京万红软膏对大鼠糖尿病足烫伤的疗效及机制研究

[目的] 探讨京万红软膏对大鼠糖尿病足烫伤的作用,并初步考察其作用机制。[方法] 复制糖尿病大鼠模型,继而复制大鼠糖尿病足烫伤模型。实验分为4组：假手术组、模型组、京万红软膏组、重组人表皮生长因子外用溶液（rhEGF）组。给药14 d,记录给药前后大鼠足部宏观形态、体积及瓦格纳（Wagner）分级结果。给药后检测足部组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的含量及血小板源性生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF－β） mRNA的表达情况。[结果] 造模后,模型组的足趾体积、Wagner分级、SOD含量与PDGF mRNA的表达与假手术组相比较,差异具有显著性（P<0.01）。与模型组相比较,给药5 d后,京万红软膏组可显著减小糖尿病大鼠的足趾体积（P<0.05）,给药14 d后,京万红软膏组可明显促进溃疡创面组织及表皮的修复,极显著降低Wagner分级水平（P<0.01）,显著升高足部组织中SOD的含量及上调PDGF mRNA的表达（P<0.05）。[结论] 京万红软膏针对大鼠糖尿病足烫伤具有控制感染、祛除坏死组织、促进组织修复等多重功效,其愈合作用可能与消除过量的氧自由基及上调PDGF mRNA的表达相关。     

马钱苷对AGEs致巨噬细胞极化的影响

目的 观察马钱苷对晚期糖基化终末产物（AGEs）致巨噬细胞极化的影响。方法 建立AGEs刺激巨噬细胞模型,设置空白对照组,模型组,氨基胍组,马钱苷低剂量组（1 μmol/L）和马钱苷高剂量组（10 μmol/L）。除空白对照组外,加入100 mg/L的AGEs刺激24 h后采用ELISA法检测细胞上清促炎性细胞因子IL-12、TNF-α和抑炎性细胞因子IL-10水平,采用流式细胞仪检测巨噬细胞M1型标记蛋白CD86和M2型标记蛋白CD206表达水平;免疫荧光法检测M1型标记蛋白iNOS和M2型标记蛋白CD206表达;Western blot法检测RAGE和巨噬细胞极化相关蛋白RBP-J、IRF8表达。结果 AGEs可上调IL-12、TNF-α水平（P<0.01）,促进巨噬细胞iNOS、RAGE、RBP-J和IRF8蛋白表达（P<0.01）;而马钱苷预孵能够下调IL-12、TNF-α水平（P<0.01）,上调IL-10水平,抑制RAGE、iNOS、RPB-J、IRF8蛋白表达（P<0.05~0.01）。结论 马钱苷可通过抑制RAGE/RBP-J/IRF8通路,抑制M1巨噬细胞极化,下调促炎因子IL-12、TNF-α水平,上调抑炎因子IL-10分泌,改善肾脏巨噬细胞炎症反应。      

姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学的相关性研究

目的:探讨姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学之间的相关性。方法:18只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和姜炭组,每组6只。模型组和姜炭组大鼠诱导虚寒性出血证模型。造模同时,姜炭组大鼠灌胃给予0.007 g/kg姜炭乙酸乙酯提取液,空白组和模型组大鼠灌胃给予等体积蒸馏水,连续5 d。末次给药后分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、6、8、10、12 h采集血样。高效液相色谱(HPLC)法测定各组大鼠不同时间点血清中6-姜烯酮、6-姜烯酚、姜酮、二乙酰基-6-姜酚、6-姜酚、10-姜酚的含量。基于自定义权重系数法建立整合药代动力学模型,并计算整合药动学参数。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(lα))的含量,并计算药效强度。对整合血药浓度与药效强度进行相关性分析。结果:①建立整合药代动力学模型,计算药动学参数半衰期(t_(1/2))为(3.59±0.20)h,达峰时间(T_(max))为(3.00±0.00)h,最大浓度(C_(max))为(6.34±0.24)μg/ml,曲线下面积(AUC_(0-∞))为(44.44±1.41)μg·h/ml,平均滞留时间(MRT)为(5.85±0.18)h,表观清除率(CL/F)为(47.29±1.49)ml/(mg·h)。②与空白组相比,模型组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著降低(P0.05)。与模型组相比,姜炭组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著升高(P0.05),且药效强度较高。③多成分整合血药浓度与血清TXB_2和TXB_2/6-keto-PGF_(lα)的药效强度变化趋势基本一致,给药4 h后整合血药浓度与药效强度呈正相关。结论:姜炭药效组分在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血的药效学具有一定的相关性。     

