角膜塑形镜配戴对青少年近视眼角膜表面参数的影响

目的观察配戴角膜塑形镜后角膜表面曲率、前房深度和前房体积的变化,并探讨角膜生物力学与角膜表面变化的相关性。设计回顾性病例系列。研究对象哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院视光学中心在2013年1-4月间验配角膜塑形镜的患者24例(24眼),年龄8~16岁,等效球镜度-4.0~-5.0 D。方法应用Pentacam眼前节分析系统分别在戴镜前、戴镜1夜和1个月时测量中央角膜厚度(CCT)、角膜前表面平坦K值(Kf)、陡峭K值(Ks),角膜后表面Kf、Ks以及前房深度(ACD)和前房体积(ACV)。眼反应分析仪(ORA)测量角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)。主要指标等效球镜度(SE),角膜前表面Kf、Ks值,角膜后表面Kf、Ks值,ACD和ACV。结果配戴角膜塑形镜1夜后SE降低(-2.35±0.85)D。角膜前表面变平坦,前表面Kf、Ks值分别减少(1.31±0.64)D、(1.20±0.76)D。戴镜1个月后SE较戴镜前降低(-4.02±0.54)D,前表面Kf、Ks值分别减少(2.54±1.13)D、(2.90±1.01)D。戴镜1夜后,ACD、ACV分别降低(0.02±0.02)mm、(1.71±3.54)mm3,戴镜1个月后分别下降(0.03±0.02)mm、(4.96±2.25)mm3。戴镜1个月时,ACD、ACV与戴镜前和戴镜1天时比较差异有统计学意义(t=23.081,P=0.000;t=8.847,P=0.000;t=8.877,P=0.000;t=10.772,P=0.000)。角膜后表面Kf、Ks值在戴镜1个月后与戴镜前比较均无明显变化(t=-0.365,P=0.718;t=-0.238,P=0.814)。CH、CRF与ACD、ACV的变化无明显相关性(P均>0.05),但随着CH、CRF增加,ACD、ACV的变化有减少的趋势。结论角膜塑形镜能有效地矫正近视,戴镜后角膜被整体压平,压平的程度可能受角膜生物力学属性的影响。     

剂量-反应Meta分析系列之非随机误差导致的偏倚的处理方法

作为一种有效的系统评价方法,剂量-反应Meta分析被广泛用于探讨自变量与因变量之间的因果关系,并且多基于观察性研究。观察性研究样本量大,进行Meta分析时可提供较为充分的统计效能。但由于自身设计问题,观察性研究容易混入多种偏倚,而这些偏倚可能会影响最终结果,导致其偏离真实值。因方法学上的盲区,当前并无特定针对剂量-反应Meta分析的偏倚校正方法,本文借鉴观察性研究Meta分析中的偏倚校正方法,通过调整后将其应用于剂量-反应Meta分析模型中,并对各类校正方法的优缺点进行归纳比较。     

磁共振功能成像在中医药信息学建设中的价值

由于缺乏足够的现代科学意义上的证据支持传统中医药理论,目前中医药学科的信息化和现代化发展受到一定程度的制约。但随着科技的发展,这一问题有望借助当今迅速发展的计算机技术、信息科学技术及影像学技术来解决,即通过新技术深入研究探讨中医药科学理论,探索中医药作用机制。近年来,利用磁共振功能成像技术研究中医药作用机制逐渐成为科研热点,但由于具备医工结合知识体系的跨学科人才的匮乏制约了中医药领域磁共振功能成像研究的发展。随着中医药信息学专业在全国各大高等中医药院校的逐步兴起,该专业成为科研人才培养的重要平台。同时,磁共振功能成像研究的发展也将培养一批高水平的中医药信息学人才,以促进中医药信息学科的建设。     

情志护理对50例瘿气患者围手术期的干预研究

目的:观察情志护理对瘿气围手术期患者的干预效果。方法:选取100例瘿气手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予外科常规护理,观察组在对照组的基础上给予情志护理,分别对两组入院时、术前1h、术后4d用SCL-90症状自评量表进行对比。结果:入院时两组SCL-90总均分及焦虑、恐怖等7项分值高于中国成人常模(P<0.01);观察组术前、术后SCL-90总均分及焦虑、恐怖等因子分值较入院时降低(P<0.01);对照组术前与入院时相比,无统计学差异(P<0.05),但术后4d恐怖、抑郁2项分值较入院时相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);两组术后4h,SCL-90总均分及焦虑、恐怖等5项分值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在外科常规护理基础上给予情志护理,可改善瘿气患者围手术期的情志状况,促进患者早日康复。     

旺兹沃思沙门菌耐药分子流行病学特征研究

目的 研究旺兹沃思沙门菌的耐药分子流行病学特征. 方法 基于上海市网络实验室连续性监测腹泻病例和环境食品的旺兹沃思沙门菌进行抗生素耐药和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析. 结果 2005-2012年上海市网络实验室诊断临床病例分离沙门菌4553株,居前10位的20个血清型均为A~F群,旺兹沃思沙门菌在少见的非A~F群中居首位,5岁以下和60岁以上人群普遍易感,偶见血流感染重症病例.确认食源环境沙门菌1805株,前10位血清型明显比人源更具多样性,旺兹沃思沙门菌亦在少见型中居首位,多源自牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类.旺兹沃思沙门菌的人源和非人源株间的耐药性差异无统计学意义(P0.05).PFGE分5个克隆族:克隆族A为多重耐药克隆,疑似暴发的2株12重耐药MDR-ACSSuT-SH009型菌株和1株6重耐药的SH009型甲鱼源菌株100%同源;克隆族B、D、E和C分别是成年人和低年龄组感染克隆,均对抗生素敏感. 结论 旺兹沃思沙门菌虽属相对少见菌型,近年病例数呈上升趋势.上海市近期分离的旺兹沃思沙门菌与牛蛙、甲鱼和淡、海水养殖鱼介类菌株存在高度相似性,建议对致病且多重耐药克隆加强监测,并预警餐饮机构在操作牛蛙和甲鱼时可能存在交叉污染或接触感染的暴露风险.     

