深圳市龙岗区饮用水中常规指标的健康风险评价

目的：评估深圳市龙岗区饮用水对人体的健康风险。方法：对深圳市龙岗区饮用水中砷（As）、三氯甲烷、四氯化碳、镉（Cd）、六价铬（Cr⁶⁺）、铁（Fe）、锰（Mn）、铜（Cu）、锌（Zn）、铅（Pb）、硒（Se）、汞（Hg）、氨氮、氟化物、硝酸盐氮共15种常规指标进行检测,按照美国国家环保署（US EPA）推荐的方法,建立水环境污染健康风险评价模型,对常规指标经饮水途径引起的健康风险进行评价。结果：饮用水中致癌物按健康风险大小排列为Cr⁶⁺ > As > Cd > 三氯甲烷 > 四氯化碳;非致癌物质按健康风险大小排列为氟化物 > 硝酸盐氮 > Hg > Cu > Pb > Se > Zn > 氨氮 > Mn > Fe。深圳市龙岗区饮用水个人健康危害总风险度为4.113×10^-5,范围3.906×10^-5~9.457×10^-5。结论：深圳市龙岗区饮用水中常规指标经饮水途径引起的健康风险接近国际辐射防护委员会（ICRP）推荐的最大可接受水平（5×10^-5）,小于US EPA推荐的最大可接受水平（1×10^-4）。     

卵巢癌组织及腹腔积液中肿瘤干细胞的分离与培养

目的:从人卵巢癌组织和腹腔积液中分离培养肿瘤干细胞,分析细胞表型和化疗药物敏感性。方法:取卵巢浆腺癌患者的原发肿瘤组织及腹腔积液,通过无血清培养形成悬浮生长的球体。采用FCM及免疫荧光法检测干细胞标志物的表达。体外药敏实验检测获得的球体细胞和分化细胞对紫杉醇和卡铂的药物敏感性。结果:卵巢癌组织及腹腔积液中的卵巢癌细胞经无血清悬浮培养可以形成球体,后者具有CD44+CD24-表型并表达Oct4、Nanog及Sox2等干细胞标志物;腹腔积液及组织来源的球体细胞经血清培养液培养3周后发生分化,CD44+CD24-细胞比例分别下降至47%和3%;分化细胞对紫杉醇和卡铂的敏感性均显著高于球体细胞(P<0.01)。结论:卵巢癌的肿瘤干细胞属于CD44+CD24-细胞,后者表达Oct4等干细胞标志并具有显著耐药性。     

急性髓系白血病Ki-67的表达及其临床意义

目的：探讨增殖相关抗原Ki-67在急性髓系白血病（AML）中的表达及其临床意义。方法选取2012年10月至2016年1月首都医科大学附属复兴医院血液内科住院AML患者45例,其中初治36例,复发9例;以20例健康志愿者作为健康对照。采用流式细胞术（FCM）检测骨髓原始细胞群Ki-67抗原的表达,分析Ki-67水平与患者临床特征的相关性。结果初治、复发AML患者和健康对照者的骨髓原始细胞群Ki-67阳性率分别为（10.38±8.41）%、（20.99±11.49）%和（40.77±11.97）%,初治和复发AML患者的Ki-67阳性率均低于健康对照者（均P＜0.05）,初治AML患者Ki-67阳性率低于复发AML患者（P＝0.006）。初治AML患者的Ki-67水平与患者的年龄、FAB亚型、白细胞计数、有无骨髓增生异常综合征（MDS）病史、乳酸脱氢酶水平、骨髓原始细胞比例、NPM1基因突变、FLT3内部串联重复（ITD）、染色体核型、诱导化疗反应均无关（均P＞0.05）。初治AML患者Ki-67高水平组与低水平组的总生存时间分别为（780±110）d和（788±118）d,两组差异无统计学意义（P＝0.927）。结论 AML患者原始细胞群增殖活性较健康对照低,检测Ki-67水平可能为临床选择细胞周期特异性化疗药物提供依据;对AML患者动态监测Ki-67水平有助于监测疾病进展,预测复发。     

