用术前雾化吸入沐舒坦预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果研究

目的探讨用术前雾化吸入沐舒坦法预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的临床效果。方法 :对2012年10月~2014年6月期间在我院进行手术治疗的180例胸外科疾病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组,每组各有90例患者。在这两组患者进行手术治疗前,我院使用抗生素对对照组患者进行常规预防性治疗,对观察组患者在进行常规预防性治疗(所用药物和方法与对照组患者相同)的基础上,加用沐舒坦进行预防性治疗。治疗结束后,比较两组患者进行预防性治疗的效果和发生术后并发症的几率。结果 :观察组患者进行预防性治疗的总有效率为92.2%,对照组患者进行预防性治疗的总有效率为80%。观察组患者进行预防性治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者发生术后肺部并发症的的几率为7.8%,对照组患者发生术后肺部并发症的的几率为20%。观察组患者发生术后肺部并发症的的几率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:用术前雾化吸入沐舒坦法预防胸外科疾病患者术后肺部并发症的效果确切,可有效地降低胸外科疾病患者发生术后肺部并发症的几率。此方法值得在临床上推广使用。     

全反式维甲酸及银杏提取物对神经干细胞分化的影响

目的探讨全反式维甲酸(ATRA)、银杏提取物(Egb)对体外培养的神经干细胞(NSCs)分化为胆碱能神经元和多巴胺能神经元的作用。方法取第3代NSCs诱导分化,试验分为4组:ATRA组(10-8mol/L)、Egb组(2mg/L)、ATRA(10-8mol/L)+Egb组(2mg/L)和空白对照组;免疫细胞化学染色检测神经微管相关蛋白(MAP2)、乙胆碱酯酶(AchE)和酪氨酸羟化酶(TH)的表达,并计算阳性染色细胞的百分率。结果ATRA组诱导神经干细胞分化为AchE阳性和TH阳性神经元的百分率分别为26·32%±3·62%和12·02%±2·78%;Egb组分别为42·93%±3·08%和18·13%±1·74%;ATRA+Egb组分别为43·32%±5·60%和13·03%±2·54%;空白对照组分别为27·68%±2·51%和5·74%±1·81%。结论ATRA和Egb均可促进NSCs向TH阳性神经元分化,Egb还可促进NSCs向AchE阳性神经元分化,ATRA和Egb联用无协同效应。     

Time-dependent changes in CT of radiation-induced liver injury: a preliminary study in gastric cancer patients

In this study, the time-dependent changes on dynamic computed tomograph (CT) of radiation-induced liver injury in gastric cancer patients was examined.The CT images of 52 gastric cancer patients who had received chemoradiotherapies were reviewed on the PACS system.Dynamic CT scan was performed in all the subjects.Our results showed that 18 patients were found to have radiation-induced liver injury.The CT findings of radiation-induced liver injury in gastric cancer patients tend to show up one month after radiation treatment.The damaged area was of low density on all three phases, and then it was enhanced on portal vein phase or delay phase.The focal radiation reaction of liver without basic disease vanished 9-11 months later after treatment.We are led to conclude that dynamic CT is of help in the diagnosis of CRT-induced liver injury, and it may be the method of choice for following up the whole course of the CRT-induced liver injury, i.e., form hepatic damage to healing.The classification of CT findings we recommend can avoid the influence of technological factors, and thereby serve as a better guide for treatment of CRT-induced liver injury.     

超声微波透入抗结核药物及激素在治疗粘连包裹型结核性腹膜炎中的疗效观察

目的 探讨超声微波透入抗结核药物及激素在治疗粘连包裹型结核性腹膜炎中的临床应用疗效.方法 选取诊断为粘连包裹型结核性腹膜炎的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用单纯抗结核药物治疗,观察组加用超声微波局部药物透入治疗,每天1次,每次30 min,15天为1个疗程,观察2个疗程,进行疗效评价.结果 观察组腹腔积液总消退率为72.50%,明显高于对照组45.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发热、腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、便秘症状较对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声微波透入抗结核药物及激素治疗粘连包裹型结核性腹膜炎能有助于提高腹腔积液的消退及症状的改善,是治疗粘连包裹型结核性腹膜炎的有效方法之一.     

NSCLC术后纵隔靶区调强适形放射治疗的优势

目的通过对非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC）术后纵隔内调强放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT）或三维适形放射治疗（Three-dimensional Conformal Radiotherapy,3D-CRT）的肺剂量体积比较,指导临床选择合适的放疗技术。方法 2007年1月-2010年7月治疗的NSCLC术后纵隔行IMRT或3D-CRT放疗病人25例,所有病人均在危及器官（食管、心脏、脊髓）剂量体积相似情况下重新对应设计r3D-CRT或rIMRT计划（共50个计划）。采用剂量体积直方图评价IMRT与3D-CRT的全肺、对侧肺、同侧肺剂量体积和靶区适形指数（Comfort Index Value,CI值）。结果已完成3D-CRT与重新设计rIMRT计划比较,3D-CRT显著升高对侧肺V5（P=0.010）、V20（P=0.004）,同侧肺V20（P=0.003）。已完成IMRT与重新设计r3D-CRT计划比较,IMRT全肺V10（P=0.019）、V20（P=0.002）、V30（P=0.002）,平均肺剂量（Mean Lung Dose,MLD;P=0.003）,对侧肺V20（P=0.038）,同侧肺V20（P=0.000）、V30（P=0.002）等降低显著;IMRT具有更高CI值,提高了靶区适形度（P值分别为0.002,0.001）;重新设计的rIMRT比r3D-CRT可应用计划更多（P=0.005）。结论 NSCLC术后纵隔内放疗时IMRT能降低全肺、对侧肺和同侧肺剂量体积,提高靶区适形度,从而减少放射性肺损伤发生的可能性,明显优于3D-CRT。     

