老年血液透析患者不同超滤量状态下血压及心功能的观察与护理

目的:探讨老年尿毒症血液透析患者不同超滤量状态下对血压及心功能影响的观察与护理.方法:选取108名老年血液透析患者,接其超滤量小于2.5Kg或大于2.5Kg,设为A、B两组,透析时按干体重定超滤量,观察不同超滤量状态下对血压及心功能的影响,并分别进行针对性护理.结果:两组患者在透析前后血压及左心室舒张末期内径(LVDd)、射血分数(EF)有差异,P＜0.01.结论:老年患者对容量负荷耐受性差,超滤量大,容易有血压波动、心功能损害;针对性的护理可防范不良反应,减少心血管事件发生.     

超脉冲CO_2点阵激光治疗微静脉畸形64例疗效观察

目的：观察运用超脉冲CO2点阵激光治疗微静脉畸形的临床疗效。方法：回顾性分析近年来使用超脉冲CO2点阵激光治疗的64例微静脉畸形患者病例资料。结果：64例微静脉畸形患者,经1～5次治疗,治愈28例,显效24例,有效9例,无效3例,总有效率81.2%。结论：超脉冲CO2点阵激光治疗微静脉畸形疗效较好。     

肝癌切除围手术期肝脏功能的保护

Liver cancer is a common malignancy.Its incidence ranks sixth among malignant tumors,and it is the third most common cause of cancer death worldwide.Extended hepatectomy,hepatectomy following chemotherapy and repeat or staged hepatectomy are being widely used to prolong the survival time of patients with hepatic neoplasms.Although advances in perioperative management and operative techniques have improved the safety and extended the indications for hepatectomy over the past 2 decades,postoperative hepatic failure is still a severe complication which causes perioperative mortality.In this review,current advances in preoperative evaluation of the condition of patients,precise hepatectomy,postoperative assessment of the hepatic function and therapeutic strategies for postoperative hepatic failure are introduced.     

评价喉部螺旋CT三维成像的临床应用价值

目的：研究喉部螺旋ＣＴ三维成像的临床应用价值。方法：１５例行喉部螺旋ＣＴ扫描。将容积扫描数据传送至ＧＥＳｕｎＳｐａｒｃ２０工作站,使用表面覆盖重建方法（ｓｈａｄｅｄｓｕｒｆａｃｅｄｉｓｐｌａｙ,ＳＳＤ）和内表面重建模式进行后处理,得到喉ＳＳＤ影像（ＳＳＤ－ｉｍ－ａｇｅ）和ＣＴ仿真喉镜（ＣＴｖｉｒｔｕａｌＬａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙＣＴＶＬ）。由两位放射科医生和一位耳鼻喉科医生分别对喉部螺旋ＣＴ轴位影像,喉ＳＳＤ影像,ＣＴ仿真喉镜（ＣＴＶＬ）的影像质量,提供诊断信息进行分析。结果：对喉部肿瘤的诊断,喉部螺旋ＣＴ轴位影像比三维成像提供更多的信息,但是,喉部三维成像直观地显示肿瘤侵犯上下范围,受到耳鼻喉科医生的高度评价。对于喉部炎症的诊断,ＣＴ仿真喉镜比ＣＴ轴位影像提供更多的信息。结论：将螺旋ＣＴ轴位影像,喉ＳＳＤ影像,ＣＴ仿真喉镜三种影像结合起来,可以提高诊断准确性,并且为临床提供更直观的影像,指导制定手术方案。     

人肝移植术后移植肝脏热休克蛋白70的表达及意义

目的 观察人肝移植术后移植肝脏热休克蛋白70(HSP70)的表达,探讨其与急性排斥反应发生、发展的相互关系.方法 选取15例肝移植术后肝脏穿刺活检标本,根据组织病理改变分为: 对照组(无排斥反应)、轻度急性排斥反应组及中/重度急性排斥反应组,对其进行HSP70免疫组织化学染色和图像分析.结果 肝移植术后3组肝脏组织均有HSP70表达,主要定位于肝细胞胞质中.免疫组织化学染色HSP70累积光密度(IOD)图像分析提示: 对照组IOD值为30.99±11.14,明显低于轻度急性排斥反应组(68.84±21.37)和中/重度急性排斥反应组(71.82±19.99),P＜0.01; 而中/重度急性排斥反应组IOD值又高于轻度急性排斥反应组,P＜0.05.结论 HSP70对移植肝脏具有保护作用,其表达持续增高与急性排斥反应发生、发展密切相关.     

