异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的危险因素及生存分析

目的： 探讨异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后中枢神经系统 (central nervous system,CNS)并发症的危险因素以及对患者生存的影响。方法： 采用回顾性分析的方法,收集中南 大学湘雅医院血液科2016 年9 月至2019 年9 月行异基因HSCT的323 例患者的临床资料,对发生CNS并发症的患者 并发症发生的时间、常见的症状等临床资料进行统计学描述。采用单因素及多因素分析方法分析异基因HSCT 后 CNS并发症发生的危险因素,并进行生存分析。结果： 在323 例行异基因HSCT的患者中,发生CNS并发症的有32 例,发生CNS 并发症的中位时间为移植后32( −1~584) d,常见的症状为意识障碍(78.1%)、抽搐(59.4%)、头痛 (12.5%)。单因素分析结果显示： 中性粒细胞植活情况、血小板(platelet,PLT) 植活情况、血清巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)DNA阳性、合并急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,aGVHD)、供者选择是影响 异基因HSCT后CNS并发症发生的相关临床因素(分别P=0.011,P<0.001,P=0.006,P<0.001,P=0.035)。多因素分析 结果显示：PLT 植活延迟或未植活、合并aGVHD为CNS并发症发生的危险因素(均P<0.001)。生存分析结果显示： 发生CNS并发症的患者1 年总生存率(overall survival rate,OS)和2 年OS均明显低于未发生的患者(55%±9% vs 89%± 2%,37%±11% vs 85%±3%;均P<0.001);发生CNS并发症的患者1 年无病生存率(disease free survival rate,DFS)和2 年DFS均明显低于未发生患者(55%±9% vs 88%±2%,29%±11% vs 83%±3%;均P<0.001);发生CNS并发症的患者1 年移植相关病死率(transplantation-related mortality,TRM)和2 年TRM 均明显高于未发生患者(45%±9% vs 8%±2%, 58%±11% vs 11%±2%;均P<0.001)。结论： PLT植活延迟或未植活、合并aGVHD为异基因HSCT后CNS并发症发生 的危险因素,提示当异基因HSCT患者PLT植活延迟或未植活,或是合并aGVHD时,需警惕CNS并发症的发生。与 未发生CNS并发症的患者相比,发生该并发症的患者往往预后不良。     

活血化瘀法治疗中风后便秘

便秘在中风病中,既可作为诱发因素,又可作为一种病理状态持续存在.患者多口服数种通便药无效,只能通过灌肠才能暂时缓解痛苦,而且随着病程延长,有加重趋势,越通越重.养成规律性排便习惯有助于降低中风发生的可能性[1].中医药对治疗中风后便秘有独特的疗效,如在辨证施治的基础上,参以活血化瘀之品,可得到良好的效果.     

“芪箭消瘿汤”对自身免疫性甲状腺炎小鼠甲状腺EGFR表达的影响

目的:观察"芪箭消瘿汤"对实验性自身免疫性甲状腺炎小鼠自身抗体、甲状腺病理、甲状腺表皮生长因子受体(EGFR)表达的作用及机制.方法:应用人甲状腺球蛋白与完全弗氏佐剂混合免疫注射法模拟小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎,用被动血凝法检测甲状腺自身抗体水平,HE染色观察小鼠甲状腺组织病理改变,S-P免疫组化染色观察EGFR表达.结果:芪箭消瘿汤明显抑制甲状腺自身抗体水平,减轻小鼠甲状腺组织淋巴细胞浸润;模型组小鼠甲状腺EGFR表达高于正常对照组(P＜0.05),芪箭消瘿汤大剂量组低于模型组(P<0.05),芪箭消瘿汤小剂量组、雷公藤片组与模型组比较差异无显著性意义,P>0.05.结论:芪箭消瘿汤可调节桥本氏甲状腺炎的自身免疫紊乱,减轻EGFR的过度表达,对小鼠实验性自身免疫性甲状腺炎疗效明显.     

碳酸氢钠溶液对人牙釉质的抗酸性作用

目的研究碳酸氢钠溶液对人牙釉质抗酸性的影响。方法取制备好的釉质标本40块,随机分成4组,每组10块,设置实验组3组与对照组进行矿化及抗酸实验,分别测定矿化实验及抗酸实验前后各组釉质表面显微硬度值,比较实验前后各组标本显微硬度值的变化。结果矿化实验后,3组实验组釉质标本表面显微硬度值均较实验前显著升高（P〈0.01）,对照组硬度值较实验前略有下降,无统计学意义（P〉0.05）。抗酸实验后,实验组和对照组显微硬度值均下降,混合矿化液组下降程度显著高于其他各组（P〈0.01）;氟化钠矿化液组与碳酸氢钠矿化液组的下降程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论碳酸氢钠溶液可增加釉质抗酸性,且能协同氟化物增强其抗酸能力。     

