退行性脊柱侧凸患者椎旁肌退变与脊柱-骨盆参数的关系

目的 :分析退行性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者椎旁肌(多裂肌、竖脊肌)MRI影像退变程度与脊柱-骨盆参数之间的关系,为ADS患者矢状位失平衡评估提供新的线索。方法:回顾性分析在我院就诊的女性ADS患者52例,年龄55～65岁,收集患者人口统计学资料,分别测量患者腰椎MRI上L1～S1椎间盘层面椎旁肌(多裂肌、竖脊肌)横截面积(cross-sectional area,CSA)、脂肪化比例(fat saturation fraction,FSF),并在患者脊柱全长X线片上测量冠状位和矢状位的影像学参数,包括冠状位Cobb角、矢状位垂直偏距(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、PI-LL,对椎旁肌L1～S1各层面FSF行单因素方差分析并进行LSD事后多重比较,利用Pearson相关分析比较椎旁肌退变程度和脊柱-骨盆参数之间的关系。结果:L1～S1各层面FSF有显著性差异(P0.01),L5/S1层面椎旁肌FSF明显大于其他层面(P0.05)。冠状位Cobb角与L1/2、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘层面CSA呈负相关(r=-0.358、-0.367、-0.329、-0.283,P0.05)。椎旁肌FSF与PT在L1～S1各层面呈正相关(r=0.487、0.394、0.354、0.356、0.355,P0.05),而与SS呈负相关(r=-0.494、-0.440、-0.373、-0.301、-0.300,P0.05)。椎旁肌FSF与LL在L1/2、L2/3层面呈负相关(r=-0.398、-0.328,P0.05)。椎旁肌总体FSF(TFSF)与PT呈正相关(r=0.395,P0.01),与LL呈负相关(r=-0.345,P0.05)。L1～S1各层面椎旁肌CSA、FSF与SVA、PI、TK的Pearson相关分析结果无统计学意义(P0.05)。BMI与L1～S1各层面椎旁肌CSA呈正相关(P0.05),而与椎旁肌各层面FSF的Pearson相关分析结果无统计学意义(P0.05)。结论:在ADS患者中,椎旁肌FSF与PT有明显的正相关性,提示椎旁肌的退变可能参与了脊柱退变和代偿机制的过程,椎旁肌FSF可能反映了ADS患者矢状位失平衡的严重程度。     

Changes of proton transportation across the inner mitochondrial membrane and H~+-ATPase in endotoxic shock rats

Protonelectrochemicalgradient (ΔμH+)intheinnermitochondrialmembrane (IMM )isthepowertosynthesizeATP .TransmembraneprotontranslocationisthebasistoformΔμH+.Thereisapaucityofliteratureconcerningthetransmembraneprotontranslocationinendotoxicshock .ThisstudyistoelucidatethechangesandmechanismofthetransmembraneprotontranslocationandH+ ATPaseactivityofthehepatocytemitochondriainendotoxicshock .METHODSEightyhealthyadultWistarratsweighing 2 5 0g± 5 0g ,eithersex ,weredividedrandomlyintobas…     

巨大乳房纤维腺瘤切除后的乳房成形术

目的：寻求巨大乳房纤维腺瘤切除后合理重塑乳房外形的方法。方法：按缩乳术原则设计乳头、乳晕新位置，标记需切除的表皮区和全层皮肤区。切除部分表皮、皮肤及全部肿瘤，再按隆乳方法重塑因肿瘤的和乳腺切除而空虚的乳房外形。结果：经远期随访本组7例（1例除外）乳房大小，乳头及乳房的挺拔性、对称性，手感及乳头、乳晕的感觉和勃起程度均较满意。结论：该手术方法可以较好地一期解决因切除肿瘤而后遗的乳房缩小畸形。     

High Expression of Delta-Like Ligand 4 Predicts Poor Prognosis After Curative Resection for Pancreatic Cancer

Background

Delta-like ligand 4 (DLL4)-Notch signaling plays a key role in tumor angiogenesis, but its prognostic value in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) remains unclear. Our aim was to determine whether high DLL4 expression is correlated with poor prognosis after curative resection for PDAC.

Methods

Surgical specimens obtained from 89 patients with PDAC were immunohistochemically assessed for DLL4 and vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR-2) expression. Prognostic significance of DLL4 expression was evaluated by Kaplan–Meier method and Cox regression. The correlations of DLL4 expression with VEGFR-2 expression, tumor stage, and lymph node metastasis were examined by chi-square test and multivariate logistic regression.

