OLIF术后脊柱-骨盆矢状位参数变化与疗效的相关性分析

目的 探讨斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效及脊柱-骨盆矢状位参数变化情况,并分析影像学参数变化与OLIF手术疗效的相关性.方法 回顾性分析2017年3月-2019年3月本院骨科开展OLIF手术的63例腰椎退行性疾病患者,术后均获访1年以上.统计患者术前、末次随访时的VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并计算其改善率;测量患者术前和末次随访时的脊柱-骨盆矢状位参数[包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和椎间隙高度(disc height,DH)].对比上述指标在术前、末次随访时的差异性,并对脊柱-骨盆矢状位参数变化值与VAS、ODI改善率之间的相关性进行Pearson相关性检验.结果 手术时间平均(91.6±13.5)min,术中出血量平均(57.6±11.8)mL,住院时间平均(8.7±2.6)d;术后获访13～21个月,椎间融合器位置维持良好.与术前相比,患者末次随访的VAS评分、ODI指数,以及PT、SS、LL、DH值均有显著变化(P<0.05).经Pearson相关性分析,VAS和ODI的改善率与PT、SS、LL、DH的变化值均呈显著相关性(P<0.05);在各项参数中,PT变化值与VAS和ODI改善率的相关性最强(r值最高).结论 OLIF手术治疗腰椎退行性疾病可获得较好疗效,可改善脊柱-骨盆矢状位参数;其中PT、LL、SS和DH值的改善与患者疼痛和功能障碍的改善程度呈显著相关性,尤其是PT的相关性最强.     

中医外治技术联合快速康复外科理念对肝胆外科术后患者的临床疗效

目的:探讨中医外治技术联合快速康复外科(ERAS)理念促进肝胆外科患者康复的临床疗效。方法:选择于2018 年8 月—2020 年10 月在我科行腹腔镜手术的患者308 例,随机分为外治组156 例,对照组152 例。对照组行腹腔镜手术+ERAS 理念,外治组在前者基础上加用中医外治技术,比较两组患者在术后肠鸣音恢复、肛门首次排气及排便时间、疼痛评分、住院天数、相关并发症等方面的差异。结果:外治组术后肠鸣音恢复、肛门首次排气排便时间均短于对照组(P <0.05),术后疼痛评分低于对照组(P <0.05),行肝脏手术及胰腺手术患者的住院时间均短于对照组(P <0.05)。但两组相关并发症发生率差异无统计学意义(P <0.05)。结论:中医外治技术联合ERAS 理念在肝胆外科围手术期的应用能减轻术后患者的疼痛,促进胃肠道功能的恢复,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

综合护理干预对急性左心衰患者的影响

目的 探究基于自我调节理论的综合性护理干预对急性左心衰患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法 选取来我院就诊的急性左心衰患者83例,随机分成对照组41例和观察组42例。对照组采用常规护理模式,观察组采用基于自我调节理论的综合性护理。比较两组患者干预前后使用无创呼吸机依从性,比较干预后两组患者对无创呼吸机耐受情况、出院3个月后生活质量及干预过程中并发症发生率。结果 两组患者干预后,观察组依从性指数(85.18±4.13)高于对照组(80.45±3.68)(t=5.512,P=0.000);经干预后,观察组无创呼吸机耐受率(92.68%)与对照组(83.33%)无差异(χ2=1.711,P=0.190);两组患者出院3个月后,观察组在生活质量评分中社会功能(83.23±13.45,75.35±12.7,t=2.736,P=0.007)、情绪职能(74.31±13.64,65.34±8.45,t=3.611,P=0.001)、精神健康(76.38±10.24,68.23±11.53,t=3.402,P=0.001)方面分数高于对照组;干预期间,观察组并发症发生率(26.83%)低于对照组(59.52%)(χ2=9.029,P=0.002)。结论 基于自我调节理论的综合性护理干预能提高急性左心衰患者无创呼吸机治疗依从性,适当改善患者对无创呼吸机的耐受性,减轻并发症发生率,改善患者出院后生活质量。     

