定量组织速度成像评价正常胎儿房室环运动

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)检测正常胎儿房室环运动速度并分析其与孕龄和心率的关系.方法 对受检正常胎儿187例,采用QTVI检测不同孕龄二尖瓣环、三尖瓣环及室间隔收缩期运动速度(Sm)、舒张早期运动速度(Em)、舒张晚期运动速度(Am)及心率,分别比较不同孕期房室环运动速度间差异,并观察其与孕龄和心率的关系.结果 (1)胎儿二尖瓣环、三尖瓣环及室间隔Sm、Em、Am均随孕龄增加而增加,与心率无线性相关;除二尖瓣环Em外,各取样部位运动速度的提高集中发生在33～36周;(2)各孕龄胎儿的Em均低于Am;(3)三尖瓣环Sm、Em、Am高于二尖瓣环及室间隔(P＜0.01),二尖瓣环与室间隔Sm、Em、Am间差异无统计学意义.结论 QTVI能够评估正常胎儿心脏功能,并观察其动态变化,揭示胎儿心脏功能的发育成熟过程.     

温阳益心中药预处理对缺血大鼠心肌细胞凋亡的实验研究

目的观察温阳益心中药预处理和心肌缺血预处理对缺血再灌注48h缺血大鼠心肌Bcl-2、Bax、细胞凋亡率的影响。方法选用雄性Wistar大鼠,随机分为4组,其中3组正常喂食,1组灌胃中药悬液,10d后选各组健康大鼠行冠脉结扎,建立大鼠心肌缺血模型。假手术组:完成全部手术操作,只穿线不结扎冠脉;心肌缺血-再灌注组(IR组):模型建立后,心肌缺血45min后再灌注48h;温阳益心中药预处理缺血-再灌注组(中药组):模型建立后,心肌缺血45min后再灌注48h;预适应处理缺血-再灌注组(IP组):模型建立后,心肌缺血5min,再灌注5min,重复3次,之后心肌缺血45min,再灌注48h。采用免疫组化检测Bcl-2、Bax阳性细胞表达,原位杂交检测Bcl-2、BaxmRNA阳性表达;流式细胞仪测定细胞凋亡率(AP)。结果 IP组和中药组AP较IR组低,Bcl-2阳性表达心肌细胞数与Bcl-2mRNA表达率比IP组高,Bax阳性表达心肌细胞数与BaxmRNA表达率比IR组低(P0.05)。结论 IP与温阳益心中药对IR的心肌保护均具有抑制心肌细胞凋亡的功能,且有等效性。     

恩替卡韦抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术预后的影响

目的探讨恩替卡韦抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响。方法选取2011年1月—2018年3月在南方医院肝肿瘤中心首次接受TACE治疗的HCC患者170例,包括恩替卡韦治疗组114例,对照组(未抗病毒治疗)56例。记录治疗前基线的人口学资料,ALT、AST、TBil、Alb、PLT和Child-Pugh分级,HBeAg和HBV DNA水平,AFP、BCLC分期,以及治疗后4~8周的HBV DNA水平,ALT、AST、TBil、Alb和Child-Pugh分级变化和治疗后长期的生存状况。观察患者的短期和长期临床获益(总生存期)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。对治疗前临床相关指标进行多因素logistic分析,以发现与乙型肝炎再活动的相关危险因素。Kaplan-Meier法分析总生存期的生存曲线,log-rank检验生存曲线间差异性。结果恩替卡韦治疗组患者乙型肝炎再活动的发生率与对照组比较无差异(15.79%vs 16.07%,χ2=0.002,P=0.962)。PLT水平在乙型肝炎再活动组与无乙型肝炎再活动组间差异有统计学意义(Z=-2.183,P=0.029)。多因素分析结果显示,HBV DNA水平是乙型肝炎再活动的独立危险因素(HR=1.000,P=0.015)。恩替卡韦组的1、3和5年生存率分别是56.20%、30.30%和13.20%,对照组的1、3和5年生存率分别是60.60%、27.20%和16.30%,两组在总体生存率上差异无统计学意义(χ2=0.049,P=0.755)。结论抗病毒治疗可以抑制乙型肝炎相关HCC患者TACE术后HBV复制,从而减少TACE治疗的肝毒性。     

