中西医结合介入治疗股骨头缺血坏死

无论什么原因引起的股骨头缺血坏死 ,至今尚无特效的药物或保守方法能有效地控制其病程发展 ,人工关节毕竟存在使用寿命的问题 ,青年患者的确不宜积极或过早更换关节。1 998～ 2 0 0 0年 6月 ,我们用放射介入方法 ,灌注尿激酶及川芎嗪等中西药物治疗股骨头缺血坏死 ,取得良好临床效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 42例 51个关节 ,得到随访共计 42例 51个关节。男31例 39个关节 ,女 1 1例 1 2个关节。 2 0～ 75岁 ,平均 38 7岁。左侧 32个关节 ,右侧 1 9个关节。Ⅰ期 2 3个关节 ,Ⅱ期 1 6个关节 ,Ⅲ期 6个关节 ,Ⅳ期 6个关节。其中介入…     

先天性马蹄内翻足以胫后肌外移为主的手术治疗长期随访结果

先天性马蹄内翻足是足部常见畸形,病因不明,但有学者认为肌发育不良而引起的肌力不平衡是本病的主要原因[1～4].导致肌力失衡的软组织挛缩包括胫后肌腱、跟腱、足的内在肌、内侧跗跖关节囊、胫前肌,三角韧带及跟舟韧带等,其中胫后肌腱是造成马蹄内翻足的主要因素之一.自1988年12月以来,共手术治疗先天性马蹄内翻足病人41例60足,均采用胫后肌外移为主的矫正手术,取得了良好的效果.     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折

我院自 1 998年 5月～ 2 0 0 1年 3月使用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折共 1 30例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料本组 1 30例中男 83例 ,女 47例 ;年龄 1 8～ 54岁 ,平均38 5岁。胫骨骨折 95例 ,其中中上段骨折 64例 ,下段骨折31例 ;股骨骨折 35例 ,其中中上段骨折 2 6例 ,下段骨折 9例。2　治疗方法2 1　胫骨骨折　采用国产钉 72例 ,进口钉 2 3例。取骨折处为中心的小切口 ,能显露骨折断端及处理碎骨块即可 ,尽量少剥离骨膜。自骨折断端向远、近两端扩髓 ,扩髓直径较髓内钉大一号。使骨折复位 ,骨爪临时固定。在胫骨结节与髌骨下缘间…     

缝匠肌骨瓣与RBX联合移植治疗青壮年股骨颈骨折

我院于1997～2000年应用缝匠肌骨瓣与重组合异种骨（RBX）联合移植加空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果满意,分析总结如下。1 临床资料1.1 一般资料　32例中男23例,女9例。年龄18～49岁,平均33岁。骨折Garden分型:Ⅲ型22例,Ⅳ型10例。骨折按部位分型:头下型12例,颈中型20例。Pauwel氏角<30°1例,30°～70°20例,>70°11例。伤后至手术时间6～14天,其中伤后10天内手术者30例。2 手术方法在连续硬膜外麻醉下,取改良的Smith-Peterson切口,将臀中肌及阔筋膜张肌从髂嵴上切下,自髂骨内侧面的前部翻转髂肌,显露髂骨内外板,按术前预测髂骨柱长度,于髂嵴处凿一长3.5cm×1.5cm×1.5cm长方型骨块,游离缝匠肌蒂约5～7cm备用。在外侧的阔筋膜张肌与内侧的缝匠肌及股直     

钢板内固定治疗锁骨骨折

我们采用切开复位钢板内固定治疗不稳定型锁骨骨折65例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 65例 ,男 41例 ,女 2 4例 ;年龄 1 2～ 54岁 ,平均 35岁。受伤至手术时间 1～ 6天 ,平均 4天。骨折类型包括 :短斜形 1 2例 ,长斜形 34例 ,粉碎性 1 9例。骨折部位 :中段 31例 ,外段 2 2例 ,内段 1 2例。选用钢板 :4孔钢板 34例 ,6孔钢板 2 1例 ,重建钢板 1 0例。2　治疗方法　　仰卧位 ,患侧肩胛部垫一薄垫 ,采用高位臂丛麻醉。以骨折为中心沿锁骨上缘做一约 3～ 5ｃｍ长之横切口 ,显露断端。沿纵轴切开骨膜 ,少许剥离后 ,撬拨并牵引使骨…     

