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目的 评价缺血修饰性白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)对急性缺血性胸痛(ICP)的早期诊断价值。方法 时206例发病〈12h、表现为急性胸痛的患者立即行12导联心电图(ECG)检查,并抽血进行IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)测定。将ECG、IMA、cTnI、CK-MB的结果单独或结合与最终诊断为非缺血性胸痛(NICP)及ICP的相互关系进行比较。结果 最后诊断为ICP98例,NICP108例,ICP发病〈3h和3-6h组IMA水平明显升高,与NICP组比较差异有统计学意义(P〈0.001);ICP发病〉6h组IMA水平与NICP组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。IMA诊断发病〈3hICP的敏感性和阴性预测值(NPV)为89.1%和88.8%,明显高于ECG、cTnI和CK-MB,四者结合为97.6%和96.9%;IMA诊断发病3~6hICP的敏感性和NPV为71.7%和74.5%,也高于ECG、cTnI、CK-MB,四者结合为95.5%和94.2%;但IMA对于发病〉6h的ICP则无诊断作用。结论 IMA是诊断ICP的早期敏感生化指标,对于发病〈6h(尤其是〈3h)的ICP诊断具有较高的敏感性和NPV,优于ECG、CK-MB、cTnI;将IMA与其他指标结合,可进一步提高对ICP的诊断价值。 相似文献
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目的探讨胎儿完全型大动脉转位(C-TGA)超声心动图的特征及诊断价值。方法分析6例经手术或尸解证实的C-TGA的新生儿超声心动图检查,并回顾分析其胎儿期漏诊误诊原因,总结胎儿C-TGA超声心动图的诊断体会。结果6例新生儿大动脉转位,其中胎儿期超声漏诊5例,误诊1例。其中产前仅诊断室间隔缺损或右室双出口,经出生后手术证实的C-TGA4例,尸解证实C-TGA 1例。结论C-TGA在胎儿期已有明确超声声像特征,加强医师对先天性心脏病知识的系统学习,降低漏诊误诊率是提高筛查质量的关键。 相似文献
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Objective To investigate the relationship between degree of endometrioma adhesions and clinical feature, surgical treatment and postoperative recurrence. Methods From Jan 2003 to Mar 2008, 662 patients with endometrioma undergoing laparoscopic ovarian endometrioma excision in Peking Union Medical College Hospital were studied retrospectively. All patients were classified into four groups according to the extent of adhesions: 31 cases in none adhesions group, 123 cases in mild adhesions group (filmy thickness, avascular, easily separated adhesions), 310 cases in moderate adhesions group (less than a half of ovary was adjacent to dense thickness adhesions which was difficult to separate, or above a half of ovary were adjacent to filmy thickness adhesions) and 198 cases in severe adhesions group (above a half of ovary was adjacent to dense thickness, well vascularized adhesions which was difficult to separate, and always involved the other pelvic organs, observed angiogenesis). The comparison of degree, characteristics, period of pain, lab test, surgical management and postoperative recurrence was performed among those above groups. In the mean time, risk factors and multinomial logistic regression were analyzed. Results (1)Clinical characteristics: The incidence of patients with dysmenorrhea, dyspareunia, straining feeling in anus, chronic pelvic pain and the level of CA125 (>35 kU/L) was remarkably higher in moderate-to-severe adhesion groups than in none-to-mild adhesions groups (P=0.000, 0.000, 0.001, 0.006 and 0.000, respectively). Infertility rate were significantly higher in severe adhesions group(15.7%,31/198) than none adhesions group(3.2%,1/31), mild adhesions group(11.4%,14/123) and moderate adhesions group(9.7%,30/310, OR=1.728, P<0.05).(2)Operating time and blood loss: Operating time of each groups was as followed: (37±15) min in none adhesions group, (42±19) min in mild adhesions group, (50±20) min in moderate adhesions group and (63±22) min in severe adhesion group. Blood loss was (23±12) ml in none adhesion group, (31±27) ml in mild adhesion group, (40±32) ml in moderate adhesion group and (70±67) ml in severe adhesions group. Thicker adhesions result in longer operation time and more blood loss. (3)Combined with other disease: The ratio of patients who combined with adenomyosis or deeply infiltrating endometriosis in moderate-to-severer adhesion groups was higher than patients in none-to-mild adhesions groups (OR=3.466, P=0.000). (4) Postoperative recurrence: It was categorized into recurrence of pain and cyst. Moderate-to-severe adhesions was related to higher recurrence rate of pain (OR=1.685,P=0.046), but was irrelevant to recurrence of cyst. Conclusion The more extent of endometrioma adhesions was related to severer pelvic pain symptoms, longer operating time and more blood loss. Postoperative pain recurrence rate was observed in moderate-to-severe adhesion group. Extent of adhesions was irrelevant to cyst recurrence. 相似文献
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目的探讨谷氨酸是否能够影响腺苷A2A受体对一氧化氮合酶(NOS)活力的调节。方法用1000ng/ml脂多糖(LPS)刺激小胶质细胞,分别加入100nmol/L A2A受体激动剂CGS21680以及不同浓度的谷氨酸(0,1,0,25,0,5mmol/L)干预,观察NOS活力变化。结果LPS诱导NOS活力增高,激活A2A受体可以产生抑制作用;0,25及0.5mmoL/L谷氨酸和A2A受体激动剂同时存在时,NOS活力进一步增高。结论高浓度谷氨酸可逆转腺苷A2A受体激动剂抑制升高NOS活力的作用。 相似文献
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