内燃机车交流传动系统牵引系统分析

论述交流传动技术在内燃机车上的实现及应用,在给出交流传动内燃机车主传动系统的控制框图的基础上对其进行原理性分析,建立异步牵引电动机与列车阻力的数学模型,对逆变器的控制规则进行探讨,并对交流传动内燃机车牵引过程和电阻制动过程进行计算机稳态仿真.     

青年人胃癌临床病理34例分析

目的　探讨青年人胃癌的临床病理特点。方法　回顾性分析 34例青年胃癌病人的临床表现、病理特点、治疗及预后 ,并与 4 0例中老年胃癌病人进行对比。结果　青年人胃癌与中老年人胃癌的临床表现相似 (P >0 .1) ,诊断常被延误 (P <0 .0 5)。其病理类型以未分化癌及低分化腺癌多见 ( 79.4 % ) ,手术切除率低( 4 1.2 % ) ,预后差 ( 5年生存率 8.8% ) ,与中老年组比较P均 <0 .0 1。结论　青年人胃癌病情进展快 ,转移早 ,改善预后的关键是早诊断 ,早治疗。     

Golytely肠道清洁法应用292例分析

本院自 1 993年初以来 ,用Ｇｏｌｙｔｅｌｙ液对2 92例结、直肠手术及纤维结肠镜检查病人作术前准备均取得较清单效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　 一般资料　本组患者共 2 92例 ,其中男性 1 85例 ,女性 1 0 7例。结、直肠手术 1 2 7例 ,诊断结肠肿瘤 72例 ,直肠肿瘤 5 5例。纤维结肠镜检查 1 6 5例。1 .2　配方及使用方法　Ｇｏｌｙｔｅｌｙ液配方〔1〕:聚乙二醇 40 0 0 5 9.1 ｇ,硫酸钠 5 .6 ｇ,氯化钠0 .75 ｇ,碳酸氢钠 1 .3ｇ加水至 1 0 0 0ｍｌ。使用方法 :术前 1ｄ下午服Ｇｏｌｙｔｅｌｙ ,饮速大于1 5 0 0ｍｌ/ｈ ,至排出清液止 …     

早期TEN和TPN对创伤后免疫和代谢的影响

目的 观察创伤后早期肠内和肠外营养对机体免疫和代谢功能的影响。方法 对复合务患者进行早期肠内或肠外营养支持,观察患者营养支持前后代谢和免疫指标的变化。结果 较之肠外营养,肠内组营养前后前白蛋白变化明显,淋巴细胞增殖率增加显著。而肠外营养组每日氮损失量明显小于肠内营养组。两组间免疫球蛋和Ｔ细胞亚群变化无明显差异 。结论创伤后早期肠内营养支持可促进机体免疫功能恢复,减少并发症发生率。而肠外营养更有利于     

Risk factors for hepatocellular carcinoma at baseline and 1 year after initiation of nucleos(t)ide analog therapy for chronic hepatitis B

Nucleos(t)ide analogs (NAs) cannot completely suppress the risk of hepatocellular carcinoma (HCC) in patients with chronic hepatitis B (CHB). This study aimed to identify the risk factors for HCC development in naïve CHB patients treated with current NA. Patients receiving NA (n = 905) were recruited retrospectively from the 17 hospitals of the Japanese Red Cross Liver Study Group. All treatment-naïve patients had been receiving current NA continuously for more than 1 year until the end of the follow-up. We analyzed the accuracy of predictive risk score using the area under receiver operating characteristic curve. The albumin–bilirubin (ALBI) score was significantly improved by NA therapy (−0.171 ± 0.396; p < 0.001 at Week 48). A total of 72 (8.0%) patients developed HCC over a median follow-up of 6.2 (1.03–15.7) years. An independent predictive factor of HCC development was older age, cirrhosis, lower platelet counts at baseline and ALBI score, and alpha-fetoprotein (AFP) at 1 year after NA therapy according to multivariate analysis. The accuracy was assessed using the PAGE-B, mPAGE-B, aMAP, APA-B, and REAL-B scores that included these factors. Discrimination was generally acceptable for these models. aMAP and REAL-B demonstrated high discrimination with 0.866/0.862 and 0.833/0.859 for 3- and 5-year prediction from the status of 1 year after NA therapy, respectively. Baseline age and platelet count, as well as ALBI and AFP one year after NA, were useful for stratifying carcinogenesis risk. The aMAP and REAL-B scores were validated with high accuracy in Japanese CHB patients.     

