糖痹胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经超微结构的影响

[目的]观察糖痹胶囊对糖尿病大鼠坐骨神经超微结构的影响.[方法]选用SD大鼠,采用链脲佐菌素一次性腹腔注射法(剂量为50 mg/kg)复制糖尿病模型;将造模成功大鼠随机分为5组:模型组,糖痹胶囊高、低剂量组(中药组,剂量分别为1、0.5 g·kg-1·d-1),弥可保组(西药组,剂量为250μg·kg-1·d-1),糖痹胶囊加弥可保组(中西药组,剂量分别为0.5 g·kg-1·dμ和250μg·kg-1·d-1),并设正常对照组.治疗4周后取各组大鼠坐骨神经,采用电镜观察比较其超微结构变化.[结果]模型组大鼠坐骨神经出现与临床上周围神经病变一致的病理改变.糖痹胶囊高剂量纽对坐骨神经的保护作用优于低剂量组和弥可保组,而中西药合用组作用最显著.[结论]糖痹胶囊对糖尿病周围神经病变具有一定的治疗作用.     

正确理解“精准医学”在临床实践中的意义

2015年初在美国正式提出一个在研究基因序列的基础上,探索疾病的根源,预防和治疗的规划并被定名为Precision medicine,译称精确医学或精准医学。该定义在临床医生中引起了不同的意见和疑虑,因为这涉及到临床医学研究和实践中的导向问题。精准医学应该是对医学服务的一种要求,要求医学服务从行为和方法上达到精准,以基因序列和表达调控为基础的分子医学是狭义的精准医学,与临床医学所要求的精准相互关联又有所不同。临床工作者直接面对大多数病人,须要运用符合现代医学认可的各种各样的方法(包括基因系列的成果)解决病人的问题,而不管这种方法是否基于基因分析的结果。这种以循证医学为基础的临床医学属广义的精准医学。     

伴外耳道真菌病肉芽性鼓膜炎41例

目的探讨伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的临床诊断及治疗方法。方法对患有伴外耳道真菌病的肉芽性鼓膜炎者41例（43耳）应用耳内镜进行检查,清理外耳道,根据鼓膜不同特征病变采用搔刮、或/和钳取、化学烧灼,同时应用派瑞松外耳道涂布。结果所有患者中肉芽性鼓膜炎治愈41耳（95.3%）,反复未愈2耳（2.3%）,复发2耳（4.7%）;伴发的外耳道真菌病治愈39耳（90.7%）,反复未愈4耳（9.3%）,复发4耳（9.3%）。其中同时未愈1耳,同时复发2耳。结论应用耳内镜能提高伴外耳道真菌病的慢性肉芽性鼓膜炎的诊断率,耳内镜下保守治疗及结合局部用含糖皮质激素的抗真菌药物治疗此病能取得良好疗效。     

应用二氧化碳进行结肠镜检查的安全性与有效性评价

目的：评价应用二氧化碳(CO2)进行结肠镜检查的安全性与有效性。方法：将349例患者随机分成CO2组（n=174）和空气组（n=175）,分别注入CO2或空气进行结肠镜检查。在结肠镜检查前、检查中及检查后测量患者呼气末二氧化碳分压［p(ET CO2)］,以了解体内CO2潴留情况。采用视觉模拟评分量表（VAS）对结肠镜检查结束时及检查后1,3,6和24 h腹痛严重程度进行评分。结肠镜检查前、检查中不常规应用镇静剂与镇痛剂。结果：CO2组与空气组在平均年龄、性别构成、结肠镜检查操作时间及到达回盲部百分率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组间结肠镜检查中及结束后各时间点的p(ET CO2)值均无统计学差异(均P>0.05),但CO2组在结肠镜检查结束后各个时点的平均VAS分值较空气组均明显降低(均P<0.05)。CO2组检查后1,3,6和24 h腹痛VAS分值为0者的百分率明显高于空气组（均P<0.01）。结论：注入CO2进行结肠镜检查既不会引起患者CO2潴留,又能明显减轻腹痛。因此它是一种安全有效的检查方法。     

激活δ-阿片受体可对抗原代培养神经元氧糖剥夺损伤

目的 研究皮层δ-阿片受体（δ-opioid receptor,DOR）的抗神经元氧糖剥夺损伤作用。方法 采用原代培养胎鼠皮层神经元氧糖剥夺（oxygen-glucose deprivation,OGD）模型,分别加入DOR选择性激动剂TAN-67、拮抗剂naltrindole及PKC抑制剂chelerythrine（CHE）,检测再灌注后培液中LDH水平、进行死/活细胞染色, 并利用Western blot检测再灌注24 h后DOR蛋白表达水平。结果 与单纯OGD组相比,OGD+TAN-67组培液中的LDH水平明显下降,荧光染色显示活细胞增加死细胞减少,且DOR蛋白表达增加;OGD + naltrindole组则细胞受损加重,且DOR蛋白表达减少。PKC抑制剂CHE能抑制DOR激活后培液中LDH水平的下调。结论 DOR激动剂可以抗神经元氧糖剥夺损伤,拮抗DOR则加重该损伤。PKC可能参与了DOR的神经保护作用。     

