血液透析12年意外妊娠患者的护理

目的 总结1例维持性血液透析12年意外妊娠患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法 为患者妊娠期和围生期制订个体化的透析治疗方案,妊娠早期血液透析3次/周,中、晚期6次/周,血液透析滤过和血液灌流交叉进行,低分子肝素钠抗凝.同时密切关注患者血压变化,根据彩超结果随时调整患者干体重,做好胎儿生命指标的监测、患者营养指导和心理干预等护理.结果 患者妊娠期间规律透析,孕期无不良事件发生,后期因血压持续升高至180/120mmHg,针对性应用降压药使血压控制在正常范围内.于孕32周剖宫产分娩,早产儿即入新生儿ICU治疗.母亲住院7d顺利出院,婴儿住院36 d出院.随访半年,母婴平安.结论 长期血液透析患者妊娠存在较大风险,通过合理地调整透析方案,针对性的治疗护理,能够降低透析患者妊娠风险,保证患者及胎儿的安全.     

正交试验设计结合熵权TOPSIS优选阿胶珠炮制工艺

目的 优选阿胶珠的炮制工艺。方法 采用L₉（3⁴）正交试验设计,以外观性状、水分、总灰分、特征多肽及氨基酸含量为指标,以炮制时间、炮制温度、每锅辅料用量为考察因素,结合直观分析、方差分析和熵权逼近理想解排序法（TOPSIS）对正交试验结果进行评价,优选阿胶珠炮制工艺,并进行炮制工艺验证。结果 优选的阿胶珠炮制工艺参数为炮制时间5 min、炮制温度190 ℃、蛤粉-阿胶为30∶1;验证实验中3批样品各指标的RSD为2.09%~4.91%。结论 优选的阿胶珠炮制工艺合理可行,可为阿胶珠工业化炮制生产提供参考。     

基于数据挖掘的益气活血类方防治脑缺血再灌注损伤用药规律及其作用机制研究

目的 探讨急性缺血性卒中溶栓治疗后使用益气活血类方剂干预的用药规律,预测核心药物防治脑缺血再灌注损伤的潜在作用机制。方法 检索中国知网、万方、维普和PubMed数据库中急性缺血性卒中溶栓治疗后使用益气活血类方有效干预的文献,对方中使用的药物进行频数、聚类及关联分析,依据关联规则选取置信度和支持度最高的核心药物,构建核心药物-活性成分-交集靶点网络图,并进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。结果 共筛选纳入232篇文献,涉及中药处方177首,包含中药119味,累计使用频次1903,以黄芪为首的高频药物28味,所有药物按功效可分为16种,药味总频次191,归经总频次292。高频药物聚类分析得到5个聚类,关联规则分析得到20组支持度较高的中药组合,其中支持度与置信度最高的二联药物组合为“黄芪-川芎”,三联药物组合为“黄芪-川芎-地龙”。网络药理学分析收集黄芪、川芎、地龙的活性成分30个;筛选“黄芪-川芎”防治脑缺血再灌注损伤的靶点91个,“黄芪...     

ASO Visual Abstract: Development and Validation of Web-Based Nomograms for Predicting Cause-Specific Mortality in Surgically Resected Nonmetastatic Invasive Breast Cancer: A Population-Based Study

Annals of Surgical Oncology -     

艾滋病的流行情况和危险因素与预防进展

艾滋病疫情的特征是人类免疫缺陷病毒(HIV)特异性地攻击CD4⁺T淋巴细胞,导致患者出现各种机会性感染或肿瘤,从而造成获得性免疫缺陷功能障碍(AIDS)。当前我国的艾滋病疫情处于总体低流行状况,疫情地区分布差异大,性传播逐渐成为主要传播途径,艾滋病疫情上升速度有所减缓,但是流行因素依然存在。同时我国科研与卫生工作者针对我国的艾滋病做了大量的工作,譬如已经进行了大量的流行病调查与科研前期分析,开发了一些前期用药,了解了多数艾滋病高发地区的疫情状况,但是存在一定的不足。本文综述了艾滋病的流行情况,深入阐述了艾滋病的危险因素与传播方式,重点论述了艾滋病的预防进展,包括心理干预、夫妻支持和社会支持等,希望为艾滋病的早诊断、早治疗提供帮助。     

社会养老保险对老年人心理健康的影响研究——基于中国老年人健康影响因素跟踪调查数据的分析

目的 探究社会养老保险与老年人心理健康之间的关系,为改善老年人心理健康提供参考。 方法 采用CES-D、SAS、MMSE构建虚弱指数,综合考量2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查（CLHLS）数据中5209位60岁及以上的老年人的心理健康状况,从而利用多元线性回归研究社会养老保险与老年人心理健康的关系,并通过倾向值匹配进行稳健性检验。 结果 虚弱指数为（0.171±0.141）,社会养老保险与老年人的心理健康负担呈（β=-0.02）负相关。半径匹配后,ATT=-0.011,核匹配后,ATT=-0.014。 结论 社会养老保险对老年人的心理健康有一定的保护作用,此外,不同群体老年人心理健康状况也各有差异。     

