CVB3心肌炎CTL亚类TCR Vβ基因取用格局分析

目的探讨柯萨奇病毒（CVB3）心肌炎细胞毒T细胞（CTL）亚类（ACTL、VCTL、MCTL）TCR CDR3 Vβ基因取用格局。方法无菌摘取72h内新生Balb／c鼠心脏,培养单层心肌细胞并将其分为三组,分别用CVB3、放线菌素D处理和不经过任何处理;实验组制备CVB3心肌炎鼠模型,处死后将其肠系膜淋巴结制成单细胞悬液,分别加入上述三组单层心肌细胞,采用免疫吸附法获取ACTL、VCTL、MCTL,对照组鼠为正常小鼠处死后取肠系膜淋巴结制成单细胞悬液;采用MTT法对实验组ACTL、VCTL、MCTL和对照组T细胞进行细胞毒鉴定;常规进行RT-PCR,判断实验组细胞及对照组细胞的TCR Vβ基因取用格局。结果对照组T细胞表达Vβ基因全部20个家族,而实验组三类CTL的Vβ基因取用格局呈现明显的限制性,ACTL优势表达Vβ36、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3,MCTL优势表达Vβ5．1、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3,而VCTL优势表达Vβ7、Vβ8．1、Vβ8．2、Vβ8．3。结论CVB3心肌炎中导致心肌细胞损伤的CTL受到特异性抗原刺激后其TCR Vβ基因取用格局呈现明显的限制性。     

环孢素A对血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞增殖的影响

目的：观察环孢素A（CsA)对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响，以探讨钙调神经磷酸酶（CaN)依赖的信号通路在血管平滑肌细胞增殖中的作用。方法；以体外培养的大鼠主动脉平滑肌细胞为模型，实验分为三组：（1）AngⅡ组，（2）CsA AngⅡ组，（3）对照组。检测细胞增殖活度（MTT法），增殖细胞核抗原（PCNA）表达（免疫组化定量技术），细胞数目（直接计数法）的变化。结果：AngⅡ组血管平滑肌细胞增殖活度（吸光度表示），PCNA表达水平（光密度值表示）和细胞数目明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），CsA＋AngⅡ组血管平滑肌细胞增殖活度，PCNA表达水平和细胞数目较AngⅡ组明显降低，差异显著（P＜0．01或P＜0．05）。结论：环孢素A可显著阻滞血管紧张素Ⅱ刺激的血管平滑肌细胞增殖，这种作用可能通过抑制CaN活性，阻断CaN介导的信号传导通路所致。     

胃肠炎伴无热惊厥42例婴幼儿临床研究

目的研究胃肠炎伴婴幼儿无热惊厥患儿惊厥的性质。方法对42例因胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿进行临床资料分析和随访。结果42例中出院诊断为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）32例,门诊随访1—3年后有3例因反复发作、脑电图异常诊断为癫痫;2例各复发1次,但脑电图正常,考虑为BICE复发,门诊随访中。42例中5例因脑电图检查可见痫样放电,而诊断为癫痫发作,2例诊断为病毒性脑膜脑炎,3例诊断为电解质、血糖紊乱引起。结论胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿病因复杂,如无阳性检查结果,既往无惊厥病史的病人大部分（29／42）是BICE患儿,但需神经门诊长期随访,部分病人随诊后诊断为癫痫,少部分病人可出现复发,且惊厥发作的出现有早于胃肠炎的病例。     

52例症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄个体化血管内治疗的回顾性分析

目的　评估症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（sICAS）患者个体化血管内治疗的安全性和有效性。方法　回顾性收集2019年01月至2022年12月在我院接受个体化血管内治疗的sICAS患者的临床资料,分析血管重建成功率、围手术期并发症发生率和死亡情况,以及随访期间复发性缺血性脑卒中（IS）、短暂性脑缺血发作（TIA）、死亡和血管再狭窄的发生率。结果　52例sICAS患者共有55处病变,均接受血管内治疗。患者平均年龄为（62.94±9.04）岁。术前病变血管狭窄程度为90%（80%,99%）,狭窄长度为8（5,11）mm。采用的手术方式分别为球囊扩张式支架植入术（25例,27个病变）、自膨式支架植入术（19例,20个病变）、单纯球囊扩张血管成形术（8例,8个病变）。术后残余狭窄程度为10%（0,20%）,较术前降低且差异有统计学意义（P<0.001）。血管重建成功率为94.23%（49/52）,围手术期并发症发生率为3.85%（2/52）。临床随访时间为12（12,18）个月,影像学随访时间为10（6,12）个月,血管再狭窄发生率为7.69%（4/52）,复发性IS发生率为1.92%（1/52）,无患者死亡。结论　个体化血管内治疗对sICAS可能是安全、有效的,其可提高血管重建成功率,降低围手术期并发症、远期IS复发和再狭窄风险。     

