精索静脉曲张不育患者的精液质量和精子形态学观察

目的:观察不育伴精索静脉曲张(VC)患者的精液质量和精子形态学变化。方法:98例不育伴VC患者精液按WHO标准常规分析并对精子形态学进行评价。130例正常供精者精液检测结果作为对照。结果:VC患者正常形态精子和前向运动精子明显低于对照组(P<0.001),精子畸形的类型以梨形、锥形和不定型头部畸形为主。结论:VC可导致精子畸形率升高,后者可能是男性生育力受损的重要标志之一,经染色后的精子形态学分析是判定VC患者精子受损的一个敏感指标。     

后腹腔镜手术CO2气腹对脑氧供需平衡的影响

目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响. 方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60 min和关气腹后30 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH )、颈静脉球PH(jvPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(AjvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化. 结果与气腹前比较,气腹后各时间点aPH、jvPH显著降低(P＜0.05);PaCO2、PjvCO2气腹后各时间点与气腹前相比显著升高(P＜0.05);AjvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P＜0.05);jvLac气腹后各时间点与气腹前相比有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05);aGS、 jvGS气腹前后无显著变化(P＞0.05). 结论后腹腔镜手术期间,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据.     

经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁及并发症防治

目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）的微创手术治疗效果及并发症的防治。方法2002年10月至2004年12月采用经阴道无张力悬吊带术（TVT）治疗女性SUI患者33例，2例合并子宫肌瘤者同时行腹腔镜子宫切除术。出院前行1h尿垫试验观察疗效，术后3个月行尿流率和膀胱剩余尿测定观察对排尿的影响。结果 33例患者手术时间25～50min，平均33min，出血量10～23ml，平均18ml。术中膀胱穿孔3例，双侧1例、单侧2例。耻骨后血肿2例，经保守治疗痊愈。术后24～48h30例拔尿管，平均38h，3例膀胱穿孔者拔管时间为4～5d。32例患者排尿良好，1例出现尿潴留。随访1～29个月，患者可自主控尿30例，1h尿垫试验由术前的平均46g（10～85g）降至术后1．2g（0～2g），其余3例用力咳嗽时有少许尿液滴出，1h尿垫试验平均为5．2g（3～9．5g），总治愈率91％（30／33），显效3例。术后3个月31例行尿流率和剩余尿测定，平均尿流率（ml／s）、最大尿流率（ml／s）和剩余尿量（m1）术前为10．4、21．5、10．5，术后为11．5、20．4、11．8，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　经阴道尿道中段无张力悬吊带术可安全有效治疗女性压力性尿失禁。     

异丙酚对内毒素性休克大鼠血管反应性的影响

目的评价异丙酚对内毒素性休克大鼠血管反应性的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为4组(n=10),对照组;休克组:静脉注射内毒素(LPS)15 mg·kg-1;异丙酚组:静脉注射LPS 后1 h,静脉注射异丙酚10 mg·kg-1后10 mg·kg-1·h-1持续静脉泵注4 h;5-甲氧色胺组:静脉注射LPS 后1 h,腹腔注射5-甲氧色胺10 mg·kg-1。注射LPS后6 h,各组大鼠依次静脉注射去氧肾上腺素(PE) 0.5、1、2、2.5 μg·kg-1,记录注药后平均动脉压(MAP)的增幅百分比。注射LPS后6 h,经心内穿刺取血, 测定血浆丙二醛(MDA)及一氧化氮浓度(NO2-/NO3-)。所有在体实验结束后取大鼠胸主动脉环做离体张力实验,建立去氧肾上腺素的剂量-张力反应曲线,并计算相应主动脉环最大收缩张力(Emax)、半数有效浓度(EC50)。结果休克组、异丙酚组、5-甲氧色胺组MAP增幅百分比均低于对照组(P< 0.05),异丙酚、5-甲氧色胺组MAP增幅百分比均高于休克组(P<0.05)。异丙酚组、5-甲氧色胺组血浆MDA及NO2-/NO3-浓度均低于休克组(P<0.05)。在离体实验中,休克大鼠主动脉环对PE反应的Emax及EC50与均低于对照组(P<0.05),但是异丙酚组和5-甲氧色胺组主动脉环对PE的反应均升高(P<0.05)。异丙酚组和5-甲氧色胺组主动脉收缩力均高于休克组,并且主动脉环对PE的Emax增高,EC50降低(P<0.05)。结论异丙酚可能通过减少氧自由基,抑制NO的合成,从而改善内毒素性休克大鼠的血管低反应性。     