瑞芬太尼与舒芬太尼对ERAS策略下新生儿胃肠穿孔修补术的影响比较

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼对快速康复外科(ERAS)策略下新生儿胃肠穿孔修补术的影响。方法选取2019年3月至2019年9月我院新生儿科行胃肠穿孔修补术的50例患儿,随机将其分为瑞芬太尼组(R组)及舒芬太尼组(S组),每组25例。比较两组患儿手术不同时间的平均动脉压、心率;比较两组患儿术中多巴胺用量、手术时间、拔管时间、转科时间及ICU期间治疗费用。结果T2、T3时,S组的平均动脉压和心率均低于R组(P<0.05);S组的多巴胺用量高于R组(P<0.05);S组的拔管时间长于R组,ICU期间治疗费用高于R组(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于新生儿胃肠穿孔修补术中,对心血管抑制轻,能够更好地维持血流动力学稳定,且术后拔管时间短,治疗费用低,值得临床推广。     

缺氧适应相关基因在不同妊娠阶段滋养层组织中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶1(HPH1/PHD1)和缺氧诱导因子-1抑制因子(FIH-1)在不同妊娠阶段中的作用。方法:采用RT-PCR和Western blotting方法从mRNA和蛋白水平比较分析14例10周以内妊娠者(早孕A组)、11例10-12周妊娠者(早孕B组)、8例中期妊娠者(中孕组)和24例正常晚期孕妇(晚孕组)滋养层组织中的HPH1/PHD1和FIH-1的表达差异。结果:①在不同妊娠时期滋养层组织中均有HPH1/PHD1和FIH-1 mRNA及蛋白的表达,且均是早孕A组最低,早孕B组明显升高并达到峰值,此后逐渐下降,但均高于早孕A组的水平(P均<0.01)。②在妊娠期的各个阶段,HPH1/PHD1的mRNA和蛋白表达水平均强于FIH-1的表达,并均呈显著正相关;PH1/PHD1 mRNA与其蛋白间和FIH-1 mRNA与其蛋白间也呈显著正相关。结论:HPH1/PHD1与FIH-1可能在妊娠进展过程中氧分压变化的情况下通过调节HIF-1的表达和翻译参与对滋养细胞浸润和增殖的调控,参与胎盘发育,对于妊娠成功起重要调节作用。     

急性冠脉综合征患者PCI术后外周血MMP-9水平的连续观察及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入（PCI）术后外周血中基质金属蛋白酶-9（matrix metallo-proteases-9,MMP-9）水平的连续变化,探讨MMP-9与ACS的关联性。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9水平显著高于对照组及稳定型心绞痛组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（66±16）vs（33±11）μg/L,P<0.01]。稳定型心绞痛患者入院即刻血浆MMP-9水平显著高于对照组（P<0.01）。ACS患者PCI术后即刻,外周血MMP-9水平均较入院时显著升高（P<0.01）,随着术后时间的延长,外周血MMP-9水平逐渐降低。结论ACS患者入院时外周血MMP-9水平升高,PCI术后即刻,外周血MMP-9水平均较入院时显著升高,随着术后时间的延长,外周血MMP-9水平逐渐降低。提示MMP-9可以作为诊断ACS的指标之一,术后检测有助于监测ACS患者术后病情的恢复情况。     

原发性胆囊癌96例回顾性分析

目的 探讨原发性胆囊癌的不同治疗方式、不同病理分期及分化程度对预后的影响.方法 对1994年12月至2003年12月间连续收治的96例原发性胆囊癌病例的临床病理特点、不同的治疗方式及其随访结果进行生存分析. 结果 96例中手术治疗61例,非手术治疗及放弃治疗者35例.获得随访77例(80%).Nevin Ⅰ～Ⅲ期患者的预后明显好于NevinⅣ～Ⅴ期患者.R0及R1切除术的3年生存率分别为80%及20%,R2切除术患者平均生存期为5.2个月,未行切除的患者平均生存期为2.5个月. 结论早期诊断、R0手术是胆囊癌患者长期存活的关键,病理分期对胆囊癌的预后有重要影响.     

