利福昔明治疗成人急性感染性腹泻的临床研究

目的比较利福昔明与环丙沙星治疗成人感染性腹泻的疗效及安全性。方法用双盲随机的方法将50例急性腹泻患者分入利福昔明组200 mg 2次/d或环丙沙星组200 mg 2次/d,用药3 d,观察药物的止泻天数、止泻率、大便常规复常率以及临床症状的缓解,进行疗效评价。结果利福昔明的止泻率、止泻时间及疗效评价,大便常规复常率,对腹痛、恶心、腹胀等临床症状的缓解率与环丙沙星组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福昔明是一种安全有效的成人急性感染性腹泻口服治疗药,其疗效与全身作用的环丙沙星相同。     

骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗心肌梗死的实验研究

目的:观察同基因骨髓单个核细胞经冠状动脉植入心脏后的分布及分化状况。方法:用雄性近交系Lew is大鼠作为模型动物。首先,在大鼠颈部异位心脏移植模型基础上,以冷冻法制备急性心肌梗死模型。其次,心肌梗死模型建立2 d后,分离、纯化大鼠骨髓单个核细胞,并以PKH26红色荧光染料标记。然后,经移植心脏冠状动脉输注PKH26标记的同基因骨髓单个核细胞(实验组)和DMEM培养液(对照组)。最后,细胞移植7 d后,采集各标本,检测植入细胞分布及分化状况。结果:病理检查证实冷冻区域心肌变性坏死且界线清楚。利用该模型成功的模拟了临床经冠状动脉输注自体骨髓单个核细胞的治疗方法。PKH26红色荧光阳性细胞主要集中于实验组大鼠移植心脏的冷冻梗死区,脾脏、骨髓也可见少量阳性细胞分布,移植心脏的非梗死区及其余脏器组织切片均未见红色荧光阳性细胞;梗死区内PKH26标记的细胞部分表达CD34;梗死区内connexin43的表达明显高于对照组。结论:供者同基因骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后,能够存活并定向迁移至心肌损伤区域,并且可能促使梗死区出现心肌再生。     

继续医学教育与研究型医院

笔者对继续医学教育与研究型医院的人才培养、学科建设、科学研究和实现医院效益增长等方面的作用进行分析探讨。提出研究型医院与继续医学教育是相互依存的关系,而通过健全组织机构,制订配套制度,建立激励机制;制定高水平的继续医学教育项目;坚持内容多样,灵活机动的办学模式和现代化的教学手段等措施来加快研究型医院继续医学教育的发展是必要的,有效的。     

房室结阻断加永久起搏与房室结改良治疗心房纤颤的疗效研究

目的评价房室结阻断加永久起搏(AVNAP)和房室结改良(AVNM)治疗心房纤颤(AF)的效果.方法32例药物难治性AF患者,分成AVNAP(18例)和AVNM(14例)两组.采用NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6 m in步行试验(6-MWT)、“SF-36问卷”生活质量评分等方法进行评价.结果平均随诊14月,AVNAP组LVEF由治疗前的(47±9)%增至(57±6)%(P<0.01),心功能分级由2.2±0.7降至1.4±0.5(P<0.05),6-MWT明显增加,SF-36生活质量评分明显改善.住院次数明显减少、停服抗心律失常药.AVNM组LVEF、心功能、6-MWT、生活质量的改善不如AVNAP组.结论对药物难治性AF、AVNAP和AVNM均有效,但AVNAP明显优于AVNM和常规药物治疗.     

非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常消融的临床研究

目的 研究非接触心内膜激动标测系统指导疑难心律失常的标测与消融的有效性与优越性。方法 12例患者，男性9例，女性3例，年龄28-76岁，电生理检查为右室特发性室性早搏1例，左室特发性室性心动过速2例，左房房性心动过速1例，右房房性心动过速2例，左房心房颤动6例．其中4例常规电生理标测消融末成功，1例成功后复发．经股静脉置入64极球囊电极和射频消融导管至同一心腔．计算机标测系统首先构建心腔几何构型，然后建立心动过速的腔内等电势图，分析心动过速的起源点及关键峡部，利用计算机导航系统指导消融导管至拟定靶点处进行消融，结果 1例起源于右室流出道偏间隔的室性早搏患者行片状消融获得成功；2例左室特发性室性心动过速标测其心动过速起源于左后中间隔及左后间隔区域行片状消融成功；1例左房房性心动过速标测其心动过速起源于右肺下静脉间隔部并指引消融导管行右肺下静脉至二尖瓣之间线性消融获得成功；2例右房房性心动过速巾1例标测其最早激动点位于下腔静脉口，此处行环状消融获得成功，另1例位于上腔静脉后方穿过界嵴中部线性消融获得成功；6例左房房颤患者1例在窦性心律卜标测其敛房颤房早起源于左右上肺静脉之间，行线性消融成功，另5例在房颤发作下标测其房颤起源折返部位，分别行右上下肺静脉、左上下肺静脉、左右上肺静脉之间、左下肺静脉与二尖瓣峡部之间线件消融成功，12例患者术中、术后均无并发症，随访2—26个月，无1例复发．结论 非接触心内膜激动标测系统指导心律失常的心内膜标测与消融是安全有效的，对复杂、难治性心律失常的电生理机制的阐明和指导消融具有较好的临床应用价值，     

