海风藤化学成分及神经保护活性研究

目的 对海风藤Piperis kadsurae藤茎的化学成分进行研究,并对分离的化合物进行初步的神经保护活性筛选。方法 运用硅胶、ODS、和Sephadex LH-20等柱色谱以及反相制备型HPLC等各种现代色谱分离技术进行系统的分离纯化,利用波谱学方法确定化合物结构。同时采用MTT和RTCA法,以白藜芦醇作为阳性对照,对化合物进行体外神经保护活性实验。结果 从海风藤藤茎的二氯甲烷和醋酸乙酯提取物中分离得到22个化合物,分别鉴定为puberulin(1)、(-)-acuminatin(2)、dihydrocarinatin(3)、海风藤酮（4）、山蒟素C(5)、3-羟基苯甲酸苄酯（6）、2-羟基苯甲酸苄酯（7）、cherrevenol D(8)、trans-2,3-diacetoxy-1-[(benzoy1oxy)methyl]-cyclohexa-4,6-diene (9)、(3R,4R)-4-O-acetyl-5-(benzoyloxymethyl)cyclohexa-1,5-diene-3,4-diol(10)、(-)-sootepoxidechlorohydrinA(11)、香...     

基于数据挖掘研究中药治疗脑卒中后肢体痉挛用药规律

目的：基于数据挖掘技术研究中药治疗脑卒中后肢体痉挛（PSS）的用药规律。方法：检索中英文数据库中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science自建库至2022年5月8日发表的中药汤剂内服治疗PSS的临床研究文献,应用数据挖掘技术对药物进行频次分析、性味归经及功效分析、关联规则分析、复杂网络分析、系统聚类分析。结果：共纳入文献195篇,包括中药166味,药性以温、寒为主,药味以甘、苦、辛居多,归经以肝、脾、心多见;药物功效主要为补益药、活血化瘀药、祛风湿药及平肝熄风药,频次排名前5位的中药为白芍、当归、川芎、地龙、黄芪;挖掘出15个核心药物组合,其中支持度最高的药对是当归-黄芪（补虚药-补虚药）,置信度最高的药对是红花-桃仁（活血化瘀药-活血化瘀药）;得出4类处方,为桂枝汤、天麻钩藤饮、大秦艽汤、补阳还五汤诸方所化裁。结论：中药治疗PSS以益气养血柔筋药为主,兼以活血化瘀、熄风止痉、祛风通络等药,标本兼顾、辨证施治。     

基于中医五辨思维辨识火郁证

感染性发热归属于中医学火热证范畴,火热证的病机大多为阳气怫郁、阻遏于内,这种因郁而作的发热,称为火郁证。运用五辨（辨病、辨症、辨证、辨人、辨机）思维辨识火郁证,对火郁证的发病特点及规律进行概括,可把握火郁证的内在发病机制,有助于全面而深刻地理解感染性发热。     

解剖性保留控尿肌群技术在腹腔镜根治性前列腺切除术中的临床应用价值

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术（LRP）中解剖性保留控尿肌群技术对术后早期控尿功能恢复的影响,及其肿瘤学安全性。方法 回顾性队列研究。纳入2016年1月—2020年6月浙江大学医学院附属金华医院泌尿外科采用LRP治疗的前列腺癌患者共292例,将其中采用解剖性保留控尿肌群技术的83例纳入观察组;对另外209例接受经典前列腺癌根治术的患者与观察组患者进行1∶1倾向性评分匹配,选择其中83例纳入对照组。全组共166例,年龄45~75（64.0±7.3）岁,BMI 21~31（24.4±2.4）kg/m²。对比分析2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、Gleason评分、术后留置导尿时间、手术并发症和手术切缘阳性（PSM）率;采用Kaplan-Meier法评估患者3年、5年无生化复发（BCR）累积生存率;根据术后每天使用的尿垫数量进行控尿功能分级评估,分别于拔除导尿管后的当天（第1个24 h）、1周及1、3、6、12个月时,观察并对比2组患者控尿功能恢复情况。结果 2组患者年龄、临床分期、危险分级、膀胱颈和神经保留与否等临床基线特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。全组166例均在腹腔镜下完成手术,术后恢复良好,无围手术期死亡病例。2组患者手术时间、术中出血量、术后病理TNM分期、术后Gleason评分、术后留置导尿时间和手术并发症比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。观察组PSM率为10.84％（9/83）,低于对照组的13.25%（11/83）,但差异无统计学意义（χ²=0.23, P=0.633）。2组患者术后随访12~71个月,平均33.73个月。随访期间无死亡病例。观察组3年、5年无BCR累积生存率分别为90.2％和73.2%,对照组分别为91.4%和77.8%,2组差异无统计学意义（χ²=0.38, P=0.535）。在拔除导尿管后当天、1周及1、3、6个月,观察组完全控尿率分别为39.76%（33/83）、53.01%（44/83）、66.27%（55/83）、90.36%（75/83）和97.95%（81/83）,对照组为16.87%（14/83）、21.96%（18/83）、38.55%（32/83）、53.01%（44/83）和68.67%（57/83）;观察组控尿功能分级均优于对照组,差异均有统计学意义（Z=-4.24、-4.09、-3.78、-5.61、-4.99,P值均<0.001）;拔管后12个月,2组完全控尿率分别为98.80%（82/83）和93.98%（78/83）,控尿功能分级比较差异无统计学意义（Z=-1.67,P=0.094）。术后3个月,观察组控尿（完全+社交）率达100％（83/83）,高于对照组的73.49%（61/83）,差异有统计学意义（χ²=25.36, P<0.001）。结论 LRP中解剖性保留控尿肌群技术的应用有助于患者术后早期恢复控尿功能,且不影响手术的肿瘤学安全性。     