入肝血流阻断和全肝血流阻断对肝组织氧压影响

目的 研究兔常温下入肝血流阻断（portal triad clamp,PTC)及全肝血流阻断（total hepatic vascular exclusion,THVE)对肝组织氧压（tissue oxygen pressure,Ptio2)的影响。方法 24只兔均分二组即PTC和THVE组。分别测定二组缺血前、缺血30min及再灌注30min后肝Ptio2值及血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）值变化。结果 PTC和THVE组均表现为肝Ptio2下降，但THVE较PTC组肝Ptio2值下降更显著（P＜0．01）、血清ALT值也明显升高（P＜0．05）。结论 PTC组较THVE组对肝缺血的耐受性增加。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗(附72例报告)

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治方法。　方法　总结分析 72例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料。统计学方法采用 χ2 检验。　结果　 13例 (18.1% )术前误诊。诊断正确率B超为 73.6 % (5 3/ 72 ) ,CT为 81.9% (5 9/ 72 ) ,两者同时误诊者 10例 (13.9% )。直径 <4cm的肿瘤误诊率高于≥ 4cm者 ,P <0 .0 5。治疗以保留肾单位的手术为主 ,术前选择性动脉栓塞及术中暂时阻断肾动脉可显著减少出血。　结论　应提高对肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断水平 ,采取各种措施保留肾单位。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

目的　提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。　方法　采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者 2 2例。　结果　 2 2例患者均取石成功。平均手术时间 116min ;术中需输血者 8例 ,平均输血量 5 5 0ml。无术后继发出血和感染等并发症。 12例术后 2～ 6个月内复查B超 ,3例肾内残余结石 ,直径均 <0 .8cm。　结论　肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石效果满意 ,操作简便、安全、易掌握     

生长抑素类似物诱导胆管癌细胞凋亡和bcl-2/bax表达的研究

目的探讨生长抑素类似物SMS2 0 1 995 (SMS)对人胆管癌SK ChA 1细胞凋亡和凋亡调控基因bcl 2和bax的影响。方法用DNA凝胶电泳、流式细胞仪检测AnnexinV标记凋亡细胞、免疫组化和原位杂交方法研究SMS(10 0ng/ml)处理 6、12和 2 4h后人胆管癌SK ChA 1细胞凋亡和bcl 2 /bax表达的变化。结果SMS作用SK ChA 1细胞 6h对DNA无明显影响 ,作用 12和 2 4h后DNA凝胶电泳出现呈典型梯状条带。SMS作用 6、12和 2 4h后 ,AnnexinV标记的凋亡细胞分别为 (2 2±5 ) % ,(39± 7) %和 (5 8± 10 ) %。同时 ,SMS可使细胞bcl 2蛋白表达下降 ,使bax蛋白和mRNA表达升高。结论SMS能诱导SK ChA 1细胞发生凋亡 ,bax和bcl 2凋亡基因介导了SMS对SK ChA 1细胞凋亡的发生     

奥曲肽对人胆管癌SK-ChA-1细胞增殖和侵袭能力的影响

目的　研究奥曲肽对胆管癌SK ChA 1细胞增殖和侵袭能力的作用。方法　用噻唑蓝比色法 (MTT)和3H 胸腺嘧啶脱氧核苷 (3H TdR)掺入法检测奥曲肽对胆管癌细胞株SK ChA 1生长的影响 ;侵袭能力为肿瘤细胞穿透被覆Matrigel胶的聚碳酸脂膜 (膜孔直径 1 2 μm)之细胞数。结果　奥曲肽在 0 .1～ 1 0 0 0 .0 μg/L浓度范围内能抑制SK ChA 1细胞生长和DNA合成 ;高浓度奥曲肽 (1 0 0 .0 μg/L和 1 0 0 0 .0 μg/L)作用后 ,SK ChA 1细胞穿过基底膜能力分别降低 (2 8.2±1 .3) %和 (2 9.3± 1 .7) % (P <0 .0 5)。结论　奥曲肽不仅具有抑制胆管癌细胞生长的作用 ,而且使其侵袭转移能力受到抑制