等容量血液稀释对犬异丙酚药代动力学的影响

目的观察等容量血液稀释对犬异丙酚药代动力学的影响。方法13只雄性犬随机分为对照组(n=7)与等容量血液稀释组(n=6)。静脉注射地西泮0.5 mg/kg、氯胺酮5mg/kg麻醉后, 股静脉与股动脉穿刺,乳酸钠林格氏液5—7 ml·kg-1·h-1持续静脉滴注。麻醉后0.5 h等容量血液稀释组由股动脉放血,同时经股静脉1:1快速输入6%羟乙基淀粉,直至红细胞压积达25%。两组持续恒速静脉输注异丙酚10mg·kg-1·h-130 min,分别于输注2、5、10、15、20、30、31、32、35、40、50、70、90、120、150、180、240、300min采动脉血,测定异丙酚血浆浓度并计算药代动力学参数。一周后两组均根据各自药代动力学参数靶控输注异丙酚60 min,分别于靶控输注5、15、30、45、60 min测定两组异丙酚血浆浓度、游离浓度、脑脊液浓度及脑组织含量。结果与对照组比较,恒速给药时等容量血液稀释组异丙酚血浆浓度降低,中央室分布容积、稳态分布容积与全身清除率均升高(P<0.05或0.01);靶控输注时两组异丙酚血浆浓度与血浆靶浓度一致,但等容量血液稀释组异丙酚游离药物浓度、脑脊液浓度、脑组织含量及脑/血浆分配系数升高(P<0.05),脑/血浆分配系数与游离药物百分比[异丙酚游离浓度/(异丙酚游离浓度 异丙酚血浆浓度)]呈正相关(r=0.87,P<0.05)。结论等容血液稀释提高了异丙酚中央室分布容积、稳态分布容积和全身清除率,降低了分布项系数和浓度-时间曲线下面积,中枢药物浓度升高,可能导致药效增强。     

异丙酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑细胞凋亡经时反应进程的影响

目的 观察异丙酚对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑细胞凋亡经时反应进程的影响。方法 雄性sD大鼠60只,随机分为对照组和异丙酚组,每组30只,采用大脑中动脉线栓法诱发局灶性脑 缺血再灌注模型,缺血90 min,异丙酚组于缺血前即刻腹腔注射异丙酚80 mg·kg-1,对照组给予等量生 理盐水。分别于再灌注3 h、6 h、24 h、3 d、5 d、7 d时各处死5只大鼠,取脑组织,采用末端脱氧核酸转移 酶介导的三磷酸去氧鸟苷生物素原位刻痕标记技术,结合电镜观察检测细胞凋亡情况,计算TUNEL 阳性率、凋亡细胞阳性率和凋亡细胞比率。结果 对照组TUNEL阳性率再灌注6 h达高峰(P< 0．01)。对照组凋亡细咆阳性率再灌注6 h以后升高,24 h达高峰(P<0．01)。异丙酚组再灌注各时间 点TUNEL阳性率、凋亡细胞阳性率和凋亡细胞比率再灌注6 h～3 d时低于对照组(P<0．05或0．01)。 结论 异丙酚可减轻局灶性脑缺血再灌注诱发的脑细胞凋亡,最显著效果出现在再灌注6 h～3 d。     

