颈动脉粥样硬化病变在不同年龄段冠心病患者中的特点分析

目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者超声检测的颈动脉粥样硬化病变过程和年龄增长的关系.方法:根据年龄将116名冠心病患者分为5组:＜45岁为第1组,45～54岁为第2组,55～64岁为第3组,65～74岁为第4组,＞74岁为第5组,用高分辨率超声检测所有冠心病患者和11名正常对照者的颈动脉内径、IMT、斑块及其数量,计算动脉半径和IMT的比值(R/IMT).对不同年龄段冠心病患者及正常对照者的检测值进行比较.结果:除R/IMT外,冠心病患者颈动脉粥样硬化病变各指标与年龄呈直线相关,但相关程度均不高,其中IMT与年龄的相关程度明显低于无冠心病及主要危险因素者.IMT和斑块发生率呈线性相关(r=0.316).斑块发生率、斑块数、IMT和颈动脉内径在不同年龄段冠心病患者间差异显著,但R/IMT的差异仅有临界性统计学意义,两两比较结果:斑块发生率在第4组和1、2组间有显著差异,P值分别小于0.05和0.01;斑块数在1组和4、5组间有显著差异,P＜0.05,在2组和4、5组间也有显著差异,P＜0.01;IMT在1组和4、5组及2组和5组间均有显著差异,P＜0.05;颈动脉内径在4组和1、2、3组间均有显 著差异,P＜0.01;R/IMT仅在2组和5组间有显著差异,P＜0.05.结论:(1)冠心病患者超声检测的颈动脉粥样硬化病变与年龄增长有显著的相关性,但年龄增长的生理性影响较弱.(2)65岁左右颈动脉自身代偿能力可能达到最大.     

The clinical and pathological characteristics of Chinese patients with pauci-immune crescent golmerulonephritis

Objective　To investigate the clinical and pathological characteristics of pauci-immune crescent glomerulo～nephritis (PICGN) in Chinese patients. Methods　During 13 years (1985-1998), 6400 patients underwent non-transplanting renal biopsy. Twenty-four patients were diagnosed as PICGN. All clinical and laboratory data of these patients were collected from the patients’ records and used for detailed analysis. The diagnosis is based on clinico-pathologic findings. Results　Of the 24 patients, 16 were females and 8 were males, with median age of 33 years (ranged 10-76 years). Microscopic polyarteritis (MPA) (33.3%) and systemic vasculitis (8.3%) were the secondary diseases. The incidence of PICGN was 0.38% in renal biopsies and 22.9% in crescentic glomerulonephritis. Clinically, most patients (75.0%) showed rapidly progressive nephritis with enlarged kidneys. At onset, gross hematuria was noted in 58.3% of patients, hypertension in 45.8%, nephrotic syndrome in 41.7%, and oliguria in 25.0%. However, systemic symptoms were rare except for anemia. Pathologically, necrosis of glomerular capillaries (62.5%), infiltration of monocytes and neutrophil cells in glomeruli (66.7%), and vasculitis in the interstitium (53.3%) were observed. In addition, glomerulosclerosis was noted in 45.8%, severe tubular atrophy in 83.3% and interstitial fibrosis in 75.0%. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCAs) were positive in 52.2%. All patients except two received intensively immunosuppressive therapy. Sixteen patients were available for long-term follow up (median 29.8 months, range 8-92 months). Twelve of them had life-sustaining renal function, four had normal serum creatinine (<124?μmol/L) and only 4 patients were dialysis-dependent. Conclusion　PICGN is not rare in China. Early diagnosis and administration of immunosuppressive therapy, particularly in patients with rapidly progressive glomerulonephritis (RPGN), are important for good prognosis.     

不同材质导尿管对铜绿假单胞菌生物膜形成的影响研究

目的研究不同材质导尿管对铜绿假单胞菌生物膜形成的影响及不同物理方法对不同生长时期生物膜的清除效应.方法体外用平板法,经过7d孵育在4种导尿管材质膜片上均培养出生物膜模型.采用乳胶镀膜、硅胶镀膜、纯硅胶和红橡胶等不同材质导尿管的膜片制备铜绿假单胞菌生物膜,通过菌落计数法了解粘附于导尿管材生物膜内细菌菌落数量与材质的关系;用冲洗、冲洗 涡旋振荡、冲洗 超声振荡3种方法处理附有不同生长时期生物膜的导尿管,通过菌落计数法了解3种方法对不同生长时期生物膜的清除效应.结果以乳胶镀膜和硅胶镀膜所分离出的生物膜内细菌最多,分别为1.91×107CFU/cm3和1.20×107CFU/cm3;以纯硅胶上所分离的生物膜内细菌最少,菌落数为2.7×105CFU/m3,红橡胶上所分离的菌落数稍高于纯硅胶,为6.5×106CFU/cm3,四者两两比较,均有统计学差异(P＜0.001).不同处理方法结果表明,在生物膜形成的初期(2d),3种处理方法具有相同清除效应;但当生物膜趋于成熟后,单用冲洗方法难于将粘附细菌洗脱下来,3种方法的效应强弱顺序为:冲洗 超声＞冲洗 涡旋振荡＞冲洗.结论不同材质导尿管与铜绿假单胞菌形成生物膜的数量有一定关系,以纯硅胶和红橡胶尿管形成的生物膜数量较少,而乳胶镀膜和硅胶镀膜尿管形成生物膜数量较多.在生物膜形成初期,对导尿管一般冲洗能较彻底地清除粘附细菌.     