47例原发性肝癌自发破裂出血的诊治分析

目的探讨原发性肝癌(PHC)自发破裂出血的诊治特点及预后.方法回顾性分析1998年1月至2004年12月我院收治的47例PHC破裂出血患者的临床资料,并随访2 a.结果47例患者中,41例(87.23%)合并有肝硬化.行手术治疗44例(93.6%).其中行肝切除术者17例,有5例生存时间超过2 a;术后病人的死亡原因主要为肝功能衰竭(22例)、消化道出血(10例)和肾功能衰竭(5例).结论正确及时的诊断和治疗能够提高PHC自发破裂出血病人的生存率,手术切除肿瘤仍然是降低PHC破裂出血病人死亡率的主要手段.     

妊娠与TORCH感染

目的探讨不良妊娠与TORCH感染间的关系及人工流产次数与TORCH感染间的关系.方法运用ELISA法,对有不良妊娠分娩史的实验组孕妇及无上述经历的对照组孕妇行TORCH特异性IgM抗体检测;同时统计对照组孕妇人工流产次数与TORCH-IgM抗体阳性率之间的关系.结果(1)实验组孕妇TORCH-IgM阳性率均显著高于对照组孕妇(P<0.05).(2)妇女人工流产次数与TOX,CMV,HSVⅠ及RUV IgM阳性率显著相关(P<0.05);与HSVⅡIgM阳性率无显著相关性(P>0.05).结论(1)TORCH感染是导致妇女不良妊娠结局的重要原因之一;(2)妇女人工流产是TORCH感染的一个危险因素.     

胫骨平台骨折的手术治疗及并发症防治探讨

目的对胫骨平台骨折治疗的临床结果进行分析,并对其相关并发症进行探讨,总结相关经验并提出有效预防措施.方法回顾性分析胫骨平台骨折手术患者74例,骨折类型按Schatzker分型,其中Ⅰ型10例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型12例,Ⅵ型16例.Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨.并对术后并发症进行分析.结果74例获得随访,随访时间1~5 a,平均3.2 a,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优良率达90%,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直2例,关节不稳4例,感染2例.结论手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能有效预防术后并发症,提高手术效果.     

保存时距对短期记忆之记忆量的影响

目的:通过对大学生短期记忆之记忆量的测定,探讨保存时距对短期记忆的记忆量的影响。方法:以学习材料(每组20个汉字,共5组)、电脑、大学生为研究对象(42名北大医学部2003级学员参加实验),实验中包括1 s立即回忆,2 s立即回忆,1 s延迟回忆,2 s延迟回忆4种不同的测验方式,并随机分配给42名参加实验的学员进行测量。结果:进行F检验作保存时距与短期记忆保留量之间的分析得到,在短期记忆中,时距的长短对记忆量的影响很大,而在长期记忆中,时距的长短对记忆量的影响不大;当保存时距较长时,延迟作用比较明显,而当保存时距较短时,延迟作用并不明显。     

甘西鼠尾草中丹参酮IIA的含量测定

目的测定甘西鼠尾草中丹参酮IIA的含量。方法采用HPLC法,色谱柱:ZORB-AX Eclipe XDB-C18(250×4.6mm,5μm)柱,流动相为:甲醇-水(75:25v/v),检测波长:270nm。结果丹参酮IIA在6.0~100.0μg.m l-1范围内,峰面积与进样浓度线性关系良好,回归方程Y=186.3 245.1C,r=0.9974,平均回收率为98.0%,RSD=1.67%;栽培品甘西鼠尾草中丹参酮IIA含量:1年生0.305%,2年生0.539%,3年生0.776%,野生品0.573%。结论所测样品中丹参酮IIA含量均高于《中国药典》2005年版丹参项下规定要求,且栽培3年生甘西鼠尾草其丹参酮IIA含量高于野生品。