营养干预对学生知识行为及超重肥胖的影响

目的 在“营养校园”试点学校进行为期一年的营养干预,分析评价干预效果。方法 在石家庄新华区选取一所小学和一所初中进行干预,从三、五、七年级中分别随机抽取2个班级的学生在干预前后进行调查。干预方法包括开展营养健康教育、促进身体活动、科学营养供餐支持等综合措施,通过问卷和体格测量调查学生干预前后的营养知识、饮食行为及超重肥胖变化情况。结果 干预后,营养知识题目的正确率显著提高（χ2=613.737,P<0.001）,总体正确率为59.8%。学生早餐食物种类（χ2=19.841,P<0.001）和早餐摄入频率（χ2=5.405,P<0.05）均有显著改善。总体超重肥胖率未见显著改善,按性别、年级分层分析发现,女生超重肥胖率降低（χ2=1.891,P<0.05）,5年级（χ2=4.923,P<0.05）和7年级（χ2=10.563,P<0.01）学生超重肥胖率降低,且高年级学生降幅更明显。结论 以校园为基础开展综合营养干预措施,可以提高学生的营养知识水平,并改善学生的不良饮食行为及超重肥胖现状。     

父母育儿因素与学龄前儿童功能性便秘的关系研究

目的 分析学龄前儿童功能性便秘与父母育儿因素的关系,以期为功能性便秘的预防与早期干预提供参考。方法 选取2020年9月至2021年3月在青岛大学附属医院儿童保健门诊就诊的功能性便秘儿童108例为研究对象,同时选取本院正常体检的324例健康儿童作为对照组,采用一般情况调查表、育儿压力量表、家庭教养方式问卷及儿童喂养问卷进行问卷调查。结果 母亲或父母均有便秘病史（OR=2.877,95%CI:1.390~5.953;OR =8.950,95%CI:2.297~34.866）、孩子兄弟姐妹便秘病史（OR=2.109,95%CI:1.483~3.000）、不良排便习惯（OR=3.780,95%CI:1.949~7.329）、排便不顺利时责备儿童（OR=4.719,95%CI:1.963~11.347）、育儿压力（OR=1.917,95%CI:1.314~2.795）、专制型家庭教养方式（OR=2.064,95%CI:1.257~3.391）、逼迫进食（OR =1.585,95%CI:1.112~2.260）是学龄前儿童功能性便秘的相关危险因素。父子互动>2h是儿童功能性便秘发生的独立保护因素（OR=0.240,95%CI:0.078~0.741）。结论 学龄前期儿童功能性便秘的发生与父母育儿因素有着密切联系,医务人员应增加对育儿层面的关注,增加对父母育儿压力的评估,指导家长形成正确的家庭教养方式,增加父子互动时间,并采取科学合理的喂养行为与排便训练行为,从而预防功能性便秘的发生,促进儿童身心健康发展。     

重组人内皮抑素腺病毒抗肿瘤实验研究

目的肿瘤生长具有血管依赖性。内皮抑素为胶原X羧基末端裂解片段,是重要的内源性血管抑制因子。实验中利用重组人内皮抑素腺病毒(recombinanthumanendostatinadenorirus,Ad-hEndo)在肿瘤局部给药以探索其抗血管基因治疗的可行性。方法以Ad-hEndo感染体外培养肿瘤细胞,观察重组蛋白表达及其对培养的血管内皮细胞的抑制效应;在裸鼠A549肺癌模型中瘤内注射重组病毒,观察肿瘤抑制效应、剂量依从效应和毒副反应。结果不同感染复数的Ad-hEndo感染肿瘤细胞均表达重组内皮抑素蛋白,并能抑制血管内皮细胞的生长。动物实验中Ad-hEndo治疗组肿瘤体积及肺转移结节数明显低于对照组,且转移数与治疗剂量负相关。结论以腺病毒为载体的肿瘤局部血管基因治疗能抑制肿瘤新生血管形成进而有效抑制肿瘤生长和转移,其效应具有剂量依从性。     