芪竹方改善早期胃癌ESD后症状及预防复发的临床观察

目的 观察芪竹方改善早期胃癌胃黏膜剥离术（ESD）后气阴两虚型症状及预防胃癌复发的临床疗效。方法 共84例早期胃癌ESD后气阴两虚证患者随机分成2组,其中脱落6例,纳入治疗组39例,对照组39例。对照组给予胃复春治疗,治疗组予芪竹方治疗,持续治疗1 a。观察2组临床复发率、胃镜像糜烂灶、病理积分、中医证候积分及癌胚抗原（CEA）变化。结果 治疗后,治疗组在复发率方面低于对照组（5.13% vs. 20.51%,P＜0.05）,治疗组可以较好地减少糜烂灶(P＜0.01）,降低病理积分及CEA水平(P＜0.01）,改善临床症状(P＜0.01）,均优于对照组(P＜0.05）。结论 芪竹方可以较好地改善临床症状,减少胃黏膜糜烂、肠化生及异型增生,降低复发率,临床疗效显著。      

羌活薄层色谱和HPLC指纹图谱结合多成分含量测定的质量评价方法研究

目的?建立薄层色谱、HPLC指纹图谱、多成分含量测定分析方法,评价18批不同产地羌活市售药材,为提高羌活质量标准提供技术支持。方法?采用高效薄层色谱法对羌活进行鉴别;采用HPLC-DAD法建立羌活指纹图谱,运用相似度软件对18批药材进行质量评价,建立HPLC法测定羌活中多个有效成分（阿魏酸苯乙醇酯、羌活醇、异欧前胡素、镰叶芹二醇）的含量。结果?建立了高效便捷的羌活薄层鉴别方法;所建立的指纹图谱出峰时间适中、方法稳定,共标定了14个共有峰,并通过对照品比对指认了6个色谱峰。18批市售药材指纹图谱相似度按共有峰计算在0.887~0.992;建立羌活多类型有效成分含量测定方法,阿魏酸苯乙醇酯、羌活醇、异欧前胡素、镰叶芹二醇在该色谱条件下分离良好,线性关系良好（r>0.999?8）,平均回收率分别为95.3%、99.5%、98.5%、98.5%。结论?建立的羌活薄层鉴别方法和HPLC指纹图谱稳定可靠,能有效区别羌活、宽叶羌活及其易混淆品;同时建立了羌活中多个有效成分的HPLC含量测定方法,为全面提高羌活质量控制方法提供指导。      

中药饮片产业链质量控制标准进程与展望

中药饮片是中医临床治疗疾病的处方药,其质量优劣直接影响临床疗效。但目前中药材的种子种苗、种植、采收加工、饮片炮制等相关技术规范及质量控制标准尚不完善,中药饮片掺伪、非法染色、非法增质量、硫磺熏蒸过度等问题屡见不鲜,影响了中药饮片产业的健康发展。以上问题的解决应基于中药饮片全产业链质量控制,从中药饮片的源头出发,构建中药材种子种苗、种植、采收加工和饮片炮制等系列标准规范。同时,围绕中药饮片炮制特色,研究中药饮片质量识别关键技术,制定体现中药饮片炮制特色的质量标准,建立中药饮片全产业链的质量控制标准体系。      

军事人员对抗睡眠剥夺策略的研究进展

现代军事斗争和非军事行动呈现出强度大、突发状况多、连续工作时间长的特点,这势必会造成军事人员的睡眠剥夺。然而高强度的作业需要军事人员随时保持良好的工作能力,突发紧急状况需要军事人员保持良好的警觉状态,长时间的工作更需要军事人员保持良好的精神状态和认知能力。军事人员如何有效地对抗睡眠剥夺,保持警醒状态和极高的应激能力成为现代军事医学研究的热点与重点。本文就中枢兴奋药物、预防性睡眠药物、预防性睡眠后快速复醒药物及非药物方式等对抗睡眠剥夺的研究进展作一综述。     