自体半腱肌复合骨形态发生蛋白和同种异体骨重建前交叉韧带后腱-骨愈合的生物力学研究

目的研究骨形态发生蛋白(BMP)复合同种异体骨(DPB)对自体半腱肌肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响。方法取64只成年新西兰大白兔,分成4组,建立左侧膝前交叉韧带(ACL)完全断裂模型。重建ACL时,于股骨隧道内分别植入BMP结合DPB、BMP、DPB。结果术后3、6、12及24周BMP结合DPB腱-骨愈合及移植物抗拉强度大于其他各治疗组,P<0.05。结论缓释载体DPB能延长BMP作用时间,提高移植物生物力学特性,拮抗骨吸收因子的负面效应,促进腱-骨愈合。     

乳腺EIS检测评价年轻女性罹患乳腺癌危险度的前瞻性研究

目的评价乳腺电阻抗扫描成像(EIS)对年轻女性乳腺癌病人的敏感度、特异度,计算其相对危险度,决定是否采用更精确的影像学检查,以期指导年轻女性乳腺癌病人的早期检测。方法2005年6月至2007年6月6家医疗机构采用前瞻性、多中心的方法对年龄≤45岁的女性进行临床观察研究。对583例准备进行乳腺组织活检的年轻女性病人进行乳腺EIS检测,与其病理结果相对照,计算出其敏感度,特异度,准确度,阳性预测值,阴性预测值,同时计算乳腺EIS检测阳性病人患乳腺癌的发生率。结果583例中143例确诊为乳腺癌。EIS检测的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、72.9%、76.3%、51.2%和94.1%。EIS检测结果阳性的年轻女性患乳腺癌的相对危险度为8.67。结论乳腺EIS检测可能成为年轻女性早期筛查乳腺癌的重要方法。     

联合门静脉／肠系膜上静脉切除的胰头癌根治术

目的探讨胰头癌侵犯门静脉（portalvein，PV）和（／或）肠系膜上静脉（superior mesentericvein，SMV）时根治切除的可行性。方法回顾分析11例PV／SMV受侵的胰头癌患者临床资料，均行扩大胰十二指肠切除术。其中7例行血管壁部分切除，3例行血管节段性切除及对端吻合，1例行受侵血管切除＋人工血管移植。脾静脉与SMV端侧吻合4例，脾静脉结扎3例。消化道重建采用Child术式。结果本组PV阻断时间平均为18．1（9～32）min。全组患者术后均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症，均康复出院。11例均获随访，时间6～20个月，3例术后1年内死亡，4例术后1—2年死亡，患者平均生存时间15（7～20）个月。结论对单纯侵犯PV／SMV的胰头癌施行联合PV／SMV切除的胰头癌扩大根治术是安全可行的。     

成人间充质干细胞体外成骨的初步研究

目的 建立一种分离和培养成人骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）的方法,观察成人MSCs体外成骨潜能。方法 用Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,并在含10％胎牛血清的低糖DMEM培养液中培养。通过传代培养扩增MSCs。为促进成人MSCs体外成骨性分化,第5传代培养时加入成骨性添加剂,培养第4、12天分别用流式细胞仪分析成人MSCs表面分子的表达,并用碱性磷酸酶组化染色和Von Kossa染色。结果 成人MSCs是骨髓黏附细胞中有相应细胞表面蛋白表达和形态均的一细胞群。成骨性添加剂可作用于传代培养的成人MSCs,表现为培养皿表面有相互连接的结节状聚合体、碱酶染色阳性细胞数量增多、Von Kossa染色可见钙化的基质沉积。结论 所建立的成人MSCs的分离和培养条件可分选出骨髓黏附细胞中一组独特的细胞群,成人MSCs具有体外成骨潜能。     

大肠癌肝转移射频消融后局部复发影响因素的分析

目的 探讨射频消融（radiofrequency ablation,RFA）治疗大肠癌肝转移后局部肿瘤复发的风险因素。方法 回顾性研究213例347个肿瘤实施RFA治疗后局部复发的临床资料,对可能影响RFA局部治疗效果的临床因素进行统计学处理。结果 175例（82.2%）298个肿瘤（85.9%）得到CT或MRI随访资料。大肠癌肝转移灶RFA后肿瘤局部复发率为36.9%（110/298）,局部复发的平均时间为16.4月（2～57个月）。单因素分析显示肝脏转移灶的部位、大小和射频针类型与肿瘤射频后的局部复发相关（P值分别为P=0.000,P=0.021和P=0.026）,但Cox多因素分析则显示只有瘤大小和转移灶部位是大肠癌肝转移射频消融后局部复发的独立预后因素（χ^2=8.522,P=0.000;χ^2=1.321,P=0.022）。结论 肝脏肿瘤的大小和部位是RFA治疗效果的独立影响因素,正确的电极选择和布针是获得肿瘤完全坏死的关键。