新型合作医疗定点医疗机构评价体系初探

文章从更好地满足农民医疗需求、有助于提高医疗机构质量和进行有效监管3个方面阐述了建立定点医疗机构评价体系的必要性，然后对评价体系的内容进行了初步的探讨，提出了医疗机构定点的2种模式、评价的主要内容和评价体系的运作的方式，为建立新型合作医疗定点医疗机构评价体系、促进新型合作医疗的可持续发展提供了一种思路。     

尿道中段无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨女性压力性尿失禁（stress urinary incontience，SUI）的手术治疗效果。方法：采用尿道中段无张力悬吊带术治疗41例女性压力性尿失禁患者，其中经阴道无张力悬吊带术（tension-free vaginaltape，TVT）治疗33例，经耻骨上途径无张力悬吊带术（suprapubic Arch sling，SPARC）治疗8例。结果：41例手术时间25～50min（平均35．5min），出血量10～25ml（平均15m1）。膀胱损伤5例．2例为双侧损伤。40例患者拔尿管后排尿良好，1例因带气囊拔尿管而损伤尿道．出现尿潴留。术后随访1～23个月，4例患者在明显增加腹压时有少许尿液滴出，其余患者皆可很好地自主控尿，1h尿垫试验〈2g，治愈率为90．2％（37／41）。结论：尿道中段无张力悬吊带术可有效地治疗女性压力性尿失禁。     

脂联素通过干扰TLR4介导的炎症反应抑制血管平滑肌细胞泡沫化

目的 探讨脂联素(APN)抑制氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的血管平滑肌细胞(VSMCs)泡沫化是否与干扰Toll样受体4(TLR4)及其介导的炎症反应相关.方法 组织贴块法培养C57BL/6J背景野生型及TLR4基因敲除(TLR4-/-)小鼠主动脉VSMCs.油红O染色观察VSMCs内脂质聚积;酶法检测VSMCs内胆固醇水平;Western blot检测VSMCs TLR4蛋白表达;ELISA方法检测VSMCs培养液中炎症因子IL-6和TNF-α的表达.结果 ox-LDL刺激VSMCs 48 h显著诱导细胞泡沫化;ox-LDL诱导VSMCs泡沫化过程中伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-α表达的上调;而对于TLR4-/-型VSMCs,ox-LDL刺激并不能有效诱导VSMCs泡沫化及IL-6、TNF-a表达上调;APN显著抑制ox-LDL诱导的VSMCs泡沫化,伴随着TLR4及其下游炎症因子IL-6、TNF-a表达的下调.结论 APN可通过干扰TLR4介导的炎症反应抑制ox-LDL诱导的VSMCs泡沫化.     

武汉市城区妇女自我药疗行为特点与影响因素分析

目的分析武汉市城区妇女自我药疗行为的特点与影响因素。方法现场问卷调查法。结果有65.35%的人会频繁的更换治疗药物,有40.35%的人随意加大用药剂量,有41.23%的人同时服用多种相同疗效的药物。在选择药店时,妇女最关心的依次是药店药品的价格、药店交通的便利性、药店药品的种类;在选择药品时,妇女最关心的依次是药品品牌、药品价格、药品广告。结论武汉市城区妇女自我药疗行为具有一定的风险,必须采取一定的行为干预防范健康风险。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的临床意义

目的评价前哨淋巴结活检(SLNB)对预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)肿瘤转移的临床价值;分析影响前哨淋巴结(SLN)检出率的因素.方法选择T1～2N0M0乳腺癌患者80例.取1%亚甲蓝3～5ml分四部位注射在乳腺肿瘤表面或取活检部位周围皮下组织内.此后,行不同方式的乳腺癌根治术,将所有SLN、非SLN送病理检查.将腋窝淋巴结转移情况与SLN进行对比;分析SLN检出率及影响检出率的因素.结果80例患者中76例检到SLN,检出成功率95%(76/80),敏感度86.21%(25/29),准确性94.74%(72/76),假阴性率13.79%(4/29),特异性100%(51/51),总阳性预测值为100%(25/25),总阴性预测值92.73%(51/55).SLN检出率与术前化疗有关(P＜0.05),与年龄、肿瘤位置、病理类型、雌激素受体(ER)无关(P＞0.05).结论SLNB敏感度较高,基本能准确地判断乳腺癌腋窝淋巴结转移情况.亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用.     

重组人内皮抑素对小鼠肺腺癌肿瘤血管生成及肺转移的抑制作用

目的：观察酵母表达重组人内皮抑素（recombinant human endostatin,rhES)对小鼠肺腺癌LA795原位肿瘤微血管生成及肺转移的抑制作用。方法：对含有人内皮抑素基因的重组酵母菌株进行诱导表达及纯化rhES;将接种LA795小鼠肺腺癌细胞的T739小鼠随机分成两组，每组各10只，于接种后第6日起始予rhES和磷酸缓冲盐液（PBS）皮下注射，每日1次，连续14d；观察两组小鼠原位肿瘤微血管生成情况及肺部肿瘤转移情况。结果：经甲醇诱导酵母转化子表达rhES，并用肝素亲和层析的方法获得纯化的rhES；治疗结束后用免疫组化方法观察两组小鼠原位肿瘤微血管密度发现rhES治疗组肿瘤微血管密度明显小于PBS对照组（P＜0．01）；观察两组小鼠肺部发现rhES治疗组小鼠肺部未见有明显肿瘤转移病灶，而PBS对照组小鼠肺部可见大量散在肿瘤转移病灶；两组小鼠肺湿重比较具有显著性差异（P＜0．01）。结论：rhES具有良好的生物学活性，显著抑制了小鼠肺腺癌LA795肿瘤血管生成，并能有效抑制肿瘤的肺部转移。