色素痣脱细胞真皮基质制备方法的实验研究

目的 通过对色素痣组织的脱细胞处理,制备一种能够避免异种和同种异体脱细胞真皮基质缺点的自体脱细胞真皮,为自体组织回植修复组织缺损提供实验依据.方法 将手术切除的1例患者的色素痣组织,切取2cm×2cm大小的色素痣25块,置于0.25% DispaseⅡ试剂中,室温下消化24h,去除表皮后,随机分成5个组,分别置于0.25%、0.5%、1.0%、2.5%、5.0%Triton X-100试剂中室温下消化.于不同的作用时间,取标本进行光镜、扫描电镜、透射电镜等检测.结果 色素痣组织在0.25%DispaseⅡ室温下作用24h,去除表皮,再分别用不同浓度的Triton X-100处理48～72h,可有效地去除色素痣组织中的痣细胞及其他所有细胞成分.光镜下胶原纤维粗细均匀,排列规整,无明显变性.扫描电镜观察可见起伏的皮肤纹理及天然毛孔结构,胶原纤维完整而连续,呈规律排列,相互交织成疏松立体网状结构.透射电镜观察胶原纤维粗细均匀,结构清晰,排列规整,可见细胞脱除后留下的腔隙,未见任何细胞碎片的残留.结论 用Triton X-100处理经DispaseⅡ消化去表皮的色素痣组织,当Triton X-100浓度超过0.5%以及Triton X-100作用时间超过48h,可有效地去除色素痣组织中的痣细胞及其他所有细胞成分,进一步增加Triton X-100浓度和脱细胞时间对脱细胞的效果无明显影响.     

肾癌合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓11例手术疗效分析

目的探讨经皮球囊导管阻断在合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓的肾癌患者的手术疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院普外科自2006年7月至2011年3月治疗的11例合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓的肾癌患者的临床病理资料、手术方法及疗效。结果 11例患者的平均年龄为48.4岁(36～66岁),所有患者均经术前CT、MRI或彩超明确肿瘤及瘤栓情况。所有患者术前在DSA下经颈内静脉预置球囊导管在瘤栓附近,术中充盈球囊阻断下腔静脉后再切除肾脏及瘤栓。手术时间为(67.3±12.3)min,手术出血量为(762.3±125.5)ml,术后住院时间为(12.6±1.8)d,无手术或围手术期死亡。术后1年生存率为81%,3年生存率为54%。结论经皮球囊导管阻断法在肾癌合并Ⅱ、Ⅲ型下腔静脉瘤栓手术中是安全有效的预防瘤栓脱落方法,具有一定的临床推广价值。     

经直肠超声造影在外周带前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声造影在外周带区前列腺癌（PCa）诊断中的应用价值。方法对56例经病理证实为前列腺癌患者的超声造影表现进行回顾性分析。观察灰阶超声、彩色多普勒超声特点,以及病灶造影增强模式.用Q-LAB软件对病灶及其周围组织造影参数进行对比分析。结果 56例外周型前列腺癌患者,常规灰阶超声低回声结节42例,高回声结节8例,混合回声结节6例;彩色血流异常丰富38例。前列腺癌超声造影表现以快速高增强为主,45例前列腺癌表现为高增强,8例前列腺癌表现为等增强,3例表现为低增强,同时16例增强病灶内存在无增强区。结论经直肠超声造影检查对前列腺外周带癌的诊断有重要价值。     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及操作技巧。方法:回顾分析56例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:56例均成功施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。4例经体外缝合悬吊辅助游离阑尾,2例缝合结扎后用可吸收夹夹闭阑尾根部。手术时间20～70 min,平均37 min;平均住院3 d;均无并发症发生;患者对术后疼痛感、康复情况、美容效果均满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术具有较好的临床效果,改进手术方法及操作技巧后明显缩短了手术时间,降低了手术难度,利用可弯曲器械可完成缝合打结等难度较高的操作。     

氯胺酮抑制昆明小鼠扣带后回Fos表达

目的 探讨慢性氯胺酮使用对扣带后回c -Fos与磷酸化的转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP responsive element binding protein,CREB)的影响.方法 成年昆明小鼠,采用随机数字表法分组:腹腔注射50、100、200 mg/kg组以及生理盐水组,5d给药1次,共注射6次后4％多聚甲醛灌注固定、取脑、30μm冰冻切片,应用免疫组化法检测c-Fos和磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(phosphorylated cAMP responsive element binding protein,pCREB)的表达.结果 ①扣带后回和压部后皮质有一定的c -Fos与pCREB基础;②氯胺酮慢性使用扣带后回神经元的c-Fos表达减少,50 mg/kg组、100 mg/kg组、200 mg/kg组分别下降到生理盐水组的80％、43％和37％.而pCREB的表达增加,50 mg/kg组、100 mg/kg组、200 mg/kg组分别增加到生理盐水组的180％、195％和170％.结论 慢性氯胺酮使用抑制昆明小鼠扣带后回神经元c-Fos表达,其抑制可能与pCREB表达增加有关.     

