广州市X射线诊断致受检者体表剂量水平

目的 掌握广州市常用X射线诊断检查致受检者入射体表剂量(ESD),为广州市医疗照射防护最优化提供依据。方法 选择广州市较常用的X射线诊断机及其常用条件,按照全国统一调查方案,对13种检查类型致受检者的ESD进行了检测。结果 腰椎侧位摄影检查致受检者的ESD最高,胸片正位摄影检查致受检者的ESD最低。广州市受检者胸部正位摄影的ESD与广东省测值、全国测值,以及GB18871-2002标准中"放射诊断的医疗照射指导水平"接近;广州市受检者胸部侧位和腰部侧位摄影的ESD都低于广东省、全国测值和GB18871-2002标准中"放射诊断的医疗照射指导水平";广州市受检者腰部正位摄影的ESD高于广东省和全国测值,但低于GB18871-2002标准中"放射诊断的医疗照射指导水平"。结论 控制受检者ESD是医疗照射防护最优化的重要内容,应根据具体情况建立适合广州市X射线诊断的指导水平。     

前瞻性护理质量管理模式的应用与研究

目的 探讨前瞻性的护理质量管理模式的应用效果.方法 通过实行层级管理、无惩罚性护理缺陷呈报、护理质控前移,使护理质量管理由事后控制转向前瞻性的预防,确保病人得到的首次护理是正确的、护士首次做好正确的事.结果 2007年、2008年护士工作满意度、患者满意度及各项护理质量指标合格率较2007年以前有所提高.结论 前瞻性护理质量管理是使病人得到安全的、专业的护理服务的科学护理质量管理模式,是未来医院护理管理的发展趋势.     

电子支气管镜联合多层螺旋CT三维重建在儿童肺部感染诊治中的临床价值研究

目的 探讨电子支气管镜联合多层螺旋CT(MSCT)三维重建在儿童肺部感染诊治中的临床价值.方法 选取2019年1月至2020年6月我院收治的50例肺炎患儿,均接受电子支气管镜联合MSCT三维重建,评估电子支气管镜联合MSCT三维重建结果 、病原学检查结果 .结果 联合检查与电子支气管镜的肺部感染阳性率比较无统计学差异(...     

医学生外科学临床技能培训的思考

为了更好地提高医学生的外科学临床技能操作水平,中山大学附属第三医院从早期临床实践、临床实习操作培训、提高教师教学水平和建立教学评价反馈机制四个方面进行了探索和实践,本文总结和分析了相关的经验和制度,希望能够为其他院校的相关教学改革提供参考。     

IVIG并传统疗法对难治性神经精神狼疮效果及安全性

目的 探讨静注丙种免疫球蛋白（IVIG）联合传统疗法治疗难治性神经精神狼疮（NPSLE）的效果及安全性。方法 选择难治性NPSLE病人15例,应用糖皮质激素、环磷酰胺及IVIG（400 mg/（kg·d）,连用5 d）治疗。观察IVIG治疗前及治疗后4周神经精神症状、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）及脑脊液的变化,同时观察IVIG治疗过程中的不良反应。结果 IVIG治疗后4周,15例NPSLE病人除1例神经源性膀胱及1例精神病病人无效外,其余13例均完全缓解或好转,有效率达86.7%。与治疗前比较,治疗后NPSLE病人脑脊液白细胞计数减少,蛋白含量下降,压力降低,差异均有显著性（t=5.18-7.77,P〈0.05）;SLEDAI降低,差异有显著性（t=14.35,P〈0.05）。治疗过程中无严重不良反应发生。结论 IVIG联合传统方法治疗难治性NPSLE有较好的效果及安全性。     

坏死性筋膜炎及其诊疗对策

坏死性筋膜炎是一种进展很快的皮肤病,表现为沿深、浅筋膜播散的感染,可累及血管形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死.该病分为两型,Ⅰ型为昆合细菌感染;Ⅱ型多由A组-β溶血性链球菌所致,常伴有休克及多器官衰竭,死亡率高,又被称为"嗜肉细菌感染".该病早期诊断十分困难,主要依靠临床表现.治疗主要是纠正休克及多器官损伤,应用敏感抗生素及彻底引流清创等.     

