双侧卵巢肿瘤生育力保存的1例报道并文献复习

目的 探讨年轻卵巢肿瘤患者保留生育力的相关诊疗方案.方法 回顾性剖析该院1例双侧卵巢肿瘤患者的临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献.结果 患者术后定期随访肿瘤标志物及影像学检查,均未见明显异常,现已获得满意的妊娠结局(2/3),其并未借助任何辅助生殖技术分别于2015、2018年于该院产科顺产两活婴.结论 年轻的卵巢肿瘤患者除了行保留生育力治疗,还可采取相应措施来保护患者的卵巢功能.     

双侧卵巢肿瘤生育力保存的1例报道并文献复习

目的 探讨年轻卵巢肿瘤患者保留生育力的相关诊疗方案.方法 回顾性剖析该院1例双侧卵巢肿瘤患者的临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献.结果 患者术后定期随访肿瘤标志物及影像学检查,均未见明显异常,现已获得满意的妊娠结局(2/3),其并未借助任何辅助生殖技术分别于2015、2018年于该院产科顺产两活婴.结论 年轻的卵巢肿瘤患者除了行保留生育力治疗,还可采取相应措施来保护患者的卵巢功能.     

158例糖尿病足病原菌分布与创面特点的关系

目的 分析糖尿病足住院患者创面的病原菌分布、药敏情况及其与创面特点之间的关系.方法 选取2017年1月至2019年12月该院急诊外科糖尿病足住院患者158例作为观察对象,取足部创面深部组织,行微生物培养及药敏试验.结果 糖尿病足患者Wagner2、3级创面革兰阳性菌菌株(2级22株,3级30株)多于革兰阴性菌菌株及真菌,Wagner4级创面革兰阴性菌菌株(44株)多于革兰阳性菌菌株及真菌,Wagner 5级共培养细菌2株均为革兰阴性菌.革兰阳性菌对万古霉素、替考拉林、利奈唑胺、替甲环素的敏感度为100％,革兰阴性菌对亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、氨基糖苷类的敏感度较高.结论 糖尿病足患者创面病原菌以革兰阳性菌为主,糖尿病足Wagner分级越高,革兰阴性细菌、真菌感染率逐渐升高.     

沙班类抗凝药与华法林比较治疗心房颤动合并冠心病患者PCI术后有效性和安全性的m eta分析

目的 探讨基于沙班类药物的抗栓方案与基于华法林的抗栓方案在心房颤动合并冠心病(C H D)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的有效性和安全性.方法 计算机检索2010年10月至2020年10月收录于PubMed、Cochrane、万方数据、中国知网(CNKI)等数据库的文献,收集沙班类药物与华法林比较治疗心房颤动合并CHD患者PCI术后的临床随机对照试验.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件对患者的全因死亡率、国际血栓与止血协会(ISTH)大出血、临床相关非大出血(CRNMB)、卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率进行meta分析.结果 共纳入3项研究,包括8244例患者.meta分析结果显示,基于沙班类抗凝药与基于华法林的抗栓方案比较,沙班类药物组的IST H大出血[OR=0.68,95％CI(0.55,0.84),P=0.004],CRNMB[OR=0.73,95％CI(0.64,0.84),P<0.001]发生率明显低于华法林组,两组全因死亡率、卒中、心肌梗死及支架内血栓发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于沙班类抗凝药抗栓方案的出血发生率低于基于华法林的抗栓方案,而缺血事件两组发生率无明显差异.     

轻链沉积病合并肾脏损害的临床特点及预后分析

目的 分析轻链沉积病(LCDD)的临床特点及预后情况.方法 回顾性分析西京医院2015-2020年收治的经肾活检证实的LCDD患者的其临床资料、肾脏病理类型、治疗及预后情况.结果 共纳入13例患者,男女比例为3.3:1.0,年龄53.77(36.00～68.00)岁.临床表现为肾病综合征范围蛋白尿(46.1％)、肾功能不全(76.9％)、高血压(84.6％).30.8％合并多发性骨髓瘤.血清游离轻链检测显示,免疫固定电泳阳性率分别为84.6％.光镜下可见弥漫性肾小管基底膜增厚(100.0％)、结节性肾小球硬化(84.6％),荧光下肾小管基底膜可见线性轻链限制性染色(κ染色阳性10例,λ染色阳性3例),电镜下均可见肾小管基底膜外和(或)肾小球基底膜内可见粉末状电子致密物沉积.13例患者,除1例起病时已透析外,8例接受了以硼替佐米为基础的治疗方案,4例给予其他治疗.平均随访(27.3±17.76)月,中位肾脏存活率为5.5年;1年、3年的肾存活率分别为67％、54％,以硼替佐米为基础的治疗,与其他治疗相比,1年肾脏存活率明显升高(87％vs.25％,P=0.04).结论 基于硼替佐米的方案治疗LCDD可获得持续的血液学反应,明显改善肾脏存活率.     