雄激素受体在盆底器官脱垂性疾病阴道壁和主韧带中的表达

目的 了解雄激素及其受体与盆底功能障碍性疾病的关系.方法 对象为盆底器官脱垂性疾病行子宫切除术患者38例和非盆底器官脱垂件疾病行子宫切除术患者(作为对照组)23例,术中收取患者静脉血、右侧主韧带、阴道前壁近穹隆12°组织,应用化学发光法检测静脉血血清睾酮和性激素结合球蛋白,免疫组化法及免疫印迹法检测阴道壁和主韧带雄激素受体.结果 研究组血清雄激素及性激素结合球蛋白无明显变化;免疫组化检测研究组阴道壁和主韧带雄激素受体表达增加,但研究组年龄≥60岁和<60岁雄激素受体差异尤统计学意义;免疫印迹法榆测研究组和对照组均能发现相对分子质量为110 000及45 000条带,研究组相对分子质量为110 000条带与对照组差异无统计学意义,研究组主韧带相对分子质量为45 000条带的表达高于对照组.结论 阴道壁和主韧带组织中雄激素受体的增加可能对盆底功能障碍性疾病发生发展起着重要的作用.     

空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性的疗效评估

目的 探讨引用空姐式服务模式提高睡眠呼吸暂停综合症（SAS）患者治疗的依从性。方法 对通过多导睡眠图监测确诊为SAS的重度患者86例进行分组护理干预。治疗组为在护理干预中引入空姐式服务模式,对照组为常规护理干预,对照分析。结果 治疗前后第1周,2组治疗的依从性、Epworth得分无差异统计学意义;治疗第2周起,2组均为差异有统计学意义,P〈0．01。结论 空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性是积极有效的。     

Cardiac resynchronization therapy in China

Congestive heart failure (HF) is a major and growing public health problem. The therapeutic approach includes non-pharmacological measures, pharmacological therapy,mechanical devices, and surgery. Despite the benefits of optimal pharmacologic therapy, the prognosis is still not ideal. At this time, cardiac resynchronization therapy (CRT)has gained wide acceptance as an alternative treatment for HF patients with conduction delay.1……     

血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病预后的预测价值

目的探讨与肺泡上皮细胞功能障碍相关的血清生物标志物对纤维化性间质性肺疾病(fibrosing interstitial lung diseases, FILD)预后的预测价值。方法前瞻性入组FILD患者,收集临床资料,检测生物标志物并随访1年进行病情评估。采用竞争风险模型的生存分析和Fine-Gray回归模型提取发展为进行性纤维化型和死亡风险的影响因素。结果共入组58例患者,35例诊断为特发性肺纤维化,14例诊断为结缔组织病相关间质性肺病,9例归为其他原因所致肺纤维化。12例(20.69%)患者发展为进行性纤维化型,8例(13.79%)死亡。单因素分析结果显示发展为进行性纤维化型的风险因素是糖蛋白抗原125(carbohydrate antigen-125,CA-125)基线增高,死亡的风险因素是糖蛋白抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)基线增高;多因素分析结果显示:CA19-9基线增高是死亡的风险因素(回归系数0.007,风险比1.007,95%CI:1.001～1.061,P=0.044)。结论 CA-125基线增高的患者发展为进行性纤维...     

疏肝解郁法治疗乳腺癌进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国,乳腺癌的发病率呈现快速上升的趋势,已然成为女性恶性肿瘤发病率之首。中医药是治疗乳腺癌的重要方法之一,中医认为乳岩的发生、发展、预后与肝气郁结密切相关,中药治以疏肝解郁,疗效显著。大量古代医家和现代研究证实疏肝解郁对于乳腺癌的疗效。本文就疏肝解郁法治疗乳腺癌作初步探讨。     

青少年高脂血症危险因素临床抽样调查

目的 探讨与青少年高脂血症发病有关的危险因素.方法 采用整群抽样调查方法对387例学生的身高、体重、体重指数(BMI)、坐高、腰围、上臂围进行测定,并用酶法检测血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C).采用坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)来反映身体肥胖程度,进一步分析这些指标与血脂浓度的关系.结果 387例学生中,共检出高脂血症患者48例,总检出率为 l2.4%.高脂血症组:坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI) 4项指标明显高于正常组,两组间差异有显著性(P<0.05);坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)这4项指标与TG均呈高度显著正相关(P<0.01),与HDL-C均呈高度显著负相关(P<0.01).结论 正常组与高脂血症组坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)4项指标存在明显差异;坐高、腰围、上臂围、体重指数均是影响甘油三酯和高密度脂蛋白的危险因素;肥胖是青少年高脂血症危险因素之一.