大型公立医院社会责任评价指标体系构建

目的:制定社会责任评价指标体系,为大型公立医院社会责任改革实践提供管理工具。方法:应用文献法、德尔菲法,邀请专家对大型公立医院社会责任指标进行筛选和评估,通过层次分析法确定各级指标的权重。结果:开展3轮专家咨询,15位专家完成咨询。指标体系包括一级指标2项、二级指标15项及三级指标74项(约束性指标10项,推荐性指标64项)。专家权威系数0.92,两轮咨询积极系数均为100%,协调系数分别为0.25、0.29,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:专家积极性、权威程度、专家意见集中程度和协调性均较高,大型公立医院社会责任指标体系具有可信度,可作为评估大型公立医院履行社会责任状况的工具。     

儿童5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性与神经管畸形易感性关系的研究

目的采用Meta分析的方法,探索5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)和神经管畸形(NTDs)之间的关系。方法在中国知网和Pubmed等国内外数据库中,根据检索标准,收集儿童MTHFR C677T多态性与NTDs相关的文献,应用Stata 11.0软件对各文献进行数据分析。结果共9篇文献符合纳入标准。分析后发现,在TT/CC、CT+TT/CC和TT/CT+TT遗传模式下,OR值分别为1.78(95%CI1.12,2.81)、1.28(95%CI1.07,1.55)和1.73(95%CI 1.07,2.78)。结论 MTHFRC677T多态性与NTDs之间存在显著关联。儿童MTHFR基因C677T多态性是神经管畸形发病的一个危险因素。     

西部地区高端妇幼健康需求市场的量化分析

目的:分析西部地区高端妇幼健康需求的市场容量和发展趋势,指导妇幼卫生决策。方法:采用1998年全国卫生服务调查资料和四川省卫生统计资料,分别采用医疗需求法、卫生支出法和机构收入法测算高端妇幼卫生市场容量,进行灵敏度分析。结果:西部地区妇幼健康需求呈现多元化增长趋势,高端妇幼卫生市场增长明显。四川省的高端妇幼健康需求市场容量在2005年将达到8~12亿元。结论:制定西部地区妇幼卫生策略既要适应高端服务需求变化,又要立足区域卫生规划,发展多元化、多层次的妇幼健康服务体系。     

手足口病流行期间阜阳市和杭州市人群卫生生活习惯调查

目的 了解手足口病流行期间阜阳市和杭州市两地人群的卫生生活习惯,探讨影响手足口病流行的因素,为本病预防提供有价值的参考.方法 采用问卷调查的方式,在阜阳市和杭州市公共场所发放问卷,并用SPSS11.5统计软件进行数据处理,对比分析两地居民的卫生生活状况.结果 阜阳市和杭州市人群环境卫生和生活习惯均存在不良现象,主要表现在餐具不经常消毒、习惯饮生水、家庭无抽水马桶等卫生设施以及没有早晚刷牙习惯、随地吐痰、共用毛巾等.其中阜阳市和杭州市分别有56.5%和48.4%的居民不进行餐具消毒;14.1%和13.6%的居民直接饮用生水,32.2%和13.2%的居民家中无抽水马桶,32.1%和24.9%的居民没有早晚刷牙的习惯,24.8%和17.7%的居民依然随地吐痰,46.4%和21.3%的居民共用毛巾,但总体上杭州市居民的卫生生活习惯比阜阳市居民好(P<0.05).结论 阜阳市和杭州市两地人群不良的卫生生活习惯可能影响手足口病的流行.     

“新医改”背景下军队医院补偿现状探析

军队医院在新医改破除“以药养医”后，在费用补偿方面将面临较多问题。针对公立医院改革试行的相关政策对军队医院造成的影响进行分析，并通过实地访谈归纳，提出军队医院费用补偿建议。