3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的比较

目的 比较个体化3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉与徒手置钉的精准性。方法 选择2019年6月至2022年6月在蚌埠医学院第二附属医院就诊的上颈椎疾患患者20例,获取每位患者颈椎三维CT数据,根据置钉方式不同分为导板组和对照组,分别制作20例等比例3D打印上颈椎模型,导板组使用3D打印导板辅助上颈椎模型椎弓根螺钉置入,对照组在透视辅助下徒手置钉。根据椎体是否存在骨折,将导板组内20例模型分为钉道损伤组10例（寰椎骨折与枢椎骨折病例）和钉道完整组10例（畸形与关节脱位病例）。比较导板组和对照组螺钉可接受率、单枚螺钉置入时间差异;比较导板组术前理想钉道与术后实际钉道内倾角差异,对比钉道损伤组和钉道完整组置钉结果差异。结果 导板组螺钉可接受率为93.55%,高于对照组的79.03%(P<0.05);导板组单枚螺钉置入时间短于对照组（P<0.05）;导板组术前理想螺钉内倾角与术后实际螺钉内倾角之间差异无统计学意义（P>0.05）;钉道损伤组螺钉突破椎弓根率26.7%高于钉道完整组3.1%(P<0.05)。结论 个体化3D打印导板辅助上颈椎椎弓根置钉在置钉精准度、安全性和置...     

胸科非心脏手术后心律失常高危因素分析

对 2 38例胸科非心脏手术后并发心律失常进行分析 ,结果显示 :发生心律失常 38例 ,年龄≥ 6 5岁、血氧饱和度 <0 .96、术前有合并症、术后有并发症、酸碱电解质紊乱者发病率明显升高 (P <0 .0 5 )。认为胸科非心脏手术后并发心律失常与高龄、低氧血症、术前合并症、术后并发症、酸碱电解质紊乱密切相关。     

红要子烧伤酊的毒理作用及临床应用

目的:探讨中药制剂红要子烧伤酊的毒理作用,评价其临床效果及应用前景.方法:烧伤面积1%～20%Ⅱ度伤为主的烧伤患者40例,外用烧伤酊与磺胺嘧啶银(SD-Ag)作对照,观察用药反应,愈合时间.同时选择豚鼠及家兔分别进行烧伤酊的皮肤急性毒性试验,皮肤长期毒性试验,皮肤刺激试验及皮肤过敏试验.结果:烧伤酊组与SD-Ag组治疗Ⅱ度烧伤有效率均达100%.在创面反应、愈合时间上统计学处理差异无显著性(P＞0.05).毒理实验结果表明烧伤酊对皮肤仅有轻微的刺激反应及过敏反应.结论:红要子烧伤酊是一种副作用小、使用安全可靠的中药类烧伤创面外用药,值得进一步推广应用.     

女孩尿道下裂的诊断和治疗(附5例报告)

探讨女孩尿道下裂的病因,临床症状,诊断和治疗。方法：1990－1997年收治5例女孩尿道下裂,Ⅰ型1例,Ⅱ例1例,Ⅲ3例,Ⅰ型行Leadbetter术＋双侧输尿管膀胱再植及锥状肌膀胱颈悬吊术;Ⅱ型行胃膀胱扩大,双侧输尿管胃膀胱再植,锥状肌膀胱颈悬吊及劈耻骨尿道紧缩术;Ⅲ型行阴道前壁粘膜尿道成形和膀胱颈折叠术。结果：Ⅰ型1例排尿满意;Ⅱ型1例排尿好转;Ⅲ型3例控尿正常,临床症状消失。结论：女孩尿道下裂不同分型宜采用不同的手术方法。