前列腺移行区体积与年龄及性激素的相关性研究

目的:探讨前列腺总体积(TV)和移行区体积(TZV)与年龄和性激素之间的关系。　方法:82例男性分为 两组,A组31例,年龄≤59岁,B组51例,年龄≥60岁,采用经直肠前列腺超声测定前列腺TV、TZV,采用放射免疫 法测定血清中总睾酮(T)、游离睾酮(fT)、雌二醇(E2)浓度。应用指数回归分析法和单因素方差分析法(ANOVA) 进行统计学分析。　结果:年龄与前列腺TV、TZV,TZV/TV比值差异有显著性(P<0.01);fT浓度与TZV呈显著 正相关性,E2浓度与TZV呈负相关性(P均<0.01),而T的浓度变化与TZV大小无明显的相关性(P>0.05)。　 结论:TZV在60岁后有明显加速增长趋势,与血清中性激素浓度有关。     

胸廓出口综合征26例术后远期疗效分析

目的 报道胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome，TOS）手术治疗后的远期疗效。方法 对26例胸廓出口综合征患者．切断前、中、小斜角肌及臂丛神经松解术后进行5年3个月-10年7个月的长期随访，并分析其疗效。结果 14例颈肩部疼痛、手麻症状消失，6例症状明显好转，6例自觉效果不佳或无效，优良率为76．93％。结论 胸廓出口综合征是常见病，一旦确诊，保守治疗效果不佳或反复发作者，应及早手术。但必需注意术后大约有23．07％的患者效果不佳甚至无效。     

大肠腺癌中辅助蛋白同源的磷脂酶基因和缺氧诱导因子-1α的表达及与血管内皮生长因子的关系

目的研究大肠腺瘤和腺癌组织中与张力蛋白和辅助蛋白同源的磷脂酶mRNA(PTENmRNA)、缺氧诱导因子-1αmRNA(HIF-1αmRNA)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达及其临床意义。方法PTENmRNA、HIF-1αmRNA检测采用原位杂交技术,应用免疫组织化学方法检测VEGF蛋白的表达。结果HIF-1αmRNA阳性表达为棕黄色杂交颗粒,主要定位于肿瘤组织坏死边缘区域的肿瘤细胞胞浆中。62例大肠腺癌标本中,PTENmRNA、HIF-1mRNA、VEGF蛋白阳性表达率分别为51.6%、67.7%、59.7%。18例大肠腺瘤标本中,PTENmRNA、HIF-1mR-NA、VEGF蛋白阳性表达率分别为77.8%、44.4%、33.3%。大肠腺癌VEGF蛋白阳性表达率显著高于大肠腺瘤(P<0.05),而PTENmRNA则相反。有局部复发、淋巴结转移、肝转移、Dukes分期高的大肠腺癌组织中HIF-1mRNA阳性表达率显著增高,而PTENmRNA表达则相反。HIF-1α与VEGF呈显著正相关(χ2=4.751,P<0.05);HIF-1αmRNA表达与PTENmRNA呈显著负相关(χ2=21.84,P<0.01);HIF-1αmRNA与VEGF无相关性(χ2=2.597,P>0.05)。结论抑癌基因PTEN的低表达或突变缺失诱导HIF-1α及其靶基因VEGF的过度表达在大肠腺瘤-腺癌发展过程中起重要作用。     

小肠血管畸形出血的胶囊式内镜诊断及肠镜辅助定点切除

目的探讨小肠血管畸形出血的胶囊式内镜诊断及肠镜辅助下手术治疗的方法和疗效。方法回顾性分析本院2003年1月至2004年8月130例胶囊式内镜检查病例中诊断为血管畸型的11例临床资料。结果胶囊式内镜诊断为小肠血管畸形出血的11例病人中,术后病理证实为血管畸形者10例,均表现为无痛性反复多次解新鲜血便伴中重度贫血。10例病例确诊的患者通过术中辅助肠镜检查,精确定位后,采用点状、楔型和肠段切除。随访1～18个月,再出血1例。结论胶囊式内镜是目前小肠血管畸形较理想的诊断方法。术中辅助肠镜检查,采用点状切除结合楔形和肠段切除是治疗该病较有效的方法。