三维与经食管超声心动图在室间隔缺损封堵术中的临床应用

目的 应用三维与经食管超声心动图在室间隔缺损(VSD)封堵术适应证的筛选,及术中、术后的应用价值.方法 选取2006年12月至2012年6月我院VSD患者32例.术前通过超声心动图测量VSD之形状与大小,术中超声心动图监测,术后超声心动图随诊.结果 32例患者中膜周部25例、隔瓣后型3例、膜周嵴下型2例、嵴内漏斗部1例、心肌梗死室间隔肌部穿孔1例,共放置33个封堵器,被封堵的VSD最大直径为8 mm,最小为3 mm,平均(5.2±0.8)mm,封堵器选用的型号比VSD测量值大2 mm,最大封堵器为10 mm.30例患者封堵术后即刻观察,穿隔分流消失,术后1周复查,封堵器位置良好、稳定、无残余分流,1例微量残余分流,术后24 h超声心动图复查分流消失;1例少量残余分流,术后即刻复查最大分流速度为1.2 m/s(低于险值2m/s).6个月后复查仅见微量残余分流.结论 三维与经食管超声心动图新技术在VSD封堵术适应证的筛选、确定、封堵器释放时间、释放时即刻疗效的评价及术后随访具有重要价值.     

羟苯磺酸钙对去甲斑蝥素致血管内皮细胞毒性拮抗作用的研究

目的 探讨羟苯磺酸钙对去甲斑蝥素致血管内皮细胞损伤的影响,并测定羟苯磺酸钙的有效拮抗作用浓度.方法 将体外培养人脐静脉内皮细胞系完全随机分为对照组、毒性组和干预组.对照组用DMEM培养基培养48 h;毒性组用含去甲斑蝥素浓度为50μmol/L的DEME培养基培养48 h;干预组分为7组,分别加入含羟苯磺酸钙5、10、20、60、80、100和200 mmoL/L的DMEM培养基中再培养46h.测定细胞存活率.结果 干预组细胞存活率随着羟苯磺酸钙剂量的增加而升高,羟苯磺酸钙剂量达80 mmol/L时,细胞存活率明显升高.四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法测定的干预组(5 mmol/L)细胞存活率与毒性组相近,差异无统计学意义(P＞0.05),干预组(200 mmol/L)细胞存活率高于毒性组,组间比较差异有统计学意义[(69.4±3.8)％比(49.5±1.0)％,P＜0.05].结论 去甲斑瞀素抑制内皮细胞增殖,降低细胞存活率,当羟苯磺酸钙的浓度为80 mmol/L时,对去甲斑蝥素的毒性具有明显拮抗作用,能有效保护血管内皮细胞.     

急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断及血管内治疗

目的 评价急性肠系膜上动脉栓塞的早期诊断意义及血管内溶栓治疗的效果. 方法 对急性肠系膜上动脉栓塞的急腹症病人经皮股动脉穿刺插管,行肠系膜上动脉造影明确诊断后,采取取栓加洛栓治疗. 结果 6例病人溶栓均获成功,血管再通.2例术后恢复良好,2例治疗后肠梗阻症状未缓解行坏死肠管部分切除,2例病人洛栓时间较晚分别于术后29、35小时死亡. 结论 发病早期行肠系膜上动脉造影(DSA)或多层螺旋CT血管成像(MSGTA),有助于本病的早期诊断,早期(发病9小时内)血管内治疗可避免肠坏死的发生,提高本病治愈率(66.67%).     

bFGF与EGF诱导BMSCs向神经干细胞分化的观察

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、表皮生长因子（EGF）在体外条件下对骨髓基质干细胞（BMSCs）向神经千细胞（NSCs）和神经样细胞分化的诱导作用。方法 采用出生4周左右大鼠的全骨髓细胞进行培养,传至第3代时,分为两组：实验组细胞加入bFGF和EGF,进行诱导分化;对照组不加因子继续培养。在倒置显微镜下每日观察,记录BMSCs的诱导分化情况,并应用免疫组化技术对细胞进行兔抗巢蛋白（Nestin）单抗、兔抗神经元特异性烯醇化酶（NSE）单抗、兔抗胶质纤维酸性蛋白（GFAP）单抗鉴定。结果 实验组诱导7d后有部分细胞具备神经元样细胞形态,胞体锥形或圆形,有较长单极或多极的突起,均有Nestin、NSE、GFAP阳性细胞表达,且3种细胞数量差别有显著性（t=3．266～6．099,P〈0．05）。而对照组细胞仍为典型的成纤维细胞形态,无Nestin、NSE、GFAP阳性细胞。结论 bFGF、EGF可以诱导BMSCs向NSCs分化,并可调控神经元分化,促进神经元细胞成熟。