肺肿瘤性磨玻璃结节平均CT值测量相关技术的影响因素研究

目的 分析CT扫描剂量、重建算法、层面选择及胸部不同位置对纯磨玻璃肺结节(pGGN)平均CT值测量偏差度的影响,评价影响肺肿瘤性磨玻璃结节(GGN)平均CT值测量的因素.方法 选用CT值为-650 HU的不同直径球形模拟肺pGGN,应用东芝(佳能)64排螺旋CT,设置4种剂量等级自动管电流调制技术扫描,3种三维权重自适应迭代重建剂量降低(AIDR-3D)算法重建,测量1 mm薄层图像肺结节平均CT值,计算偏差度.结果 低剂量模式扫描时,小于10 mm的球形pGGN平均CT值的偏差度较大.3种AIDR算法重建下,相同直径球形pGGN平均CT值偏差度差异较小;pGGN直径越小,球形pGGN平均CT值偏差度越大.在球形pGGN中心层面测量CT值,平均CT值的偏差度最小;偏离中心层面越远,偏差度越大.胸部3个位置的pGGN平均CT值偏差度均不同,肺实质内平均CT值偏差度最小.结论 除重建算法,CT扫描剂量、测量层面选择及结节所在胸部位置对于pGGN平均CT值测量的精准度均可造成影响.     

代谢综合征对后腹腔镜保留肾单位手术围术期指标及术后肾功能的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对后腹腔镜保留肾单位手术(RLNSS)围术期指标及术后肾功能的影响.方法 回顾性分析该院2014年1月至2020年8月行RLNSS的129例肾肿瘤患者的临床资料,将患者分为MS组(41例)与非MS组(88例),比较两组术前、术中、术后指标及术后1年内不同时间点肾小球滤过率(GFR).结果 MS组术前准备时间、手术时间及腹膜后引流管保留时间长于非MS组(P＜0.05).MS组美国麻醉医师协会(ASA)分级大于或等于3级患者比例、肾周脂肪粘连患者比例及肾恶性肿瘤患者比例高于非MS组(P＜0.05).MS组术后第1、4、7天血清GFR低于非MS组(P＜0.05).两组术后14d内血清GFR组间总体均数不同,MS组低于非MS组(P =0.030).多因素回归分析显示,MS是ASA分级大于或等于3级(OR=4.211,95％CI:1.381～12.838,P=0.011)、肾周脂肪粘连(OR=10.154,95％CI:3.215～32.075,P＜0.001)、术前准备时间(β=2.581,P＜0.001)、手术时间(β=39.004,P=0.003)及术后第4、7天血清GFR(β=-12.970、-11.693,P=0.012,0.021)的独立影响因素.结论 MS对RLNSS患者的ASA分级、肾周脂肪粘连、术前准备时间、手术时间等围术期指标及术后早期肾功能有不利影响.     

Biological Mechanism of Specific Relationship between Gan (Liver) Meridian of Foot-Jueyin and Genitals

From the perspective view of Chinese medicine, the Gan (Liver) meridian of Foot-Jueyin starts from the great toe, running upward along the medial side of the thigh to the perineal area, where it curves around the external genitalia and goes up to the lower abdomen. In clinical practice, acupoints in the feet of the Gan meridian of Foot-Jueyin are used to treat the genitourinary and external genitalia diseases. Studies have shown that reproductive system diseases have specific pathological reactions in the places (radial side of tibia and foot) where Gan meridian of Foot-Jueyin passes by. Why does this happen? In this article, we begin by briefly reviewing the evidences linking foot and genitalia. We then explore the potential mechanism of the relationship between genitals and the Gan meridian of Foot-Jueyin. The brain cerebral cortex is characterized by cortical interactions. Numerous studies show that different cerebral cortex function areas (especially the adjacent areas) are overlapping and interact with each other. Finally, we presume that there is a specific connection between the feet and the genitals. Physiologically in the cortical homunculus, the genital area lies adjacent or overlapped to the foot areas, the two areas may interact with each other. The functional reorganization between different areas of the cerebral cortex under pathological conditions may be the underlying mechanism of the relationship between the feet and the genitals.     

Cupping Therapy for Diseases: An Overview of Scientific Evidence from 2009 to 2019

Cupping therapy has been accepted worldwide, and many studies have been conducted to reveal its curative effects and mechanisms. To comprehensively evaluate the effect of cupping therapy, database including China Network Knowledge Infrastructure (CNKI), Chinese Scientific Journal Database VIP, Wan Fang Database, Chinese Biomedicine (CBM), PubMed and Web of Science were searched from 2009–2019. We summarized all the meta-analyses, randomized controlled trials, clinical trials and the mechanisms studies of cupping therapy in the previous 10 years, hoping to provide a reference for the clinical applications and studies.     

Standard Operating Procedures for Chinese Medicine Data Monitoring Committees of Clinical Studies

Although there is guidance from different regulatory agencies, there are opportunities to bring greater consistency and stronger applicability to address the practical issues of establishing and operating a data monitoring committee (DMC) for clinical studies of Chinese medicine. We names it as a Chinese Medicine Data Monitoring Committee (CMDMC). A panel composed of clinical and statistical experts shared their experience and thoughts on the important aspects of CMDMCs. Subsequently, a community standard on CMDMCs (T/CACM 1323-2019) was issued by the China Association of Chinese Medicine on September 12, 2019. This paper summarizes the key content of this standard to help the sponsors of clinical studies establish and operate CMDMCs, which will further develop the scientific integrity and quality of clinical studies.