导航下颈椎后路微创治疗上颈椎损伤手术后的护理

我科自2005年1月~2006年7月在导航系统监测下颈椎后路螺钉微创治疗上颈椎损伤,效果显著,现将护理体会报告如下。1材料与方法1.1一般资料20例中男16例,女4例,年龄27~56岁,平均年龄41岁。均有外伤史,受伤至就诊时间3h~16天,平均4天。术前均经颈椎正侧位、X线、CT、MRI检查,确诊为上颈椎损伤[1],其中Jefferson骨折9例,Hangman骨折5例,寰枢关节脱位6例,全部采用导航下颈椎后路椎弓根螺钉内固定。术后住院时间6~12天,平均8天。1.2手术方法术前将术中三维影像系统与脊柱导航系统连接,并调至工作状态。患者全麻,俯卧位,保持颅骨牵引。采用颈上…     

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制及其成骨效应

目的 自行研制复合珊瑚羟基磷灰石人工骨并评估其成骨效应。方法 取南海澄黄滨珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”，制成单纯珊瑚羟基磷灰石(coralline Hydroxyapatite，CHA)人工骨，并将其与基因重组骨形态发生蛋白(rhBMP2)和几丁糖复合制成了三种复合珊瑚羟基磷灰石(composite Coralline Hydroxyapatite，CCHA)人工骨，将此三种不同配型的复合人工骨和单纯CHA人工骨分别植入四组24只SD大白鼠肌肉内。手术后2、4、6、8周取材进行组织学观察，计数高倍单位视野内的成骨细胞数量和炎性细胞数量。采用SPSS8.0统计软件处理系统分析。结果 术后各时期取材结果显示：B组(CHA rhBMP2)和D组(CHA rhBM2P 几丁糖)的单位视野内成骨细胞数量明显多于A组(单纯CHA)和C组(CHA 几丁糖)：而C组和D组的单位视野内炎性细胞数量明显少于A组和B组。即D组人工骨的单位视野内的成骨细胞数量多、炎性细胞少。结论 rhBMP2-几丁糖／CHA复合人工骨不但具有显著的成骨诱导作用，还具有炎症反应轻及持续的诱导成骨作用，是一良好的骨移植替代物。     

医护人员对术后痛和术后止痛态度的调查

目的 调查了解医护人员术后痛和术后止痛的认识和态度。方法 用问卷式调查表采取面对面方式调查了本院130名医护人员。结果 ①128人（98.5%）完成答卷。②绝大多数认为应控制术后痛，但约40%不知道术后痛可致并发症。③有20%-50%的人对术后止痛有误解。④仅半数人了解术后止痛用药现状。⑤认为术后止痛应主要由外科医师和麻醉医师负责者分别占55.5%和35.9%。⑥绝大多数认为术后止痛宣传力度不够。⑦对本院术后镇痛工作评价良好。⑧非手术科室人员在某些方面不如手术科室更了解。结论 医护人员术后止痛意识较好，但仍有许多不足之处。有必要进一步加强医护人员术后止痛意识的教育。     

两种不同方法定位肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的 观察经肩胛舌骨肌定位和运用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞两种方法的临床效果。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级的择期上肢手术患者60例，随机分为两组：I组（30例）通过肩胛舌骨肌定位穿刺点寻找异感；Ⅱ组（30例）使用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经，观察肌肉节律性收缩。两组分别观察进针深度，阻滞效果及不良反应。I组还同时观察肩胛舌骨肌触摸难易度，穿刺部位以及一次异感获得率等。结果 I组肩胛舌骨肌触摸容易者27例（90％），穿刺部位距锁骨上缘1.6-3.1cm，进针深度0.5-1.5cm，一次获得异感26例（87％），阻滞效果完善，无不良反应。Ⅱ组有28例阻滞完善，另2例阻滞不全，2例出现不良反应。结论 运用神经刺激器定位肌间沟臂丛神经阻滞切实可行。而以肩胛舌骨肌定位肌间沟臂丛神经阻滞定位明确，效果满意，简单易行。     

网络化人类精子库管理信息系统的建立与应用

目的 :建立网络化人类精子库管理信息系统。　方法 :用SQLServer2 0 0 0和PowerBuilder 8.0开发人类精子库管理信息系统。　结果 :系统形成了档案管理、体检与检查管理、检验与冷冻管理、供应与随访管理 4个模块 ,系统以远程传输与实时监控的方法控制和管理供应点。　结论 :本系统具有数据容量大、安全性能好、保密性能强 ,具有远程传输与实时监控功能     

蟾毒灵抗小鼠原位移植性肝癌整体药效学研究

目的　探讨蟾毒灵对小鼠原位移植性肝癌的抗肿瘤作用。方法　建立肝原位移植瘤模型。随机分为 5组 ,每组 15只 ,蟾毒灵 3组分别给予 1.5、1.0、0 .5mg/kg体重 ,腹腔注射 ;生理盐水 (NS)组给予等体积的生理盐水 ,用法同蟾毒灵组 ;阿霉素 (ADM )组按 8mg/kg体重给药。用药后第 11天每组分别处死 10只荷瘤鼠 ,测量肿瘤大小 ,取瘤组织行病理学检查和瘤细胞超微结构观察。剩余各组观察带瘤生存期。结果　蟾毒灵组肿瘤大小均较NS组明显缩小 (P <0 .0 1) ;中、大剂量的蟾毒灵组带瘤生存期较NS组明显延长 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。大、中剂量的蟾毒灵瘤组织以中重度坏死为主 ,小剂量以轻中度坏死为主。电镜下大、中剂量蟾毒灵组可见肿瘤细胞凋亡征象。结论　蟾毒灵对小鼠原位移植性肝癌有显著的抗肿瘤作用 ,诱导肿瘤细胞凋亡可能是蟾毒灵的抗肿瘤机理之一。     

