从颅脑外伤救治中存在的问题谈区域创伤中心建设的重点

目的 结合目前国内在颅脑外伤救治中存在的问题探讨区域创伤中心建设的重点内容及关注点。方法 收集2015年8月至2017年7月泰州市人民医院收治的颅脑外伤急诊手术病例共171例。根据患者入院时GCS评分（Glasgow Coma Scale）分为4组。术后根据其出院时的GCS评分对其预后进行评价,分为死亡,4～5分,6～8分,9～12分,13～15分5个类别。结果 共有171例患者纳入本研究中,按照入院GCS评分分为4组（3～5分,6～8分,9～12分,13～15分）,其病死率分别是48.15%,20.59%,4.76%,8.57%。在3～5分组中入院1 h内手术的组内死亡率与1～2 h及大于2 h相比（17.95%,38.96%,43.59%）差异有统计学意义（P<0.05）,在6～8分组入院1 h内手术的组内死亡率与1～2 h及大于2 h相比（0,42.86%,57.14%）差异有统计学意义（P<0.05）,另外两组（9～12分,13～15分）死亡率组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。针对上述数据,结合国内及国际颅脑创伤救治现状分析,目前颅脑外伤救治中存在院前...     

11C-乙酸盐制备方法的改进及生物体内分布

目的 改进美国CTI公乙酸盐(11CAC)自动合成模块流程,提高产量稳定性;用小鼠体内分布、小鼠和正常人体显像验证改进后产品的性能。方法 l.11CAC的制备:猝灭反应水量由原来的0.1~0.2 ml固定在0.2 ml;除杂质和蒸馈温度由135℃提高至145℃;薄层层析法检测放射化学纯度。2.改进后产品件能的验证:(1)体内分布:20只雌性小鼠随机分4组,静脉注射11C-AC后0.5 min、5 min、10 min和20 min处死,计算血及脏器的每克组织的百分注射剂量(lD%/g)。(2)显像:①小鼠2只,注射11C-AC后0.5 min及20 min显像;②正常女性志愿者3例,注射11C-AC后2例行上腹局部早期即刻及全身延迟显像,1例行全身延迟显像和脑显像。结果 1.改进前共合成11CAC 113次,其中61次产量<370 MBq;改进后17次,产量全部>370 MBq。薄层层析法R_f=0.7~0.8,放射化学纯度>90%。2.改进后产品:(1)小鼠体内分布:心、肾内放射性随时间变化最大,胰腺、骨、肝和脾有中度摄取,膀胱、脑放射性最低。(2)显像:①小鼠0.5 min时心脏显影,20 min时肝、脾显影清晰。②正常人早期心、肾及胰腺显影最清晰;延迟期心脏清除最快,肾实质内仍有少量放射性,胰腺内持续高摄取。肝、脾为中度摄取及清除,膀胱和脑内无放射性。结论 美国CT1公司提供的11C-AC自动合成模块经改进反应条件后,产量及放射化学纯度可以满足临床要求。     

山羊下颌骨牵张成骨的实验研究

目的:通过山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,了解自行设计开发的三维骨牵张器的成骨效果。方法:成年山羊6只,建立下颌骨牵张成骨实验动物模型,术后第8天开始用自行设计的牵张器,以0.6mm/次、2次/d的速度牵张,牵张期为17～18d,牵张高度20mm左右。牵张完毕后1、2及3个月各处死2只动物,进行大体标本、组织形态学和骨密度观察。结果:成功建立山羊下颌骨较大速率牵张成骨实验动物模型。大体标本观察表明,在牵张间隙形成了很好的骨痂组织,牵张间隙达到了预期的长度。组织形态学检查结果显示:牵引后1个月,牵张区充满平行排列的骨小梁;牵张后2个月,牵张区可见排列成网状粗大的骨小梁及成熟的哈佛氏系统。结论:我们自行设计的三维牵张器,制作简便,易于控制,可以稳定成骨,具有临床应用的可能性。     

A 75-year-old man with renal insufficiency and eosinophilia after coronary angiography

Case presentation 　　A 75-year-old male patient received esophageal carcinoma surgery in Oct 2005. The next day of the operation, he had dyspnea, chest discomfort and sweating when he was on some activities. 　　……     

梗阻性黄疸18F-FDG PET/MR成像中国专家共识

梗阻性黄疸病因复杂,定性和定位诊断具有挑战性。一体化正电子发射计算机断层成像/磁共振（positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR）检查,通过PET与MR在梗阻性黄疸诊断中的优势互补,形成整合优势。在满足诊断需求的前提下,如何缩短PET/MR扫描时长、选择适宜的个性化扫描协议是临床关注的焦点。本文在文献复习和大量临床应用积累基础上,基于病灶是否具有显像剂聚集,建立简繁不同的PET/MR成像协议和报告,并形成专家共识。     