基于数据挖掘研究前庭性偏头痛用药规律

目的：基于数据挖掘研究中药治疗前庭性偏头痛的用药规律。方法：通过检索中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊数据库及万方数据库自建库至2022年3月收录的中药治疗前庭性偏头痛的临床文献,建立数据库并运用数据挖掘技术对中药处方进行描述性分析、关联规则及聚类分析。结果：共纳入77篇文献,120首中药处方,涉及中药86味,总用药频数1 108次,使用频率>5%的有5类,由高到低分别为补虚药、活血化瘀药、平肝熄风药、解表药、清热药,累计频率79.25%;单药频次>20的中药有23味,累计频率66.06%,分别为川芎、天麻、白芷、茯苓、栀子、甘草、半夏、白术、丹参、黄芩、柴胡、钩藤、大枣、当归、石菖蒲、陈皮、牛膝、石决明、红花、党参、桃仁、蔓荆子及赤芍;按药性分析,温、寒、平性药较多,甘、苦、辛味药多见,归经多入肝经、心经、肺经、脾经及胃经;关联规则分析显示白芷-川芎是支持度最高的药对。通过对频数≥20的药物进行聚类分析,可将药物分为4大类,主要涉及通窍活血汤、天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤及八珍汤。结论：中药治疗前庭性偏头痛多以活血化瘀、熄风止痉为主,并注重补虚,多以通窍活...     

耳穴贴压联合腕踝针治疗气机郁滞型顽固性呃逆临床研究

目的：观察耳穴贴压联合腕踝针治疗气机郁滞型顽固性呃逆的临床疗效。方法：60例气机郁滞型顽固性呃逆患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各30例。对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组基础上给予耳穴贴压联合腕踝针治疗。比较2组治疗前后生活质量评分、呃逆症状评分;比较2组起效时间和呃逆消失率;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：研究过程中脱落2例,共完成研究58例,其中治疗组、对照组各29例。治疗组总有效率93.10%,高于对照组75.86%(P<0.05)。治疗后,2组生活质量（饮食、睡眠、精神状态）评分均高于治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后生活质量评分高于对照组（P<0.05）。2组治疗后呃逆症状评分均低于治疗前（P<0.05）,治疗组治疗后呃逆症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗组起效时间短于对照组（P<0.05）,呃逆消失率高于对照组（P<0.05）。2组均未出现严重不良反应。结论：耳穴贴压联合腕踝针治疗气机郁滞型顽固性呃逆疗效确切,起效快,能够有效改善患者生活质量,安全性较高。     

抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病临床研究

目的：观察抵当汤联合盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效及对肠道微生态、糖脂代谢的影响。方法：选取60例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组各30例。对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合抵当汤治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、糖脂代谢[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹胰岛素]指标值、氧化应激[超氧化物歧化酶（SOD）、活性氧（ROS）、丙二醛（MDA）]指标值、肠道微生态指标值的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组神疲乏力、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄中医证候积分均较治疗前下降（P<0.05）,观察组上述4项中医证候积分均低于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清FBG、P2hBG、HOMA-IR、TG水平均较治疗前下降（P<0.05）,血清HDL-C水平均较治疗前升高（P<0.05）;观察...     

Berberine plays a cardioprotective role by inhibiting macrophage Wnt5a/β-catenin pathway in the myocardium of mice after myocardial infarction

Myocardial infarction (MI) is one of the diseases with high fatality rate. Berberine (BBR) is a monomer compound with various biological functions. And some studies have confirmed that BBR plays an important role in alleviating cardiomyocyte injury after MI. However, the specific mechanism is unclear. In this study, we induced a model of MI by ligation of the left anterior descending coronary artery and we surprisingly found that BBR significantly improved ventricular remodeling, with a minor inflammatory and oxidative stress injury, and stronger angiogenesis. Moreover, BBR inhibited the secretion of Wnt5a/β-catenin pathway in macrophages after MI, thus promoting the differentiation of macrophages into M2 type. In summary, BBR effectively improved cardiac function of mice after MI, and the potential protective mechanism was associated with the regulation of inflammatory responses and the inhibition of macrophage Wnt5a/β-catenin pathway in the infarcted heart tissues. Importantly, these findings supported BBR as an effective cardioprotective drug after MI.     

完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的临床应用:附四例报告

目的探讨完全右半肝-左半肝劈离式肝移植在成人-成人或成人-大体重儿童中的临床应用。方法回顾2019年1月至12月间首都医科大学附属北京友谊医院完成的4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的供受者临床资料,分析劈离式肝移植的手术方式、冷缺血时间、手术时间、术中输血量,观察患者术后并发症及相关预后。结果4例完全右半肝-左半肝劈离式肝移植的受者包括3例成人和1例大体重儿童(45 kg),年龄范围14~48岁,体重范围45~61 kg,终末期肝病模型评分分别为21、12、41和30分。移植物质量与受者体质量比为0.85%~1.35%。冷缺血时间457~650 min,手术时长460~575 min。4例患者移植术后早期肝功能恢复顺利,均未出现小肝综合征。随访至术后6个月,其中1例出现胆道吻合口漏,经内镜逆行胰胆管造影术治疗后治愈;1例出现胆道狭窄,经皮肝穿刺胆道引流术治疗后反复胆道感染;1例术后6个月死于肺部感染。结论在严格病例选择的情况下,可以开展完全右半肝-左半肝劈离式肝移植。