放大内镜及实体镜检查结肠肿瘤性病变(附139例报告)

目的探讨如何通过放大内镜观察到的大肠粘膜腺管开口类型发现早期大肠癌及癌前病变。方法2001年8月~2002年2月结肠镜检查139例大肠病变,采用内镜下粘膜染色技术,结合放大内镜、实体显微镜观察腺管开口分型(pit分型)并与病理诊断对照,pit分型采用工藤分型。结果139例患者中发现大肠息肉124例,进展期癌9例,侧向发育型肿瘤(LST)型病变5例,ⅡC病变1例。LST直径10~50 mm,其中ⅢL型1个,Ⅳ型4个。本组放大内镜与病理、实体镜诊断符合率较高。结论大肠腺管开口对于判断肿瘤性、非肿瘤性病变以及早期大肠癌具有重要意义,如发现有Ⅴ型腺管开口时则高度提示早期癌的可能。     

工频磁场对星形胶质细胞间隙连接通讯功能的影响

目的　探讨工频磁场 (PFMF)是否有促癌或协同促癌作用。方法　利用荧光光漂白后再恢复法观察漂白细胞荧光强度的恢复以判断经间隙连接的细胞间通讯 ,以相对荧光强度恢复速率(CFIRR)作为对细胞间隙连接通讯 (GJIC)作用的评价指标 ,研究不同磁场强度单独作用或协同佛波酯(TPA)对星形胶质细胞GJIC功能的影响。结果　 3ng/mlTPA作用 1h时CFIRR的中位数 (Md)值为4 .53 % /min ,空白对照组为 9.74% /min ,两组的差异有显著性 (H =1 2 .0 84,P <0 .0 0 5)。 0 .8或 1 .6mT磁场作用 2 4h时CFIRR的Md 分别 8.2 5、6 .68% /min ,与空白对照组比较 ,差异无显著性 (H =32 .61 7,P >0 .0 5)。 0 .8或 1 .6mT磁场作用 2 3h ,再与TPA共同作用 1h时CFIRR的Md 分别为 3 .32、2 .85% /min ,与TPA组比较 ,差异无显著性 (H =2 .589,P >0 .0 5)。结论　 0～ 1 .6mT的 50Hz磁场单独作用不能抑制星形胶质细胞GJIC功能 ;协同TPA ,不能增强TPA对星形胶质细胞GJIC的抑制作用 ;但是磁场对星形胶质细胞GJIC的抑制作用随着磁场强度增强呈递增趋势     

特异性神经元抗体对神经系统副肿瘤综合征筛检价值的研究

目的　探讨特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )对国内人群神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplasticsyndromesofnervoussystem ,PNSNS)筛检诊断的特异性和灵敏性。方法　采用免疫组织化学ABC法和Westernblot对 2 0例PNSNS和 12 0例非PNSNS患者的血清进行检测 ,并采用流行病学筛检公式计算出特异度和灵敏度。结果　PNSNS组和非PNSNS组ABC法阳性结果差异有统计学意义 (χ2 =33 4 5 ,P <0 0 1) ,特异性神经元抗体筛检诊断PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 72 5 % ;PNSNS组和非PNSNS组Westernblot法阳性率差异有统计学意义 (χ2 =117 12 ,P <0 0 1) ,抗 Hu抗体筛检诊断的PNSNS的灵敏度为 95 % ,特异度为 98 3%。结论　血清特异性神经元抗体 (尤其是抗 Hu抗体 )是国内人群中PNSNS患者较敏感和特异性的血清标志物 ,在神经元的免疫损伤中具有重要作用     

Differential risks of subsequent vascular events for transient ischaemic attack and minor ischaemic stroke.

Using a prospective hospital-based registry, 146 patients with transient ischaemic attack (TIA) were compared with 376 patients with minor first-ever ischaemic stroke with respect to the 3-month risk of subsequent vascular events, in order to clarify the distinctions between the disease entities. All patients were enrolled within 48 h of onset. The risk factor distribution for the two groups was comparable, except that the TIA patients had more previous TIAs. Large artery atherosclerosis (34%) and small vessel occlusion (32%) were the main aetiologies in the TIA group, whereas small vessel occlusion (49%) was the major cause in the stroke group. The 3-month risk of combined endpoints of stroke, myocardial infarction, and vascular death for TIA patients was higher than that for the minor stroke group (15.1% vs. 3.2%; hazard ratio 4.6, 95% confidence interval 2.3-9.3 in multivariate analysis). Large artery atherosclerosis and male sex were the other significant predictors. TIA may demand more urgent management than minor stroke. The fact that aetiology is a predictor, highlights the need for rapid diagnostic tests to establish pathogenesis.