加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析患者胃功能指标的影响

[摘要]目的 观察加味参苓白术散对持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）脾虚瘀浊证患者胃功能指标的影响。方法 将66例CAPD脾虚瘀浊证患者随机分为对照组和观察组,每组各33例,6例退出观察,实际完成60例。2组均予CAPD及常规对症治疗。对照组口服复方ɑ酮酸片,观察组加服加味参苓白术散,疗程12周。观察治疗前后反流性疾病问卷评分（Reflux diagnostic questionnaire,RDQ）的变化,检测血清胃泌素17（Gastrin-17,G-17）、胃蛋白酶原I（Pepsinogen I,PG I）、胃蛋白酶原Ⅱ（Pepsinogen Ⅱ,PGⅡ）、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ（PGⅠ/PGⅡ）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、转铁蛋白（Transferrin,TRF）、血清白蛋白（Albumin,ALB）等指标变化;检测并计算腹膜透析尿素清除指数（Blood ureaclear index,Kt/V）,评估透析充分性。结果 对照组中医临床有效率53.3%低于观察组80%（P<0.05）;2组反流性疾病问卷评分均较治疗前下降（P<0.05）,且在治疗第9、12周末观察组明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后血清G-17、PG I、PGⅡ较治疗前及同期对照组降低（P<0.05）,PA、TRF、ALB、Kt/V较治疗前及同期对照组升高（P<0.05）,PGⅠ/PGⅡ变化不明显。对照组治疗后血清G-17、PG I、PGⅡ水平下降（P<0.05）,PA、ALB水平升高（P<0.05）,PGⅠ/PGⅡ、TRF、Kt/V变化不明显（P>0.05）。结论 加味参苓白术散可改善CAPD脾虚瘀浊证患者胃功能指标,提高患者营养水平。     

多发胰岛素瘤1例

患者男,55岁。主诉反复心慌、发抖、出汗3个月就诊。3个月来患者饭量、就餐次数均增加并明显发胖,但却总有饥饿感。发病来患者癫痫发作两次。查体:反应稍迟钝。实验室检查:空腹血糖2.6mmol/L,葡萄糖耐量试验呈低平曲线。行胰腺薄层CT平扫同周围胰腺密度相近,不能区分。增强后于     

翻转课堂教学模式在《护理研究》课程教学中的应用效果及评价

目的：探讨翻转课堂教学模式在《护理研究》课程教学中的应用效果。方法选取护理学专业2012级五年制本科生230人作为实验班,2011级本科生218人作为对照班。对照班采取讲授法和案例式教学,实验班开展翻转课堂教学模式,学期末比较两班学习成绩以及学习效果评价。结果实验班73.53％护生非常赞同翻转课堂教学模式和评价体系,66.21％护生认为翻转课堂教学模式有助于培养学生的学习能力和创新意识,75.34％护生认为翻转课堂教学模式有助于培养学生的团队合作精神和沟通交流能力;实验班护生考试成绩（86.21±3.67）分与对照班成绩（82.35±4.29）分比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论护理学专业教师需转变教学观念,创新教学模式,尝试采用翻转课堂教学模式,不断提高护理研究教学质量。     

重症医学与信息化

重症医学是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。信息化作为名词指的是充分利用信息技术,开发利用信息资源,促进信息和知识共享,提高经济增长质量,推动经济社会发展转型的历史进程;作为形容词则指对象或领域因信息技术的深入应用所达成的新形态或状态。重症医学与信息化的结合共分3个阶段：重症医学、信息化;重症医学与信息化;信息化重症医学。信息化的发展是为了为人类服务,一定程度上体现为为重症医学服务,而重症医学的发展又肯定了信息化的意义,反过来促进信息化的发展,从电子计算机到互联网,到物联网,再到大数据和人工智能,重症医学与信息化的结合正不断翻开新的篇章。     

百部止咳糖浆的质量标准研究

目的 建立百部止咳糖浆的质量标准。方法 采用TLC法对百部、桔梗进行定性鉴别;采用HPLC法对橘红的有效成分橙皮苷进行定量测定,采用Waters Symmetry C₁₈柱,流动相为乙腈-水（18：82）,检测波长为284 nm。结果 薄层色谱斑点清晰,阴性样品无干扰。橙皮苷在0.066 9~1.672 5 μg范围内线性关系良好（r=0.999 9）,平均回收率为96.6%。结论 本实验建立的方法简便、重复性好,可作为百部止咳糖浆的质量控制标准。     

湖北省中药饮片GMP认证中存在主要问题及建议

摘 要为全面理解中药饮片的生产质量管理规范（GMP）认证相关标准,提高企业对中药饮片GMP的认识,逐步统一检查员的检查尺度,本文对2017年湖北省中药饮片检查缺陷进行统计分析,对GMP认证过程中缺陷项目进行分类描述,提出相应的改进建议,以期为企业和检查员理解GMP标准提供参考。     

药物临床试验机构备案制发生的变化和影响

我国药物临床试验机构经历了30多年的发展历程。在临床试验实施中起着重要的作用。2017年10月27日,国家食品药品监督管理总局（CFDA）,发布了新的《药物临床试验机构管理规定（征求意见稿）》。较由原国家食品药品监督管理局和卫生部共同颁布《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》,在药物临床试验机构资质申请认定和管理方面都发生了很大变化,在申请资质与途径、流程和时限、申请基本条件、违法惩处力度等方面有了新的表述。本文旨在比较前法规与新法规的相关变化并分析其发生的影响。     

糖尿病与血液透析患者心血管预后的关系

目的探讨糖尿病（diabetes mellitus, DM）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的影响。方法选取2015年4月1日—2015年9月1日在上海市浦东新区人民医院、上海市浦东医院接受规律血液透析的患者为研究对象,所有患者均随访至死亡、失访或至本研究截止日期,收集期间患者心血管不良事件及死亡原因。采用Cox回归模型分析DM与死亡、心血管预后的关系,结果采用风险比例（hazard ratios, HR）及95%可信区间（confidence intervals, CI）表示。结果最终367例MHD患者入选,DM组118例,非DM组249例。随访期间共87（23.7%）例患者死亡,其中合并DM患者死亡45例、心血管死亡27例及非致死性心血管事件64例。Kaplan-Meier生存分析显示DM组的全因、心血管死亡率及非致死性心血管事件发生率明显高于非DM组（均P<0.001）。多因素Cox回归分析显示,合并DM是全因死亡（HR=1.74,95%CI: 1.06~2.88）、心血管死亡（HR=2.17,95%CI: 1.01~4.64）、非致死性心血管事件（HR=1.72,95%CI: 1.19~2.48）的独立危险因素。MHD患者中全因死亡（HR=0.92,95%CI: 0.86~0.98）及心血管死亡（HR=0.90,95%CI: 0.82~0.98）风险与血浆白蛋白水平有关。结论合并DM是MHD患者全因、心血管死亡和非致死性心血管事件的独立危险因素,降低DM发病率可能改善MHD患者预后。