穿心草防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的临床研究

目的：观察穿心草对鼻咽癌患者放射性口腔粘膜炎的防治效果。方法：将140例鼻咽癌病人随机分为实验组（放疗＋穿心草煎水含服）和对照组（放疗＋复方硼砂含漱液含漱）,观察两组患者出现口腔黏膜反应的时间及反应程度,放疗结束时不同病灶残留的情况。结果：实验组及对照组出现放射性口腔黏膜炎的时问分别为（13．1±2．03）天及（10．5±1．69）天,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;放疗开始至第2周末两组发生放射性口腔黏膜炎的分级比较无统计学差异（P〉0．05）;放疗第3、4、5、6、7周末,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;实验组及对照组平均放疗时间分别为（52．43±3．18）天及（61．1±2．03）天,（P〈0．05）;实验组的损伤程度明显低于对照组,出现黏膜反应的时间要晚。放疗结束时两组患者鼻咽部及颈部病灶残留情况比较无差异（P〉0．05）。结论：穿心草煎水含服可以延缓口腔黏膜反应发生的时间,改善患者临床症状,提高生活质量,防治鼻咽癌引起的放射性口腔黏膜炎安全有效,值得临床推广应用。     

中医健康管理策略在胃癌治疗中的临床实践

目的观察中医健康管理方法在胃癌患者的综合治疗中运用的临床效果。方法在2009年9月至2015年9月江苏省肿瘤医院16例胃癌患者的综合治疗过程中,将中医健康管理的方法,运用到个体化综合治疗中,除了手术、化疗或靶向治疗外,增加了免疫、中药疗法,并将"健康生活方式"、"胃癌的发生和防治"、"中医汤药的煮法和用法"等以科普处方的形式,发给患者和家属,使其便于了解并实行。定期复查与中医调治相结合。中药以汤药为主,辨证施治、扶正抗癌、调理体质。结果 16例胃癌患者取得了较长生存期。结论胃癌患者采用综合治疗配合中医健康管理的方法,效果较好、临床可行。     

依托咪酯对神经胶质瘤细胞缝隙连接通讯的影响

背景与目的：细胞缝隙连接(gap junction,GJ)通讯能增强放疗或化疗药物对肿瘤细胞的细胞毒性作用。以往研究发现部分麻醉药物能够改变GJ功能从而影响肿瘤细胞对放疗的敏感性。该研究拟观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞由缝隙连接蛋白Cx43组成的缝隙连接功能的影响,为麻醉药对化疗敏感性影响的机制研究提供线索。方法：采用磺酰罗丹明B法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞的抑制作用;细胞接种荧光法观察依托咪酯对神经胶质瘤细胞GJ功能的影响。结果：0.1、0.5、1和5μmol/L依托咪酯在作用4 h时间内均对细胞生长无抑制作用,将不影响细胞缝隙的数量;取药物浓度接近血药浓度的依托咪酯作用细胞4 h,与对照组相比,0.1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞GJ通讯的荧光传递功能无明显变化;而0.5和1μmol/L依托咪酯作用细胞4 h后,神经胶质瘤细胞的荧光传递功能明显减弱。结论：依托咪酯能抑制神经胶质瘤细胞Cx43组成的GJ功能。     

729例女性肺癌支气管镜下特征分析

背景与目的近年来,女性肺癌的发生率逐渐升高,该文通过分析湘雅医院1994年1月-2007年6月经支气管镜诊断的女性肺癌病例,探讨其支气管镜下特征。方法对729例女性肺癌患者支气管镜检查资料进行回顾性分析。结果中年组检出数最多(57.0%),其次是老年组(28.5%),青年组较少(14.0%);主要的病理类型分别为腺癌(42.8%)、鳞癌(23.9%)和小细胞癌(19.2%),随着年份的增加三大主要病理类型的检出例数均逐渐增多;好发于右肺(P<0.05),上叶多于下叶(P<0.05);支气管镜下表现以直接征象为主(92.0%),腺癌患者支气管镜下表现以浸润性改变为多(P<0.05),鳞癌和小细胞癌镜下表现均以增生性改变为多(P<0.05);肺不张对应的镜下表现以增生性改变为主(P<0.05),胸腔积液对应的镜下表现以浸润性改变为主(P<0.05)。结论支气管镜检查是诊断女性肺癌的重要手段,借助其可以提高对女性肺癌的认识和警惕,也有助于早期明确诊断。     

