Transkulturelle Pädiatrie

Zusammenfassung Fast 2 Mio. Kinder und Jugendliche in Deutschland stammen aus Migrantenfamilien. Die medizinische Versorgung dieser Bevölkerungsgruppe ist bedingt durch mangelnde Compliance vielfach nicht zufrieden stellend. Neben Sprachproblemen sind unzureichende Information und mangelnde Bildung, aber auch unterschiedliche Weltbilder und Wertvorstellungen der beteiligten Parteien dafür verantwortlich. Die soziale Benachteiligung vieler Migrantenkinder und ihre Biografie gehen mit einer erhöhten Prävalenz verschiedener somatischer und psychosozialer Störungen einher. Der gesellschaftspolitische Auftrag der Gleichbehandlung aller Patienten erweist sich für den einzelnen Pädiater als nicht mehr machbar. Neben dem fakultativen individuellen Beitrag jedes einzelnen Arztes muss es einen medizinischen Mindeststandard in Krankenhäusern und spezialisierten pädiatrischen Ambulanzen geben, der eine sprachlich einwandfreie Kommunikation garantiert. Die pädiatrischen Fachgesellschaften müssen diesen medizinischen Mindeststandard vorgeben und fordern, da ein gesundheitspolitischer Auftrag fehlt.     

Atomoxetine for the treatment of executive dysfunction in Parkinson's disease: A pilot open‐label study

Executive dysfunction (ED) is a prominent and often disabling feature of cognitive impairment in Parkinson's disease (PD). Few studies have examined treatments. Given the role of noradrenergic pathology in ED, atomoxetine, a norepinephrine reuptake inhibitor indicated for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), may be a potential treatment for PD‐related ED. Twelve patients with PD and disabling ED completed an 8‐week pilot open‐label, flexible dose (25–100 mg/day) trial of atomoxetine. On primary outcome measures, atomoxetine was associated with improved ED based on the Clinical Global Impression‐Change Scale (75% positive response rate; 95% CI: 43–95%, P < 05) and behavioral measures of ED [Frontal Systems Behavior Scale (FrSBE) Executive Dysfunction and Connors Adult ADHD Rating Scale (CAARS) inattention/memory subscales]. Adverse effects included sleep and gastrointestinal disturbances and hypomania. Atomoxetine is tolerable in PD and may benefit clinical manifestations of ED, warranting further study in controlled trials. © 2008 Movement Disorder Society     

Osteoporosis and polypharmacy

Osteoporosis is very common in elderly patients. Despite the severe health-related consequences for individual patients and the socioeconomic costs caused by osteoporotic fractures, treatment rates are still low. Due to drug interactions and patient compliance, polypharmacy is often mentioned as a reason for undertreatment. Several drugs have a direct or indirect effect on bone metabolism. The present paper discusses the risk of interactions of anti-osteoporotic drugs (oral and parenteral bisphosphonates, raloxifene, strontium ranelate, teriparatide, and denosumab) with other common medications in elderly patients and their impact on bone metabolism and fracture risk. In summary, the number and risk of drug interactions of all common anti-osteoporotic drugs are small and clinically rather irrelevant. However, patients with a polypharmacy are at a higher risk of fractures and should receive osteoporosis treatment, if indicated.