有症状的婴儿巨细胞病毒感染对听力的影响

目的分析有症状的婴儿巨细胞病毒(CMV)感染引起的感音神经性耳聋(SNHL)发生率,脑干听觉诱发电位(BAEP)结果与临床特征相关性.方法①回顾性观察40例有症状婴儿CMV感染的BAEP.②分析BAEP结果与尿CMV-DNA定量(FQ-PCR法)、血清CMV-IgM抗体、谷丙转氨酶(ALT)、胆红素水平(DBIL、UDBIL)、血常规(PLT、HGB)等实验室检查及肝脾大、CMV肺炎、早产等临床症状之间的相关性.结果有症状的CMV感染导致感音神经性耳聋的发病率更高(82.5%),多伴有肝脾肿大(77.5%)、肺炎(35%)、先天性感染易合并先天畸形(32.5%)、血液系统受累(15%)、早产(12.5%)、胆道闭锁(10%)、抽搐(10%),病程中可并发机会致病菌败血症(7.5%).有症状的婴儿CMV感染听力正常和听力异常的患儿尿CMV-DNA定量之间差异显著P＜0.05.结论婴儿CMV感染是导致人类非遗传性先天性耳聋的主要原因之一,有症状的婴儿CMV感染应警惕感音神经性耳聋的发生,尿CMV-DNA定量高于104copies/ml 者应高度怀疑SNHL的发生,所有CMV感染患儿均应进行听力筛查,BAEP是早期发现CMV听路病变的敏感、非损伤性检查,值得推广.     

Endogenous estrogen status, but not genistein supplementation, modulates 7,12-dimethylbenz[a]anthracene-induced mutation in the liver cII gene of transgenic big blue rats

A growing number of studies suggest that isoflavones found in soybeans have estrogenic activity and may safely alleviate the symptoms of menopause. One of these isoflavones, genistein, is commonly used by postmenopausal women as an alternative to hormone replacement therapy. Although sex hormones have been implicated as an important risk factor for the development of hepatocellular carcinoma, there are limited data on the potential effects of the estrogens, including phytoestrogens, on chemical mutagenesis in liver. Because of the association between mutation induction and the carcinogenesis process, we investigated whether endogenous estrogen and supplemental genistein affect 7,12-dimethylbenz[a]anthracene (DMBA)-induced mutagenesis in rat liver. Intact and ovariectomized female Big Blue rats were treated with 80 mg DMBA/kg body weight. Some of the rats also received a supplement of 1,000 ppm genistein. Sixteen weeks after the carcinogen treatment, the rats were sacrificed, their livers were removed, and mutant frequencies (MFs) and types of mutations were determined in the liver cII gene. DMBA significantly increased the MFs in liver for both the intact and ovariectomized rats. While there was no significant difference in MF between the ovariectomized and intact control animals, the mutation induction by DMBA in the ovariectomized groups was significantly higher than that in the intact groups. Dietary genistein did not alter these responses. Molecular analysis of the mutants showed that DMBA induced chemical-specific types of mutations in the liver cII gene. These results suggest that endogenous ovarian hormones have an inhibitory effect on liver mutagenesis by DMBA, whereas dietary genistein does not modulate spontaneous or DMBA-induced mutagenesis in either intact or ovariectomized rats.     

rIL—2、TNF—α、IFN—γ对抗CD3—抗胶质瘤双特异性抗体的协同细胞毒作用

目的：观察细胞因子rIL-2、TNF－α、IFN－γ对抗CD3－抗胶质瘤双特异性抗体（双抗）的协同作用,进一步提高双抗对人脑胶质瘤的治疗作用。方法：以人脑胶质瘤细胞株SHG－44为靶细胞,健康人或胶质瘤患的外周血单个核细胞（PBMC）为效应细胞,以18h ^3H-TdR掺入释放法测定细胞毒活性,采用单比实验和联合作用等对比分析方法,分析各细胞因子（rIL-2、TNF－α、IFN－γ)对双抗诱导的细胞毒性作用的影响。结果：rIL-2、TNF－α、IFN－γ均可协同提高双抗对人脑胶质瘤的细胞毒作用（P＜0．05）。来源于恶性胶质瘤患的效应细胞活性较正常人低,rIL-2与双抗可协同增强其活性。结论：细胞因子rIL-2、TNF－α、IFN－γ可协同提高双抗对效应细胞的活化,充分激活效应细胞,增强抗肿瘤免疫能力。     

左室负荷改变及缺血对犬左室舒张早期血流的影响

目的　探讨舒张早期二尖瓣血流E波速度在负荷改变及缺血状态下的变化规律。方法　在犬应用脉冲波多普勒测量左室对照状态、负荷改变及缺血状态下二尖瓣瓣尖及瓣下1cm及2cm三个取样点的E波流速,各点心电图R波顶峰至E波顶峰的时间(R-E)变化,同时用心导管法测量左室松弛时间常数(T),分析各指标的变化规律并了解与T值变化之间的关系。结果　二尖瓣血流速度在左室内的衰减为非线性,与静息状态相比速度衰减幅度由25%增加到39%,二尖瓣血流时间指标R-E受负荷影响小,受缺血的影响显著与静息状态相比缺血状态下,R-E