槟榔多酚对大鼠肺微血管内皮细胞低氧损伤的保护作用

目的：探究槟榔多酚对大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）低氧损伤的保护作用。方法：采用氧化应激指标丙二醛和超氧化物歧化酶筛选肺部缺氧损伤细胞模型最适条件;采用细胞计数试剂盒法筛选槟榔多酚最适给药剂量。将PMVEC分为常氧对照组、模型对照组和槟榔多酚组,采用BCA法检测蛋白浓度并测定PMVEC中的氧化应激水平,蛋白质印迹法检测炎症和凋亡相关蛋白的表达,免疫荧光染色法检测闭合蛋白和闭锁小带1等紧密连接蛋白的表达,Transwell小室实验检测跨内皮细胞膜电阻,罗丹明荧光染料检测PMVEC屏障的通透性。结果：1%氧浓度培养PMVEC细胞48 h后成功构建肺部缺氧损伤细胞模型;20μg/mL的槟榔多酚可以显著逆转缺氧损伤细胞模型中PMVEC的存活率下降以及氧化应激水平的升高（均P<0.05）;槟榔多酚对于低氧诱导下PMVEC中炎症相关蛋白核因子κB(NF-κB)和核因子E2相关因子（Nrf）2的上调有显著抑制作用（均P<0.05）;槟榔多酚可以下调低氧诱导下PMVEC中凋亡相关蛋白胱天蛋白酶（caspase）3、Bcl-2相关X蛋白（Bax）的表达（均P<0.05）,从而减轻低...     

肝外伤99例急救体会

目的：总结肝外伤的临床特点,提高对肝外伤的诊疗水平。方法：回顾性分析我科2003年9月至2006年5月收治的99例肝外伤的临床资料。结果：治愈89例,死亡10例,病死率为10．1％。结论：早期诊断和及时治疗是处理肝外伤的主要原则。对病情轻,表现不典型的病例,必须严格掌握保守治疗的指征。对病情较重的患者,术前诊断、术中探查及术后观察都应警惕有合并伤的可能。     

不同针灸预处理对反复体外受精联合胚胎移植失败者子宫内膜容受性的影响

[目的]观察反复体外受精联合胚胎移植(IVF-ET)失败者接受3种不同针灸预处理后子宫内膜容受性(ER)的变化情况,寻找调整ER最佳的针灸预处理方法.[方法]将90例反复IVF-ET失败后低ER、未行胚胎移植(ET)患者随机分为针刺组、电针组和温针组,每组各30例.针刺组在月经干净后卵泡期开始行普通针刺治疗,至排卵期停...     

气相色谱法测定黑水缬草挥发油中乙酸龙脑酯的含量

目的建立黑水缬草挥发油中乙酸龙脑酯的含量测定方法。方法采用气相色谱法,萘为内标物,DB-l7毛细管柱,载气为氦气,电子轰击(EI)离子源检测器。结果在该色谱条件下,乙酸龙脑酯在进样量0.109 6~1.753 6μg范围内呈良好线性关系,r=0.999 6;乙酸龙脑酯的加样回收率为101.33%,RSD=1.79%。结论该法能准确测定黑水缬草挥发油中乙酸龙脑酯的含量。     

紫杉醇阴离子壳聚糖胶束的制备及其小鼠体内组织分布研究

 目的研究紫杉醇阴离子壳聚糖胶束的制备及小鼠体内的组织分布,并进行靶向性评价。方法采用透析法制备紫杉醇阳离子壳聚糖胶束。昆明种小鼠分别尾静脉注射20mg·kg^-1的紫杉醇阴离子壳聚糖胶束和紫杉醇注射液,采用HPLC测定各组织中不同时间的药物量,以各组织药动学参数(AUC、MRT)和靶向参数[相对摄取率(re),峰浓度比(Ce),靶向效率(te)]为靶向评价指标。结果PTX-ACM粒径为179.9nm,Zeta电位为-28.0mV,载药量为34.59%,包封率为89.90%。肝对紫杉醇阴离子壳聚糖胶束和紫杉醇注射液的最大摄取量分别为给药量的91.84%和21.99%,以紫杉醇注射液为对照,紫杉醇阴离子壳聚糖胶束在肝、脾中的AUC分别提高35.61倍和168.74倍,MRT分别延长17.13和24.92倍,靶向效率(te)分别为1617.69和736.85,而对照组肝脾te仅为3.64和0.35;紫杉醇阴离子壳聚糖胶束肺中药物分布略低于紫杉醇注射液,AUC为紫杉醇注射液的93.37%,而MRT是其3.31倍;紫杉醇阴离子壳聚糖胶束在心脏、肾脏的分布显著降低,AUC分别为对照组的27.21%和43.43%,ρ_max为对照组的38.76%和19.10%,而MRT分别为对照组的1.44和1.17倍。结论阴离子壳聚糖胶束具有优良的载药性能。相对于紫杉醇市售注射液,紫杉醇阴离子壳聚糖胶束具有极显著的肝、脾组织靶向及滞留特性,肺中分布与紫杉醇注射液相似,且具有更强的滞留特性,有利于该组织的肿瘤治疗,并可显著降低紫杉醇的心脏和肾脏毒性。