TEM-1β内酰胺酶介导的大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮耐药机制的研究

目的探讨临床分离大肠埃希菌RJ904对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦等含β内酰胺酶抑制剂抗菌药物和头孢哌酮耐药,而对头孢西丁、头孢噻肟敏感的机制。方法通过三相水解试验了解大肠埃希菌RJ904所产酶的水解特性;以大肠埃希菌J53Azr为受体菌,临床菌株RJ904为供体菌,通过接合试验了解该耐药特性是否由质粒介导;通过"鸟枪法"随机克隆试验将耐药质粒经BamHI和HindⅢ双酶切后的片段插入到克隆载体pACYC184中表达并测序,明确介导该耐药特性的基因;通过重叠延伸法定点突变及亚克隆了解启动子对耐药基因表达的影响。结果菌株RJ904中的酶可水解哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮,但不水解头孢西丁、头孢噻肟,而且其耐药性可通过质粒接合转移。耐药质粒经BamHI和HindⅢ酶切后重组到载体pACYC184中的3.9 kb双酶切片段,含有大小861 bp的blaTEM-1B基因,其上游的启动子为Pa/Pb。该重组载体表达后对头孢哌酮、哌拉西林-他唑巴坦等含酶抑制剂抗菌药物耐药,而对头孢西丁、头孢噻肟敏感,重组载体中blaTEM-1B基因启动子经32位的T→C定点突变后,由强启动子Pa/Pb变为弱启动子P3,突变后的重组质粒转化入大肠埃希菌DH5α后所表达的耐药性与突变前相比MIC值均有较大下降。结论本试验首次证实在大肠埃希菌中Pa/Pb启动子调控TEM-1β内酰胺酶的高表达可使细菌对阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦等含酶抑制剂抗菌药物和头孢哌酮耐药,而且这种耐药基因位于转座子和质粒上,可通过接合转移扩散。     

胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫表型与预后的研究

目的 探讨胃肠道弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)免疫表型与患者预后的关系.方法 收集2000年6月至2007年6月我院普外科收治的胃肠道DLBCL63例,应用免疫组化方法检测抗体CD10、Bcl-6和MUM1在胃肠道DLBCL中的表达,并根据检测结果进行分型.结果 本组63例中CD10表达阳性13例,Bcl-6阳性53例,MUM1阳性52例.根据检测结果将胃肠道DLBCL分为生发中心B细胞型(GCB型)17例(27%),非GCB型46例(73%).GCB型局部淋巴结受累患者的比例(35%)显著低于非GCB型(70%)(P＜0.05);肿瘤大小及浸润深度在两种亚型之间的差异无统计学意义.CD10表达阳性者的中位生存时间(76个月)显著长于阴性者(24个月)(P＜0.01);GCB型胃肠道DLBCL患者的中位生存时间(76个月)显著长于非GCB型(28个月)(P＜0.05);接受CHOP化疗方案的患者中GCB型的中位生存时间(76个月)显著长于非GCB型(24个月)(P＜0.05);8例术后接受利妥昔单抗联合CHOP方案治疗的患者中GCB型和非GCB型各4例,目前均存活(22～47个月).结论 胃肠道DLBCL的免疫表型与局部淋巴结是否受累密切相关;CD10表达阳性者的生存时间显著长于阴性者;胃肠道DLBCL免疫表型分型对患者预后判断具有重要意义.     

小儿先心患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性及其影响因素

小儿先天性心脏病通常可分为发绀型与非发绀型.由于不同程度的左向右或右向左分流造成的血流动力学的改变.使呼气末与动脉血二氧化碳分压差[P(a-et)CO2]增大,给临床上通过呼气末二氧化碳分压(PETCO2)推测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)带来困难.因此,如何正确地评估和预测PaCO2,避免过多地进行动脉血气分析是十分必要的.此文参考近年来的研究,对可能影响P(a-et)CO2值的各种因素作一综述.     