伴有胰管梗阻的胰腺神经内分泌肿瘤影像学表现及误诊原因分析

目的：分析伴有胰管梗阻的胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）的影像特征及误诊情况。 方法：回顾性分析25例伴有胰管梗阻的pNENs,由2名高年资影像诊断医师统计资料并总结其影像学表现及误诊原因。 结果： 25名患者共26个病灶纳入研究,包括G1级病灶6例,G2级19例,G3级1例,病灶平均大小为2.5±1.7cm（0.4—9.1cm）。主胰管轻度扩张12例（46.2%）,中度扩张8例（30.8%）,显著扩张6例（23.1%）。17例（65.4%）病灶上游胰腺实质重度萎缩,6例（23.1%）上游胰腺实质中度萎缩,1例（3.8%）上游胰腺实质轻度萎缩,2例（7.7%）肿瘤上游胰腺实质未见萎缩。术前26个病灶14例（53.8%）正确诊断为pNENs,8例（30.8%）误诊为胰腺癌,2例（7.7%）误诊为胰腺实性假乳头状瘤,1例（3.8%）误诊为胰腺导管内乳头状粘液瘤,1例（3.8%）误诊为胰腺浆液性囊腺瘤。误诊原因主要为：病灶表现不典型,对疾病的不典型表现认识不足,影像细节观察不到位,未完整结合患者临床资料。 结论：伴有胰管梗阻的pNENs有时与其它胰腺肿瘤的鉴别诊断存在难度,熟悉该病不典型表现、细心观察影像细节同时密切结合临床症状分析有助于减少误诊,提高该病的诊断正确率。     

危重新生儿会诊抢救单中心10年690例极低和超低出生体质量儿临床救治分析

目的 探讨上海市危重新生儿会诊抢救单中心超低（<1 000 g）和极低（<1 500 g）出生体质量儿的救治、临床转归及并发症变迁情况。方法 选取2008年1月至2017年12月于上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院治疗、出生体质量<1 500 g的新生儿,对其临床资料进行回顾性分析。结果 共纳入出生体质量<1 500 g的新生儿690例,其中存活502例（72.8%）,死亡96例（13.9%）,自动出院92例（13.3%）。近5年（2013-2017年）出生体质量<1 000 g的早产儿存活率较前5年（2008-2012年）下降[45.2%（33/73）vs 64.7%（11/17）,P<0.05]。低体温是超低、极低新生儿中发生率最高的并发症,近5年与前5年相比其发生率差异无统计学意义[81.0%（363/448）vs 82.6%（200/242）,P>0.05];新生儿呼吸窘迫综合征[70.1%（314/448）vs 26.9%（65/242）,P<0.01]、支气管肺发育不良[19.4%（87/448）vs 9.5%（23/242）,P<0.01]、新生儿坏死性小肠结肠炎[16.3%（73/448）vs 6.2%（15/242）,P<0.01]和感染[50.4%（226/448）vs 29.8%（72/242）,P<0.01]的发生率近5年较前5年有所增加,而窒息[36.6%（164/448）vs 41.7%（101/242）,P<0.01]、早产儿视网膜病[1.3%（6/448）vs 5.0%（12/242）,P<0.01]、低血糖[11.2%（50/448）vs 17.8%（43/242）,P<0.05]的发生率较前下降。结论 出生体质量<1 500 g的早产儿存活率仍较低,窒息、感染等仍是威胁早产儿存活的重要因素,亟需进一步加强产科与新生儿科的协作以改善早产儿预后。     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除术处理肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇部位肾门肿瘤

目的 评估机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（RAPN）治疗特殊肾门部位（肾门偏上极骑跨肾血管及肾门前后唇，HUS）肿瘤的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年2月至2018年12月于我院接受RAPN治疗的患者临床基本资料，筛选出典型HUS部位肾门肿瘤13例（HUS组），并筛选R.E.N.A.L.评分与之相当的13例非HUS部位肾门肿瘤（非HUS组）作为对照。分析并比较两组患者基本资料、围手术期结果、并发症、肾功能变化和肿瘤复发转移情况。结果 两组患者肿瘤最大直径、R.E.N.A.L.评分具有较好的可比性，但HUS组中有3例手术中转开放肾部分切除术。与非HUS组相比，HUS组的手术时间[（132.92±22.33）min vs（110.85±20.97）min]和肾脏热缺血时间[（28.08±6.29）min vs（22.15±5.87）min]均较长，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者的术中出血量、输血率、术后住院时间、术后短期肾功能变化、切缘阳性率、并发症发生率、"三连胜"（trifecta）达标率差异均无统计学意义（P均>0.05）。随访期间两组患者均无复发转移、无死亡。结论 HUS部位肾门肿瘤行RAPN需要更长的手术时间和肾脏阻断时间，并且术中更改手术方式的概率也较大，需要根据肿瘤特征和术者经验合理选择手术方式。