微囊肿性附件癌:4例患者用Mohs显微外科技术治疗

背景:微囊肿性附件癌(M A C)是一种罕见的侵袭性汗腺恶性肿瘤。临床上,它常常表现为头部和颈部坚实的皮下结节。病理上,M A C显示毛发和汗腺导管分化伴稠密胶原基质。常常延伸至皮损边缘伴真皮、皮下和神经周组织的局部播散。本位切除后本病有很高的局部复发率。近来报道显示用M ohs显微外科技术(M M S)治疗有较高的治愈率。目的:4例M AC患者用M M S治疗的数据分析。作者也将结果同近来报道的英文文献进行了比较。方法:回顾了过去3年中的4例M A C患者(2男2女)应用M M S治疗的临床资料。并记录随访数据。结果:所有采用M M S治疗的…     

儿童异常头位致病原因的眼科、整形外科及神经病学的多学科研究

目的:研究儿童异常头位的致病原因中,整形外科、眼科或神经系统疾病分别占的比例。设计:前瞻性连续病例研究。方法:在常规儿科查体时,若发现患儿存在异常头位,则请小儿眼科、小儿整形外科、小儿神经科医生分别对其进行评估。此研究于意大利西北地区展开。结果:在63例存在异常头位的患儿中,35例为整形外科疾病所致、25例为眼科疾病所致、5例为神经系统疾病所致。另有8例患儿未发现特定诱因。最常见的整形外科疾病为先天性肌性斜颈,共31例患儿。而最常见的眼科疾病为上斜肌麻痹,共12例患儿。有2例患儿因颈部肌肉挛缩,提示为整形外科疾病引起,…     

对Mbius综合征成年患者认知功能的评估

目的:探讨M bius综合征患者是否存在智力发育迟缓。若M bius综合征无智力发育迟缓,则筛查记忆力和注意力的主要方面,以便对认知功能障碍进行评估,并验证是否智力发育迟缓常见于M bius综合征。方法:通过大量标准化的神经心理测试对12例丹麦M bius综合征患者的智力水平、记忆能力和注意力水平进行评估。结果:M bius综合征患者的平均智力水平与当地人群无显著差异。注意力和记忆力等方面也未见异常。结论:M bius综合征智力迟缓的发病率与正常人群并无差异。另外,尚无证据证明其有注意力和记忆力方面的障碍。对Mbius综合征成年患者认知功能…     

俄罗斯西北部母乳喂养开始时间及持续时间的社会人口统计学决定因素

目的:本研究是以基于社区的队列研究,在俄罗斯西北部一个社区,调查了母乳喂养起始时间和持续时间的社会人口统计学的决定因素。方法:1999年,在Severodvinsk产前门诊登记的妇女分娩的所有婴儿组成1个队列(n=1399),并对所有婴儿随访至1岁。通过医疗记录获得母亲和婴儿的情况以及母乳喂养的持续时间。排除潜在的混杂因素后,风险比例的分析被用于量化被选的风险因素对母乳喂养中断的影响。结果:只有1.3%的婴儿从没接受过母乳喂养。3个月大和6个月大婴儿的母乳喂养率分别是75.0%和47.2%。母亲年龄和早期进行产前健康教育有效地提高了母乳喂养的…     

24h血压和不同外周动脉扩张性之间的不同关系:来自拉西地平治疗动脉粥样硬化欧洲研究(ELSA)的资料

引言:拉西地平治疗动脉粥样硬化欧洲研究(ELSA)被设计用于研究在无代谢紊乱的轻、中度原发性高血压患者中,拉西地平与阿替洛尔降低办公室内血压(BP)和动态BP对颈动脉壁厚度的影响。ELSA的一个亚研究主要是测量颈动脉和桡动脉的扩张性,以确定功能性动脉特性与办公室内BP及动态BP之间的关系,并确定动脉结构改变和功能改变之间的相关性。方法:该亚研究的对象为来自4个中心(蒙扎-米兰、巴黎、格勒诺布尔以及格拉斯哥)的124例患者。采用汞柱血压计和24h动态血压监测测定BP,并由主体研究中认可的超声医师测量颈总动脉壁厚度。采用超声方法…     