人工心脏圆盘泵的流动特性研究

人工心脏（血泵）一直存在泵体对血细胞剪切力过大和流速过快容易引起溶血的问题。为了研究人体正常血压情况下,血泵内部剪切力和速度场的分布情况,选择圆盘泵叶轮代替传统离心泵叶轮,对两种模型进行数值计算,分析不同叶轮内部剪切力和速度场的分布规律。研究表明传统离心泵内部流速高,叶片表面剪切力大,对血细胞的伤害大。圆盘泵相比传统离心泵,剪切力更小,流场速度分布均匀,流速更小。和传统离心泵相比,不同转速下圆盘泵能降低溶血的发生率。圆盘泵叶片数为6片时,抗溶血性能更好。研究结果为血泵的优化提供理论依据。     

用群体药代动力学预测癫痫儿童丙戊酸钠血药浓度

目的 用群体药代动力(PPK)模型和贝叶斯法预测血药浓度。方法 用癫痫儿童丙戊酸钠PPK模型和USC~*PACK软件中的贝叶斯程序,对100例新癫痫患儿丙戊酸钠的血药浓度进行预测。将预测值与实测值做配对t检验,相关和回归分析,计算平均预测误差、预测误差的百分比、不同预测误差百分比的符合率及其95％可信区间、构成比和评价预测的准确程度。结果 预测值与实测值的相关系数为0.99,P<0.001,线性回归Y_(OBS)=0.99)Y_(PRED),决定系数为0.98,P<0.001;平均预测误差为-0.43μg·mL~(-1),预测误差百分比分别为5％,10％,15％,20％,25％,30％的符合率为62％,74％,82％,85％,89％,93％。结论 PPK模型和贝叶斯法可准确预测丙戊酸钠稳态血药浓度。     

基层医院胰腺损伤15例的手术治疗

目的 探讨基层医院如何提高诊治胰腺损伤的水平。方法 对1992年1月至2002年12月10年间本院收治的15例胰损伤的病人进行回顾性分析。结果 术前经B超诊断4例，单纯胰腺缝合、引流5例，远端胰及脾切除 近端胰空肠Roux—Y吻合术4例。胰近、远断端空肠双口Roux—Y吻合术5例，胰头十二指肠切除1例，治愈14例，术后死亡1例。结论 胰损伤临床表现隐匿，基层医院技术和设备条件相对较差，术中认直细致探查及合理的手术方式是提高胰损伤病人生存率的关键。     

氯氮平在体内代谢与细胞色素P450 1A2-2964位点多态性的关系

目的：探讨氯氮平在精神分裂症患者体内代谢和细胞色素P450 1A2－2964位点多态性关系，指导临床对不同患者合理使用氯氮平。方法：采用固定剂量给药，用高效液相色谱法（HPLC）测定血药浓度，用限制性片段长度多态性（RFLPs）分析基因型。结果：吸烟组和非吸烟组之间比较，吸烟组血浆氯氮平浓度低，去甲氯氮平／氯氮平比值高（P＜0．05，P＜0．01），P450 1A2-2964位点等位基因G的频率为0．75，A的频率为0．25，在非吸烟患者中，去甲氯氮平／氯氮平在w/w基因型与非w/w基因型(w/m m/m)之间无显著的统计学意义（P＞0．05），在吸烟患者中，w/w基因型去甲氯氮平／氯氮平要高于非w/w基因型（P＜0．05），在吸烟患者和非吸烟患者中w/w基因型之间比较，吸烟患者的去氯氮平／氯氮平明显高于非吸烟患者（P＜0．01）；而非w/w基因型之间无显著的统计学意义（P＞0．05），结论：吸烟能诱导P450 1A2的活性。P450 12-2964位点等位基因均为G（w/w)时诱导能力最强，发生G→A突变时，诱导能力降低，分析患者P450 1A2 G－2964A的多态性，对合理使用氯氮平有意义。     

诱发型一氧化氮合酶在人类鼻黏膜上皮细胞中的表达

目的　探讨人类鼻黏膜上皮细胞应答炎性刺激因子白细胞介素 1 β(interleukin 1 β ,IL 1 β)和肿瘤坏死因子 (tumornecrosisfactor α ,TNF α) ,合成诱发型一氧化氮合酶 (induciblenitricoxidesynthase ,iNOS)的能力及其机制 ,以及类固醇药物对上皮细胞的影响。方法　将人类鼻黏膜上皮细胞(包括鼻息肉上皮细胞 ,下鼻甲上皮细胞 )进行无血清原代细胞培养 ,分别加入各种不同浓度的炎性刺激因子 (IL 1 β和TNF α)以及地塞米松 ,采用原位杂交的方法检测不同条件下iNOSmRNA的水平。结果　①不论用IL 1 β或是TNF α刺激 ,iNOSmRNA水平均随浓度的增加 ,时间的延长而增加 ,尤以鼻息肉上皮细胞明显。但当浓度到一定水平后 ,iNOSmRNA水平不再继续升高 ;②用IL 1 β +TNF α共同刺激 ,iNOSmRNA水平要高于单纯用其中的一种 (P <0 .0 1 ) ,同样鼻息肉上皮细胞iNOSmRNA水平要高于下鼻甲上皮细胞 ;③加入地塞米松后 ,被炎性因子诱发的iNOSmRNA升高的水平下降。当地塞米松浓度为 4 0ng/ml以上时 ,iNOSmRNA水平不再继续下降。 结论　①IL 1 β和TNF α上调人类鼻黏膜上皮细胞合成的iNOSmRNA水平 ,鼻息肉上皮细胞更为活跃。它的机制可能是通过核因子 κB途径 ;②地塞米松降低这种上调作用 ,它的机制可能是通过阻断核