福建省3例人高致病性禽流感病例流行病学调查分析

[目的]分析福建省3例人禽流感病例流行病学特征,为防控提供科学依据。[方法]采用流行病学调查方法,阐述人感染高致病性禽流感病例的流行病学特征、实验室检测、可能的感染来源或暴露因素等。[结果]3例人禽流感病例均发生在冬春季节,早期临床症状无特异性,发病后约1周病情突然急剧加重;虽然均有可疑暴露因素,但无法得到实验室的证实,调查还存在一些局限因素。[结论]人禽流感病例好发于冬春季,发病后1周的临床症状急剧加重,这些特征应引起警惕并可用于鉴别诊断。人禽流感的感染来源、传播途径和影响因素等尚待进一步研究。     

哮喘豚鼠气道中血管内皮细胞生长因子和内皮抑素动态变化对气道重塑的影响

目的探讨哮喘豚鼠气道中血管内皮细胞生长因子（VEGF）和内皮抑素（ES）动态变化对气道重塑的作用。方法将40只豚鼠随机分为正常对照组（C组）、生理盐水组（N组）、哮喘3d组（A1组）、哮喘7d组（A2组）和哮喘21d组（A3组）,8只／组。C组豚鼠不行任何处理。N组分别于1d和8d腹腔注射生理盐水2ml,15d开始用37℃生理盐水雾化吸入,1次／d,3～5min／次,共3d;A1、A2和A3组用卵蛋白（OVA）10mg、氢氧化铝20mg制成2ml悬液代替生理盐水作腹腔注射,用1％OVA代替生理盐水分别水雾化吸入3d、7d和21d,其他方法同N组。末次激发24h后麻醉行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）用酶联免疫（ELISA）法测VEGF和ES浓度。用图像分析仪测定气道内周径（Pi）,外周径（Pe）,并计算管壁面积（WA）,气道平滑肌面积（SMC—A）,气道平滑肌细胞数（N）,且WA、SMC—A、N均用Pi进行标准化。结果哮喘豚鼠随病程延长,WA／Pi、SMC-A／Pi、N／Pi和气道中VEGF浓度进行性升高,与C组和N组比较,哮喘各组中SMC-A／Pi、N／Pi和VEGF浓度差异有统计学意义,A,和A,组中WA／Pi差异有统计学意义。哮喘豚鼠气道中VEGF浓度与wA／H呈正相关（r=0．51,P〈0．05）,VEGF／ES与WA／Pi呈正相关（r=0．78,P〈0．01）。结论VEGF／ES平衡失调可能在哮喘豚鼠气道重塑起重要作用。     

医务人员薪酬制度主要问题与对策

本文对我国医院医务人员薪酬制度现状进行分析,提出整体水平低、薪酬差距大、标准太陈旧和结构不合理等问题,并提出了相应的解决办法,以期对健全和规范医务人员薪酬管理,提高医院运行效率和经济效益提供借鉴。     

儿童近端空肠菌群的分子分析

目的研究儿童近端空肠菌群分布。方法取儿童近端空肠粘膜活检组织,提取总DNA,经PCR扩增后对16SrRNA基因扩增片段克隆,并对克隆片段进行DNA序列测定,根据序列结果分析细菌组成。结果16SrRNA基因测序结果表明儿童近端空肠菌群包括6个细菌门类,厚壁菌门、变形菌门和放线菌门占总细菌的89.3%;拟杆菌门、梭杆菌门、TM7和未分类细菌占10.7%。链球菌属和奈瑟菌属为儿童近端空肠粘膜相关菌群的主要菌属,韦荣菌属、孪生菌属、放线菌属、罗氏球菌属、嗜血菌属、普雷沃菌属和颗粒链菌属占较高比例。结论儿童近端空肠具有独特的菌群分布。     

银杏达莫注射液对断指再植缺血再灌注诱导内皮细胞损伤的影响

目的:探讨银杏达莫注射液对断指再植术后缺血再灌注损伤内皮细胞的保护作用与血液流变学的影响机制.方法:将所研究的27例断指再植术后患者随机分为观察组和对照组.观察组14例取银杏达莫注射液25ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/日;对照组13例取低分子右旋糖酐注射液250ml静脉滴注,2次/日.其余病例按断指再植术后方法处理.分别于术后0.5h、1天、5天、10天取静脉血检测血液流变学各项指标.所有数据以X±S表示,采用Spss11.0统计软件进行t和卡方检验以及对计数资料相关性分析.结果:观察组17指成活15指,成活率88.3%;对照组14指成活12指,成活率85.7%.两组患者血液流变学各项指标在术后0.5h、1天与术后5天、10天有明显差异性(P＜0.01).结论:银杏达莫注射液能显著改善断指再植术后患者血液流变学,其可能机制为银杏达莫注射液对断指再植术后患者缺血再灌注血管内皮细胞的保护作用有关.