机械辅助呼吸早产儿支气管内病原体依赖性炎症细胞因子及抗炎细胞因子:前瞻性队列研究

细胞因子等炎症介质与呼吸道病原体之间的关系目前仍不明了。本前瞻性队列研究评估了141例机械辅助呼吸早产儿在出生时支气管内病原体侵袭情况。分析了脐血C反应蛋白(CRP)与呼吸道细胞因子免疫应答的关系。在所研究的141例早产儿中,有37例(26%)有     

病例对照研究:儿科重症监护室内长期滞留患儿的特征及预后

目的:入住儿科重症监护室的患者,有时尽管诊断相同,但滞留时间却不同,本文对比研究儿科重症监护室内长期滞留患儿和其他患儿的差异,对比内容包括: 患病初发特征及预后情况。方法:收集过去6年内所有入住儿科重症监护室、年龄在1-18岁且监护达30 d 以上的患者病例,进行回顾性分析。长期滞留患者为病例组,其他进入儿科重症监护病房且与病例组诊断相同的患者为对照组,对比分析两组情况。入住重症监护室     

二尖瓣置换术后患者持续性或复发性心衰的晚期发病率和预测因素

目的:评估与二尖瓣置换术后患者发生持续性或复发性充血性心力衰竭相关的因素。方法:对曾行二尖瓣置换并修补术的患者(n=708),每年进行临床评估和超声心动图检查。运用Cox比例风险模型评估二尖瓣置换术后人口统计学、复合病变和瓣膜相关变量对充血性心力衰竭发生的影响,复合终点定义为术后由于充血性心力衰竭出现纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级症状或死亡。同时评估与总死亡率相关的因素。模型自举估计1000次。结果:总随访时间为3376人年(平均4.8±3.7年,60d～17.1年)。在随访的1、5、10和15年,患者无充血性心衰引起的NYHA心功…     

先前有急性冠状动脉综合征的患者其抑郁症状与C-反应蛋白及病原体负荷(巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒)的关系

尽管有确定证据表明冠状动脉疾病患者的抑郁症状增加了其发病和死亡的风险,但对构成这一联系基础的生物学机制尚缺乏了解。本研究调查了抑郁症状是否与感染和炎症的标志物有关联,这些感染和炎症与冠状动脉疾病的发病有关。65例已恢复的急性冠状动脉综合征患者(63%为男性,平均年龄61岁,90%为白种人)被纳入本研究。抑郁症状通过自述和调查员分级来进行评定;测量血清中的炎症分子如C-反应蛋白、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α,以其作为与动脉硬化有关的3种潜在病毒的抗体滴定度。有严重抑郁症状的患者表现出C-反应蛋白水平较高(r=0.27,P=0.03)…     

Carney综合征的复发性胃肠间质瘤的超声内镜诊断

报道1例表现出所有Carney综合征特征的患者,包括胃肠间质瘤(G ISTs)、肾上腺外神经节细胞瘤以及肺软骨瘤。患者接受手术切除胃间质瘤、腹膜后无功能的神经节细胞瘤、分泌儿茶酚胺的纵隔神经节细胞瘤(嗜铬细胞瘤)。最近,新的胃部G ISTs经超声内镜引导的细针穿刺(EU S-FN A)活检确诊并予切除。在Carney综合征中,间质瘤完全切除后的复发较常见,给处理带来了相当的挑战。这一病例描述了几个要点:①尽管Carney综合征很少见,但对患上消化道G ISTs患者应该予以考虑;②Carney综合征的GISTs,如散发的胃G ISTs,可能在临床上表现为无痛过程…