Effects of Blood-Activating and Stasis-Removing Drugs Combined with VEGF Gene Transfer on Angiogenesis in Ischemic Necrosis of the Femoral Head

Objective： To observe the promoting effects of blood-activating and stasis-removing Chinese drugs combined with vascular endothelial growth factor （VEGF） gene transfer on angiogenesis in ischemic necrosis of the femoral head. Methods： Forty Japanese giant-ear rabbits were randomly divided into a control group, a model group, a Chinese drug group, a gene group, and a combined group. After 8 weeks of treatment, the rate of VEGF positive cell expression in the synovium of the femoral head was measured using the immunohistochemical method, and the number of blood vessels in the femoral head was measured by digital subtraction angiography. Results： The rate of VEGF positive cell expression in the model group was significantly lower than that in the Chinese drug group （P〈0.05） and very significantly lower than those in other groups （P〈0.01）; but in the combined group it was significantly higher than in the Chinese drug group （P〈0.05）. The differences in the number of blood vessels in area A between the model group and other groups were not statistically significant. However, in area B, the number of blood vessels significantly increased in the control group, the gene group and the combined group as compared with the model group （P〈0.05）, and in the combined group the number of blood vessels was significantly more than in the gene group （P〈0.05）; but in the Chinese drug group it was not significantly different than the model group （P〉0.05）. Conclusion： Either the blood-activating and stasis-removing Chinese drugs or VEGF gene transfer can promote the angiogenesis and building of collateral circulation for femoral head ischemic necrosis, and the combined therapy with Chinese drugs or VEGF gene transfer may show a better therapeutic effect. The present study provides an experimental basis for clinical application of the combined therapy with the blood-activating and stasis-removing Chinese drugs and VEGF gene transfer.     

应用Onyx栓塞脑动静脉畸形44例临床分析

目的:探讨用新型非粘附性液体栓塞材料Onyx栓塞脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)的临床疗效。方法:额顶叶15例、顶枕叶11例、颞顶叶9例、基底节区4例、小脑半球5例。畸形团直径小于3cm的14例,3~6cm的21例,大于6cm的9例。均采用Seldingor技术在股动脉内置入6F鞘,6F导引导管进入颈内动脉或椎动脉,Marathon微导管超选择进入畸形团内,采用"阻断和前推技术"长时间缓慢注射Onyx栓塞脑动静脉畸形。结果:44例脑动静脉畸形都得到了有效的栓塞。畸形团完全栓塞4例,畸形团栓塞80%以上7例,畸形团栓塞50%~80!例,畸形团栓塞50%以下12例。1例栓塞术后发生粘管,2例栓塞术后出现肢体偏瘫,经解痉、促进微循环供血等治疗明显好转,1例术后脑内出血,急症开颅清除血肿,肢体留有偏瘫。其余病例无严重并发症。结论:Onyx由于有良好的非粘附性,可以向畸形团内注入更多的量,提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但需注意掌握栓塞技巧,减少并发症的发生。     

浅谈ICU患者的心理护理

ICU中所收治患者大多为外科术后、各种意外伤及各种重症患者，ICU患者病情危重、变化快、急需抢救。经国外调查发现，在转出ICU的患者中约50％对其在ICU中经历保存痛苦记忆，70％以上患者存在焦虑与躁动。可见ICU在利用先进治疗仪器监测患者病情变化、为抢救赢得时间的同时也给患者心理带来不可忽视的负面影响。因此，对ICU患者进行心理护理是十分必要的。