Managing access to primary care clinics using scheduling templates

Health Care Management Science - An important challenge confronting healthcare is the effective management of access to primary care. Appointment scheduling policies/templates can help strike an...     

Thiopentone inhibits beta-adrenergic responses in myocardial tissue

The purpose of this study was to determine the importance of inhibition of beta-adrenergic function in thiopentone-induced myocardial depression. Using an isolated, electrically stimulated rat left atria model, contractile dose-response curves to thiopentone (200 μM, 400 μM, 600 μM, 800 μM) were shifted to the right in preparations treated with 10^{− 3} M dibutyryl cyclic adenosine monophosphate (cAMP) compared with atria stimulated with 10^{− 6} M isoprenaline, demonstrating that inhibition of beta-adrenergic mechanisms by thiopentone is physiologically important. Depression by thiopentone was similar in atria treated with 10^{− 5} M forskolin compared with preparations stimulated with 10^{− 6} M isoprenaline, indicating that thiopentone does not block beta-adrenergic receptors. It is concluded that thiopentone depresses myocardial function by several mechanisms, one of which involves inhibition of the adenyl cyclase cascade. The adenyl cyclase enzyme is a likely site where thiopentone inhibits the system; however, other components of the cascade may also be involved. L’objectif de cette étude consiste à déterminer l’influence de l’inhibition de l’activité β-adrenergique sur la dépression myocardique induite par le thiopentone. A l’aide d’un modèle constitué d’une oreillette gauche de rat stimulée électriquement, la relation dose-effet du thiopentone sur la contractilité (200 μM, 400 μM, 600 μM, 800 μM) se déplace vers la droite dans des préparations traitées avec de l’adénosine monophosphorique cyclique (cAMP) 10^{− 3} M comparativement à des oreillettes stimulées avec de l’isoprénaline 10^{− 6} M, ce qui démontre que l’inhibition β-adrénergique provoquée par le thiopentone est physiologiquement importante. La dépression de l’oreillette provoquée par le thiopentone est identique à celle que produit la forskoline 10^{− 5} M comparativement à celle de l’isoprénaline 10^{− 6} M, ce qui indique que le thiopentone n’inhibe pas les récepteurs β-adrénergiques. Les auteurs concluent que le thiopentone déprime la fonction myocardique par plusieurs mécanismes qui impliquent l’inhibition de la cascade de l’adényl cyclase. L’inhibition du système se produit vraisemblablement au niveau de l’enzyme adényl cyclase; cependant, il est possible que d’autres éléments de la cascade de l’adényl cyclase soient impliqués.     

A case of cerebral toxoplasmosis

A histopathologically proven case of cerebral toxoplasmosis in a young HIV positive patient has been presented. The clinical problems in management are highlighted.