髂内动脉侧粥样硬化斑块导致髂内动脉狭窄、移植肾动脉侧动脉瘤1例,行移植肾切除术,术后2 d因脑干栓塞死亡. 结论 移植肾动脉-髂内动脉端端吻合易诱发血管并发症,RAA治疗应谨慎采用开放手术切除,可选择近期行二次肾移植和血管内介入治疗.     

胫骨平台高能骨折的手术治疗

目的: 探索胫骨平台高能骨折手术治疗的临床疗效。方法: 回顾分析本院从 1997年 1月 ~2004年 3月共收治胫骨平台高能骨折即SchatzkerⅣ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的 56例, 高能创伤造成的高能骨折均行切开复位“AO”钢板内固定治疗, 高能量创伤不仅对软组织损伤严重而且对肌肉有持续影响。结果: 随访 10个月 ~5年, 平均 1年 8个月。采用Merchant标准综合评定, 优良率达 85 .3%。结论: 胫骨平台骨折分型是高能骨折治疗的基础, 牢固可靠的内固定和早期正确处理软组织损伤是手术治疗和功能恢复的关键。     

谷胱甘肽- S-转移酶π和 DNA拓扑异构酶Ⅱ-α在结直肠癌组织中的表达及其意义

目的探讨谷胱甘肽- S-转移酶π （GST-π ）和 DNA拓扑异构酶Ⅱ-α （Topo Ⅱ-α ）在肿瘤的表达及其与结直肠癌临床病理学特征之间的关系.方法应用免疫组织化学（免疫组化） ABC法检测 GST-π和 Topo Ⅱ-α在 60例结直肠癌、癌旁组织和 15例正常结肠黏膜中的表达并分析其意义.结果 GST-π和 Topo Ⅱ-α在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为 90.0%和 86.7%,显著高于癌旁组织和正常黏膜（ P〈 0.01）. GST-π和 Topo Ⅱ-α表达强度与肿瘤大小和组织学类型无关（ P 〉0.05）,但与肿瘤的临床分期、分化程度和淋巴结转移与否密切相关（ P〈 0.01）. GST-π在低分化癌组织中高表达;Topo Ⅱ-α在高分化癌组织中的表达强度高于低分化癌（ P〈 0.01）.结论 GST-π和 Topo Ⅱ-α在结直肠癌组织中的表达与肿瘤的临床病理特征有关,可作为衡量肿瘤恶性程度和预后的指标之一.     

腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的对比研究

目的探讨腹腔镜二孔法与三孔法阑尾切除术的临床应用指征。方法回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy，LA)的临床资料，比较二孔法与三孔法LA的手术时间、戳孔感染率。本组206例完成LA术，其中三孔法148例(9例由二孔法中转)、二孔法58例。结果平均手术时间二孔法显著短于三孔法(P=0．000)。急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎LA术后戳孔均无感染，急性化脓性阑尾炎戳孔感染率二孔法与三孔法无显著性差异(P=1．000)，急性坏疽性阑尾炎戳孔感染率二孔法显著高于三孔法(P=0．039)。结论LA二孔法具有更加微创、美容的特点，可作为单纯性、化脓性及慢性阑尾炎的首选术式．但对于坏疽性阑尾炎则宜选择三孔法。