前列腺素E2在突出腰椎间盘中的表达及其与坐骨神经痛的关系

目的探讨前列腺素(PG)E2在突出腰椎间盘组织中的表达及其在坐骨神经痛发病机制中的作用。方法 42个突出椎间盘标本取自42例腰椎间盘突出并有坐骨神经放射性疼痛症状的手术治疗患者,其中膨隆型12例,破裂型15例,游离型15例,取材部位为紧贴神经根突入椎管的椎间盘组织(A部位)和椎间隙内残存的椎间盘组织(B部位)。术前采用视觉模拟评分(VAS)对所有患者坐骨神经痛严重程度进行评分。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PGE2含量。结果 A部位PGE2含量自膨隆型、破裂型至游离型逐渐升高,差异有显著性(P<0.01);A部位PGE2含量高于B部位(P<0.01);PGE2含量与患者坐骨神经痛VAS评分存在明显相关性(r=0.848,P<0.01)。结论 PGE2参与了腰椎间盘退变、突出的发病机制,PGE2含量与坐骨神经痛程度呈正相关性。     

空心钛螺钉内固定治疗桡骨头骨折

目的 观察切开复位、空心钛螺钉内固定治疗桡骨头骨折的临床疗效和适应证.方法 2003年5月-2007年2月,对收治的18例桡骨头骨折予切开复位、空心钛螺钉内固定,男12例,女6例;年龄15～53岁,平均28.6岁.Mason Ⅱ型13例,MasonⅢ型3例,Mason Ⅳ型2例.如术中内固定牢固(旋转腕关节骨折块与主骨间无异常活动),术后尽早开始功能锻炼;如果不够牢固,术后2周开始功能锻炼.术后摄X线片了解骨折愈合情况,观察手术并发症.结果 15例术后第一天即开始功能锻炼,3例术后2周开始功能锻炼,平均3个月骨折愈合,除2例Mason Ⅳ型外,其余患者肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复良好,未发生桡神经深支损伤.结论 Mason Ⅱ、Ⅲ犁桡骨头骨折,应用切开复位、空心钛螺钉内固定可取得良好的临床疗效.     

道路交通事故致行人中、重度颅脑损伤的有限元分析

目的 建立颅脑枕部与地面接触碰撞的虚拟模型,探讨道路交通事故致行人中、重度颅脑损伤的生物力学机制. 方法 利用临床病历资料分析道路交通事故致行人中、重度颅脑损伤的常见致伤方式和伤情特点,在Hypermesh软件中建立模拟常见致伤方式的有限元模型,用Ls-Dyna软件计算、分析颅内压力变化特点,并与伤情特点作对比分析. 结果 行人中、重度颅脑交通伤以枕部接触碰撞致伤最为常见,特点是以撞击点对应的额、颞叶部位硬膜下出血、硬膜外出血和脑组织挫裂伤为主的"对冲伤".模拟分析结果显示,以右枕部为撞击点时,从右枕部到左额部.压缩力峰值逐渐减小,拉伸力峰值逐渐增大并在对冲部位的左额叶表面达到最大. 结论 道路交通事故致行人中、重度颅脑损伤时,枕部接触碰撞最常见,额、颞叶组织拉伸变形和灰白质血管分布特点可能是发生"对冲伤"的主要生物力学机制.     

中枢和周围神经损伤对降钙素基因相关肽含量及骨折愈合的影响

目的 研究骨折合并中枢和周围神经损伤后大鼠的血浆、脊髓前角运动神经元及背根神经节中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)的含量变化及对骨折愈合的影响. 方法 健康成年SD大鼠72只,随机平均分成4组:左侧胫骨骨折组(A组)、左侧坐骨神经损伤+左侧胫骨骨折组(B组)、T9-11脊髓横断+左侧胫骨骨折组(C组)和右侧大脑皮层损伤+左侧胫骨骨折组(D组).每组大鼠于伤后即刻、2 d、1周、2周及4周,放射免疫法测定血清中CGRP含量;于伤后1周、2周及4周对骨折处拍摄x线片,放射免疫法测定脊髓前角运动神经元及背根神经节中CGRP含量;2周取骨折局部骨痂做HE染色. 结果 各组大鼠1周及2周X线片骨折线清晰,4周除B组外,其余各组骨折线消失.2周HE染色显示骨痂量变化:B组少于A组;C组及D组多于A组.各组大鼠在血清中及脊髓前角运动神经元中各时间点CGRP含量变化差异无统计学意义(P>0.05).在脊髓背根神经节中CGRP含量变化:1周时,B组及D组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组低于A组(P<0.01);2周时,B组及D组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但D组高于B组(P<0.05),C组高于A组(P<0.01);4周时,与A组比较,其余各组大鼠CGRP含量均升高,其中C组最明显(P<0.01). 结论 骨折合并周围神经损伤后,骨折愈合慢,而骨折合并脊髓损伤及大脑皮层损伤后,骨折愈合快,提示合并中枢损伤能促进骨折愈合,此现象可能与CGRP有一定的相关性.     

汶川地震转院伤员中八例气性坏疽诊治分析

目的 分析汶川地震中8例气性坏疽患者的临床特点及诊治方法.方法 收集8例确诊为气性坏疽患者的临床资料,分析其临床特点.给予多次外科清创、敏感抗生素、高压氧及营养支持等治疗.结果 本组多数患者具有无肢体捻发音,而X线、CT或B超等发现组织间有气体的特点.全部患者渗出液涂片发现梭状芽孢杆菌,细菌培养主要为产气荚膜杆菌.大多数患者为混合感染.另外,伤肢有大量坏死组织与渗出液,患者红细胞下降,白细胞和血小板升高等特点.经过积极综合治疗,无一例患者死亡或因为气性坏疽而截肢.结论 地震所致开放性损伤多发,且多为混合感染,气性坏疽为其主要的特殊感染之一.彻底外科清创、敏感抗生素治疗是气性坏疽的主要治疗方法.正规高压氧及营养支持治疗是重要且行之有效的辅助治疗方法.