应用Amplatzer封堵器介入治疗继发孔房间隔缺损远期疗效观察

目的观察应用Amplatzer封堵器治疗继发孔房间隔缺损的术后远期疗效及安全性。方法应用Amplatzer封堵器治疗129例房间隔缺损（ASD）患者,于术后随访观察并发症的发生及心功能的改变,同时记录心脏超声、心电图及胸片结果。结果所有患者术后随访19～62（40±12）月。随访中所有Amplatzer封堵器位置准确、稳定,无装置变形及折断,无脱落、溶血等严重并发症。ASD患者术后左室收缩功能较术前显著改善[（1±10）%vs（73±11）%,P<0.05],直径大于20mm及缺损残余边缘≤4mm的ASD患者,术后心功能改善明显。心电图随访未见房颤、房扑及室性心律失常,92例原有右束支传导阻滞患者中,17例消失于术后6个月内,75例成为永久性。胸片随访示全部患者肺血减少、心胸比例不同程度缩小。结论Amplatzer封堵器治疗ASD改善了心功能,并发症少,远期疗效肯定。     

Coronary Thrombolysis

Myocardial infarction (MI) size is the major determinant of the function of the left ventricle and thus of the prognosis of the patient. Attempts to limit infarct size therefore constitute an important goal in modern coronary care. There is evidence that intravenous thrombolytic therapy can lyse coronary artery thrombi, restore antegrade coronary blood flow, preserve myocardial viability and function and improve survival. The time interval from onset of infarction, the extent of remaining ischemic myocardium and the rate at which myocardial necrosis is progressing are factors influencing the extent of myocardial salvage in reperfusion.     

用受试者工作曲线评价抗环瓜氨酸肽抗体对诊断类风湿关节炎的价值

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法收集110例RA患者,与38例其他疾病患者以及36名正常人作为对照,应用受试者工作曲线(re-ceiveroperativecharacteristiccurve,ROC)分析软件评价抗CCP抗体在RA诊断中的价值,在ROC曲线上制定抗CCP抗体与类风湿因子(RF)各亚型在诊断RA中的最佳临界点。用四格表计算系列试验的特异度,进行统计学检验。用SPSS软件比较抗CCP抗体与RF各亚型之间的相关性。结果在诊断RA中,抗CCP抗体的ROC曲线下的面积(AUCROC)明显大于RF(IgA、IgM、IgG)AUCROC(P<0.01),抗CCP抗体联合任何一个RF亚型的系列试验的特异度高达100%。抗CCP抗体和RF(IgA、IgM、IgG)经Spearman相关分析,呈正相关。结论抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值;诊断RA的系列试验中,含抗CCP抗体的系列试验的特异度高。     

锰超氧化物歧化酶基因V(16)A多态性与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨锰超氧化物歧化酶(MnSOD)基因V(16)A多态性与糖尿病肾病(DN)的关系。方法应用PCR-RFLP法在昆明地区汉族人中检测97例健康对照者和187例2型糖尿病(T2DM)患者[根据尿白蛋白(UAlb)定量分为DN0(UAlb<30mg/24h)、DN1(30mg/24h≤UAlb<300mg/24h)和DN2(UAlb>300mg/24h)]的MnSOD基因V(16)A多态性,比较各组间基因型分布和等位基因频率。结果DN组(DN1 DN2)VV基因型和V等位基因频率显著高于不伴肾病的DN0组(P<0·05)。MnSOD基因多态性与DN显著相关。结论MnSOD基因V(16)A多态性是中国昆明地区汉族T2DM发生DN的遗传危险因素。     

上海市黄浦区自然人群流感抗体水平调查

目的 了解上海市黄浦区自然人群流感抗体水平,为制定防制策略提供依据.方法 于2013年10月对黄浦区居民随机抽样414人,收集血清,采用血凝抑制试验检测流感HI抗体,统计分析抗体水平.结果 全人群流感抗体阳性率以流感病毒甲3型(AH3)、乙型BY(BY)及甲型H1N1型(AH1N1)为高,均≥95％,乙型BV(BV)、甲1型(AH1)≥70％,甲型H5N1(AH5N1)、甲型H7N9(AH7N9)、甲型H9N2(AH9N2)均＜1％.几何平均滴度AH3最高,为1∶287;AH1N1、BY其次,分别为1∶185、1∶170,BV、AH1较低,分别为1∶45、1∶23,AH5N1、AH7N9、AH9N2均为1∶5.0～4岁和≥60岁人群抗体滴度相对较低,5～14、15 ～24、25～60岁组较高.结论 黄浦区居民流感抗体水平以AH3最高,AH1N1、BY其次,BV、AH1较低;幼儿和老人抗体水平较低.应适度按排流感疫苗的预防接种工作.