45例Pilon骨折治疗分析

目的分析采用不同方法治疗Pilon骨折的疗效。方法对45例患者，分别采用撬拨复位跟骨牵引、有限内固定结合石膏外固定、急诊切开复位AO三叶草钢板内固定、延迟切开复位钢板内固定等方法治疗。结果45例患者均获随访，骨折全部愈合。踝关节功能用Mazur标准评分．优良率约88．89％。结论对不同类型Pilon骨折，结合软组织损伤情况采用不同的治疗方法．仍可取得满意疗效。     

幼儿教师的压力及其应对方式调查

目的 探讨幼儿教师的压力和应对方式.方法 使用自编的幼儿教师压力事件量表和肖计划编制的应对方式问卷进行测查.结果 有37.9%的幼儿教师体会到中等程度的压力,2.3%的幼儿教师体验到重度的压力,压力源中以幼儿、家长因素对幼儿教师造成的压力为最大.幼儿教师对各种应对方式的使用频繁程度依次为：解决问题、求助、退避、幻想、合理化和自责.幼儿教师的压力和应对方式存在年龄和职称间的差异.结论 幼儿教师的压力较大,但应对压力的方式较为积极.     

海门市居民糖尿病与心脑血管疾病死亡率相关性分析

目的：从居民疾病死亡率来探讨糖尿病与心脑血管疾病的相关性。方法：通过海门市人口死因资料，应用SPSS14．0软件包进行Pearson相关分析。结果：海门市居民糖尿病、脑血管疾病、心血管疾病的死亡率，男性从1989年的1．98／10万、83．44／10万、20．22／10万，上升到2008年的19．74／10万、180．69／10万、44．21／10万；女性从1989年的4．52／10万、107．84／10万、27．89／10万，上升到2008年的22．95／10万、175．29／10万、62．53／10万，糖尿病的上升幅度特别明显，男女分别上升9．97倍、5．08倍。脑血管疾病（男r=0.922，女r=0.933）、心血管疾病（男r=0.902，女r=0.910）的死亡率与糖尿病的死亡率呈显著相关（P〈0．001），且脑血管疾病与心血管疾病的死亡率间也有相关性（男r=0．926，女r=0．939，P〈0.001）。结论：脑血管疾病、心血管疾病的死亡率与糖尿病的死亡率呈显著相关，临床学与流行病学专家应携手针对三种疾病的共同危险因素开展防治工作。     

学校与医院联合开办健康教育课堂的探索

学校是进行健康教育的理想场所，是教育使命中最为基础的部分。在学校开设健康教育课堂，有助于中小学生形成健康意识和健康行为。     

支气管肺癌切端残余癌病例的转归

目的　探讨支气管肺癌切除后支气管切端残余癌的转归。方法　分析本院 1986～ 1996年 35 8例肺癌切除术后 ,切端阳性 38例。随访 3～ 10年以上。结果　 期肺癌病例切端阳性术后复发 ,再放疗或再切除不影响长期生存 ; 期以上肺癌病例切端阳性并有肺门淋巴结转移者均在 5年内死亡。结论　对术后病理证实切端阳性患者 ,应定期检查 ,尽早进行放疗 ,有条件者可再次手术切除复发病灶     

金威消石汤治疗肾结石80例

近10年来,笔者自拟金威消石汤治疗肾结石80例,取得满意疗效,报道如下。1　临床资料80例中男57例,女23例;年龄18～28岁21例,29～38岁25例,39～48岁26例,49～58岁6例,59～72岁2例;病程2～25年,平均4年。多数患者表现为肾绞痛,疼痛位于脊肋角、腰部或腹部,呈阵发性亦可为持续性疼痛。疼痛突然发作,并放射至下腹、腹股沟、大腿内侧,女性放射至外阴部。疼痛常持续几个小时,但也可几分钟即缓解。绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,尿量有增多现象。疼痛常伴发肉眼血尿或镜下血尿。肾绞痛未发作时,除患侧脊肋角有轻度叩击痛外,大致正常。舌质紫红,苔…     

内关穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐的人文关怀护理观察

目的探究妊娠剧吐患者在内关穴位注射维生素B1治疗的基础上采用人文关怀护理对患者生活质量和心理影响的临床效果观察。方法现选取2018年1月—2019年1月来我院就诊的128例妊娠剧吐患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为使用常规护理的对照组和使用人文关怀护理的试验组,每组各64例,两组患者均接受双侧内关穴位注射维生素B1治疗,在门诊治疗3 d后填写健康状况调查表、症状自评量表、满意度调查表,判断不同护理方式对两组患者的影响。结果试验组患者临床症状评分和健康症状评分均优于对照组,且试验组对护理的满意度更高,所有数据组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用人文关怀护理可以使内关穴位注射维生素B1治疗妊娠剧吐患者的临床症状和生活质量明显改善,对护理的满意度显著提升,有助于患者恢复。