非典型帕金森病相关疾病的临床诊断思路

目的 探讨非典型帕金森病(APD)相关疾病的临床诊断思路.方法 通过回顾性分析笔者医院2006～2011年收治的48例APD相关疾病患者的临床资料包括病史、体格检查、临床表现、实验室检查、影像学检查、认知功能评估、左旋多巴(L-dopa)试验结果,复习文献,总结分析临床资料特征,并依据APD相关疾病的诊断标准作出临床诊断.结果 48例患者中,肌张力增高42例、震颤40例、运动迟缓39例、姿势反射异常32例、步态异常29例、直立性低血压13例、腱反射亢进11例、认知功能障碍11例、垂直性凝视麻痹和球麻痹各10例、共济失调和病理征阳性各8例、角膜K-F环7例、视幻觉5例、一侧肢体忽略并失用3例;肝功能异常9例、血小板减少8例、血清铜蓝蛋白降低7例、凝血功能异常5例;头颅CT:基底核区低密度影19例,脑室扩大17例,脑萎缩14例;头颅MRI:基底节区异常信号30例,脑室扩大20例,弥漫性脑萎缩18例,脑干和小脑萎缩15例,海马萎缩7例,双侧苍白球T2高信号4例.壳核“裂隙征”8例,脑桥“十字征”7例,中脑“蜂鸟征”6例;L-dopa试验反应不良46例;蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分＜26分23例.出院诊断:多系统萎缩(MSA)18例、进行性核上性麻痹(PSP)10例、Wilson病(WD)7例、路易体痴呆(DLB)6例、伴帕金森综合征(PS)的阿尔茨海默病(AD)5例和皮质基底核变性(CBD)2例.结论 APD相关疾病间,虽然临床表现有许多相似之处,但临床特征、诊断标准及治疗转归各不相同,正确区分十分必要.     

依那普利和尼群地平对高血压患者纤溶活性影响

目的探讨依那普利和尼群地平对高血压患者纤溶活性的影响.方法 37例,男性,原发性高血压(EH)患者随机分依那普利治疗组(n=18,5～10mg/d)和尼群地平治疗组(n=19,5～10mg/d).检测治疗前和治疗后3月时血浆组织纤溶酶原激活剂(tPA)及其抑制物(PAI-1)活性.另设20例正常人做对照.结果治疗前两组tPA活性明显低于、PAI-1活性明显高于正常对照组.EH患者纤溶活性与高血压水平无显著相关性.治疗后两组血压显著下降并且程度相似.依那普利组tPA活性显著升高,PAI-1活性显著降低.尼群地平组tPA、PAI-1活性没有显著的变化.结论依那普利能提高EH患者纤溶活性,尼群地平无显著影响,对于有血栓形成高危的EH患者,选择能够提高纤溶活性的降压药物,对患者可能更为有利.     

Fas基因转染联合应用顺铂对舌鳞癌细胞的杀伤作用

目的 探讨Fas基因转染联合应用顺铂对舌鳞癌Tca8113细胞的杀伤作用.方法 实验细胞分为未转染Fas基因组和转染Fas基因组,各加入100 μl顺铂,使其终浓度分别为1、5、10、20、40 μg/ml,观察顺铂作用下转染前、后Tca8113细胞的形态学变化,绘制细胞生长曲线,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测顺铂对转...     

RNAlater在保存甲状旁腺腺瘤中的研究和探索

目的 探讨不同保存方法对甲状旁腺组织保存的影响,为组织库规范化建设提供理论支持.方法 收集北京协和医院2010年8月至2011年11月的散发甲状旁腺腺瘤组织共22例标本,所有标本均经手术病理证实,其中11例标本用传统液氮法保存（A组）,另11例标本用RNAlater保存（B组）,分别提取组织总RNA,测定OD 260/OD 280值;进行RNA质量评价,琼脂凝胶电泳判断RNA完整性;分别利用Realtime-PCR技术检测内参基因β-actin的表达情况.结果 在RNA的提取纯度和浓度及RNA完整性方面对比2组标本结果差异无统计学意义（P＞0.05）;B组内参基因β-actin的表达量明显高于A组（P＜0.05）.结论 RNAlater在保存RNA和预防RNA降解方面和传统液氮法相比无明显差异,但RNAlater保存法对于长期保存组织标本方面优于传统液氮法.     

巴曲酶、尿激酶联合应用对局灶性脑缺血再灌注大鼠颅内出血的影响

目的 探讨巴曲酶和尿激酶联合使用能否减少颅内出血并发症。方法 采用大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)线栓法模型,将大鼠随机分为对照组、假手术组、单独或联合使用巴曲酶和尿激酶组,共9组,每组15只。观察颅内出血、脑梗塞体积和神经功能缺损情况。结果 尿激酶5000U／kg组有5只颅内出血。巴曲酶5BU／kg(2h) 尿激酶5000U／kg(2h)组有4只颅内出血,巴曲酶5BU／kg(1h) 尿激酶5000U／kg(2h)组有1只颅内出血。巴曲酶5BU／kg(2h)组、巴曲酶10BU／kg(2h) 尿激酶2500U／kg(2h)组可缩小梗塞体积比。各组神经功能缺损无明显差异。结论 5000U／kg尿激酶造成颅内出血增加。单独使用巴曲酶颅内出血不增加,巴曲酶和尿激酶联合应用不增加颅内出血。