Results

There were 38 (42.7%) and 51 patients who showed high and low DLL4 expression, respectively. Survival curves showed that patients with low DLL4 expression had a significantly better survival than those with high DLL4 expression (P < .001). Multivariate survival analysis demonstrated that high DLL4 expression was independently associated with both reduced overall survival (hazard ratio [HR] 2.24; 95% confidence interval [95% CI] 1.14–4.38) and reduced progression-free survival (HR 2.37; 95% CI 1.22–4.60). Multivariate logistic regression analyses showed that high DLL4 expression was independently associated with both advanced tumor stage (odds ratio [OR] 6.84; 95% CI 2.42–9.36) and lymph node metastasis (OR 3.27; 95% CI 1.04–10.34). We also found a positive correlation between DLL4 and VEGFR-2 expression (P < .001).

Conclusions

High DLL4 expression is significantly associated with poor prognosis for surgically resected PDAC, advanced tumor stage, and lymph node metastasis. Application of adjuvant therapy targeting DLL4-Notch signaling may improve prognosis.

     

下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验

目的总结治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的治疗经验,探索合理的治疗策略。方法回顾性总结19例下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的病例,分析再闭塞的原因,并根据原因选择再次手术的方式。其中4例行人工血管取栓术,5例行人工血管取栓＋远端吻合口成形术,3例行人工血管取栓＋股深动脉扩大成形术,2例行新的人工血管旁路术,1例行髂外动脉内膜剥脱术,2例行骨髓干细胞移植,2例由于肢体广泛坏死,行1期截肢术。在术后进行规律的随访以明确手术的效果。结果19例患者术后1年中定期随访。除2例截肢外,14例围手术期获得了1期成功,成功率82．4％,3例（17．6％）手术失败,术后1年内死亡2例,病死率10．5％。术后1年随访时,人工血管通畅6例,血管通畅率35．3％,保肢率76．4％（13例）。结论人工血管旁路术后再闭塞的治疗比较棘手,术前有效地评估闭塞原因、选择正确的手术方式和良好的随访计划是保持患者肢体功能和生存质量的重要因素。     

颅底骨折脑脊液漏昏迷患者经口留置胃管的研究进展

总结了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的优势,介绍了颅底骨折脑脊液漏患者经口留置胃管的操作方法和护理方法为临床护理人员提供参考。     

单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术临床应用

目的探讨单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术的可行性与安全性。 方法回顾性分析2018年3月至2020年6月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受单孔腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术＋子宫成形术的7例患者的临床资料并进行总结分析。 结果接受经脐单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术＋子宫成形术的7例患者手术均成功，术中未增加其他手术切口，无一例中转开腹手术。发生术中并发症的共2例，程度均较轻，术中及时给予相应处理，术后密切观察，恢复良好。所有患者术后恢复良好，均顺利出院，对切口愈合后的美容效果满意度高。出院后随访发现患者月经量明显减少，痛经症状明显改善，生存质量均显著提高。 结论严格把握手术适应证的情况下，单孔腹腔镜子宫腺肌病病灶大部切除术可能是安全、可行的。     

健康教练教育对预防性肠造口患者自我护理能力的影响

目的 探讨健康教练教育对提升预防性肠造口患者自我护理能力的作用.方法 将110例直肠癌行预防性肠造口的患者随机分为干预组和对照组各55例.对照组采取个体宣教,每周2次集中授课,1次理论授课,1次实践操作,每月定期随访等常规健康教育;干预组在此基础上采取健康教练教育进行造口管理.比较两组手术前后的肠造口自我护理能力和术后造口并发症发生率.结果 术后第5天、术后1个月末、术后3个月末干预组自我护理能力总分优于同期的对照组(均P＜0.01).术后1个月、术后3个月干预组的刺激性皮炎发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 健康教练教育能提高预防性肠造口患者的自我护理能力,降低造口并发症的发生.     

食管内支架置放术60例临床小结

目的 探讨食管内支架置放术治疗食管良亚性狭窄（及）合并食管瘘的临床意义。方法 用Ｓａｖａｒｙ扩张器对狭窄段食管扩张后,在胃镜监视下置放ＮｉＴｉ记忆合金内支架支撑狭窄段。合并食管瘘者,用带膜支架,使瘘口与食管腔隔开。结果 ６０例全部成功,手术过程无严重并发症,扩张后这直径均大于１５ｍｍ,吞咽困难改善困难改善程度;显效率８２％（４９／６０）,痊愈率１８％（１１／６０）,总有效率１００％。结论 食管内支     

烟雾病的病因与治疗研究进展

烟雾病是一种主要表现为脑底动脉环前部循环血管狭窄和闭塞的疾病。遗传和环境因素可能与该病的发病有关,但准确的病因至今不清楚。治疗上根据不同的病情采取手术或保守治疗。