Dickkopf-3在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的：研究抑癌基因Dickkopf-3在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肺癌临床指标间的关系,以探讨其在肺癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组织化学技术检测Dkk-3蛋白在50例非小细胞肺癌和20例肺良性疾病组织中的表达,染色强度作半定量评分。结果：Dkk-3在非小细胞肺癌组织中阳性表达率为52%（26/50）,而在肺良性疾病组织中阳性表达率为85%（17/20）,并且Dkk-3在非小细胞肺癌组织中的表达水平显著低于肺良性疾病肺组织（ P <0.05）。Dkk-3在Ⅲ、Ⅳ期肺癌组织中的阳性表达率显著低于Ⅰ和Ⅱ期中的表达,并且染色强度也相应低于Ⅰ、Ⅱ期;已有淋巴结转移的肺癌组织中Dkk-3阳性表达率及染色强度均显著低于无淋巴结转移的肺癌组织（ P <0.05）;Dkk-3在不同性别以及肺鳞癌和腺癌组织中的表达无明显差异（ P >0.05）。结论：Dkk-3基因的低表达可能在非小细胞肺癌的发生发展中起一定作用,可能是一种潜在的肺癌抑癌基因。     

白细胞介素6和hepcidin在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其与贫血的相关性

目的：研究白细胞介素6（IL-6）和hepcidin在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中的表达及其在贫血发生中的作用。方法收集诊断时伴或不伴贫血的45例DLBCL患者,在诊断时抽取外周血标本,分别检测IL-6、hepcidin、血清铁蛋白和血红蛋白（Hb）浓度等。以24名健康志愿者作为对照。结果DLBCL患者的血浆hepcidin及IL-6水平分别为（347±171）μg／L、0.27 ng／L（0～9.61 ng／L）,与健康对照者的（175±92）μg／L、0相比,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。在高乳酸脱氢酶（LDH）（P＝0.003）、有B症状（P＝0.040）和年龄校正的国际预后指数（IPI）评分＞1（P＝0.010）的患者中血浆hepcidin水平升高,差异均有统计学意义。在男性（P＝0.003）、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期（P＝0.008）和IPI评分＞1（P＝0.004）的DLBCL患者中IL-6水平升高,差异均有统计学意义。 hepcidin水平与血清铁蛋白高度相关（r＝0.77,P＜0.001）,与IL-6弱相关（r＝0.31,P＝0.030）,与Hb无相关性（r＝-0.12,P＝0.300）。IL-6表达水平与Hb呈负相关（r＝-0.35,P＝0.009）。多因素分析提示,IL-6可以预测贫血（P＝0.03）,而hepcidin不能预测贫血（P＝0.89）。结论 DLBCL患者血浆hepcidin常高表达,但IL-6水平升高在DLBCL患者贫血的发生中起主要作用。     

肾透析患者的心理弹性及影响因素

目的　了解肾透析患者的心理弹性及影响因素,用于指导临床教学。方法　使用心理弹性问卷（Connor-Davidson resilience scale, CD-RISC）、简单应对方式问卷（simplified coping style questionnaire, SCSQ）、领悟社会支持量表（perceived social support scale, PSSS）以及正负性情绪量表（positive and negative affect scale, PANAS）,对2013年1至3月在西南医院和新桥医院肾内科就诊的160名肾透析患者进行问卷调查,共获得有效问卷156份,采用二次输入的方式将问卷信息输入计算机,使用SPSS 18.0对问卷数据进行单因素方差分析、相关分析及逐步回归分析。结果　肾透析患者的心理弹性在性别、肾透析的频率、肾透析时间上的差异没有统计学意义（P >0.05）,在心理弹性和积极情绪上,31~岁组明显高于41~岁组（P=0.000）,初中和大专以上学历明显高于小学组（P=0.000,P=0.000）,线性回归分析中,心理弹性与社会支持、积极应对、正性情绪呈显著正相关,与负性情绪显著负相关。结论　40岁以上、学历较低的肾透析患者的心理弹性较低、积极应对较少,更容易出现负性情绪,不利于疾病康复和治疗。提高肾透析患者的积极应对、领悟社会支持、正性情绪,降低其负性情绪有利于心理弹性的提高。