注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤的随机、双盲、对照、多中心临床研究

目的 通过对注射用奥拉西坦与注射用吡拉西坦比较的临床研究,评价注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失的临床疗效及安全性. 方法 本研究为随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验,收集自2006年9月至2009年1月珠江医院等5家医院收治的239例颅脑损伤和颅脑手术后患者,按照随机数字表法分为试验组(采用注射用奥拉西坦治疗,120例)和对照组(采用注射用吡拉西坦治疗,119例).比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、GCS评分、肢体肌力分级、简易智能状态检查量表(MMSE)评分,观察2组的不良反应并进行心电图和实验室检查以了解其安全性. 结果 试验组和对照组NIHSS、GCS评分和肢体肌力分级治疗后较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但改善的程度二者差异无统计学意义(P＞0.05),且2组均无药物严重不良事件发生. 结论 注射用奥拉西坦与注射用吡拉西坦一样,在治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失中疗效显著,安全性好.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of oxiracetam in the treatment of neurological deficits resulting from brain injury through the comparison of oxiracetam for injection and piracetam for injection in clinical trials. Methods A multiple-center, randomized, double-blind,parallel study was performed on 239 patients; these patients were divided into experimental group (oxiracetam for injection, n=120) and control group (piracetam, n=119). National institutes of health stroke scale (NIHSS), Glasgow coma scale (GCS), myodynamia grading, mini-metal state examination (MMSE) were employed to evaluate the therapeutic effects; electrocardiogram and laboratory examination were performed, and the side effects were also observed. Results The scores of NIHSS,GCS and myodynamia grading after treatment in the 2 groups were all significantly higher than those before treatment (P＜0.05); however, no significant differences on these scores were noted between the experimental group and control group (P＞0.05). No serious adverse events were noted in both groups.Conclusion Oxiracetam, the same as piracetam, is safe and effective in the treatment of neurological deficits secondary to brain injury.     

活血止痛膏外敷配合骨康胶囊治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察活血止痛膏配合骨康胶囊治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2014-01-2015-12本院收治的老年腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,2组均予以骨康胶囊口服,观察组给予活血止痛膏外敷,对照组给予吲哚美辛巴布膏外敷,4周为1个疗程,观察2组不同时间点的VAS评分、JOA评分,治疗结束后统计治疗有效率及Oswestry功能障碍评分.结果 治疗第1、2周,观察组与对照组VAS评分、JOA评分接近,差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗第3、4周,观察组VAS评分、JOA评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗结束后,观察组Oswestry功能障碍评分显著低于对照组(t=-10.251,P＜0.05);观察组有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％ (P＜0.05).结论 活血止痛膏配合骨康胶囊治疗老年腰椎间盘突出症,可以短期、有效减轻患者的临床症状,且安全性较高,值得推广.     

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布-加综合征所致顽固性腹水效果分析

目的 探讨改良经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗布-加综合征(BCS)所致顽固性腹水患者的效果.方法 回顾性分析2015年6月至2019年7月徐州医科大学附属医院采用改良TIPS治疗的31例BCS所致顽固性腹水患者临床资料.其中早期接受改良TIPS治疗17例(肝静脉广泛阻塞8例,残存肝静脉代偿不全9例),肝静脉开通...     

经皮胃冠状静脉栓塞术联合部分脾栓塞术在门静脉高压症治疗中的应用

目的探讨一种联合介入术式在治疗门脉高压症中的地位与作用。方法对30例高危门脉高压患者随机分组,A组15例行经皮胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE),B组15例行单纯PSE术,术前、术后分别采用多普勒超声检查门静脉侧支循环情况,对两组进行比较。结果两组脾功能亢进均得到缓解,联合术式患者曲张静脉全部得到栓塞,A组术前、术后门脉内径无明显变化,术后血流速度减慢,血流量降低(P<0.05),奇静脉内径变小(P<0.01),血流量下降(P<0.01),血流速度降低(P<0.01);B组门脉管径变小,流速降低,流量下降(P<0.01),但奇静脉管径无明显改变,流速降低,流量下降。两组奇静脉血流量下降幅度有明显差异(P<0.01),两组随访13～16个月,B组出现食管胃底曲张静脉破裂出血2例,继发性门脉血栓形成1例,而A组未再出现食管胃底曲张静脉破裂出血,但出现门脉高压性胃肠病(PHG)2例(均有胃镜证实)。结论联合术式能有效治疗门脉高压食管胃底曲张静脉破裂出血和脾功能亢进,该方法操作相对简单,侵袭性小,尤其适用于肝功能差难以耐受外科分流及断流手术的患者,具有临床推广价值。     

大鼠Myostatin蛋白成熟肽的原核表达及纯化

目的:利用谷胱甘肽S-转移酶(GST)融合蛋白表达系统在大肠杆菌中表达纯化Myostatin成熟肽。方法:应用RT-PCR从大鼠的腓肠肌mRNA中逆转录扩增Myostatin成熟肽编码序列,克隆入原核表达载体pGEX-4T1中,IPTG诱导其在大肠杆菌BL21(DE3)中表达,采用Western-blot用抗-GST抗体验证融合蛋白表达。融合蛋白经Glutathione-agarose色谱纯化。结果:PCR扩增的Myostatin基因序列与GenBank数据库中的序列一致;30°C,0.1mmol/LIPTG诱导16小时,GST-Myostatin融合蛋白获得优化表达,表达效率为25%;Western-blot证实融合蛋白的特异性表达。结论:成功构建融合蛋白GST-Myostatin重组基因,并在大肠杆菌中获得有效表达,为Myostatin抗体的制备及进一步研究该蛋白的功能奠定基础。     

一种人工合成Tuftsin类似肽大鼠组织分布和排泄研究

目的研究Tuftsin类似肽（T肽）单次皮下注射后在大鼠体内的组织分布特点和排泄情况。方法 Wistar大鼠,单次皮下注射剂量21.6 mg.kg-1T肽。采用竞争ELISA方法检测各时间点的组织器官、尿、粪和胆汁中的药物含量。结果组织分布试验结果表明,药物主要分布在大鼠的血清、肾、脾和小肠组织中,除小肠达峰时间为给药后2 h之外,其它药物含量均于给药后15 min达最高;排泄实验结果表明,0～144 h内尿和粪中排泄的原型药物分别占给药总量的2.21%和0.03%;0～96 h内大鼠胆汁中排泄的原型药物为给药总量的0.02%。结论 T肽给药后在Wistar大鼠体内广泛分布,在血清、肾和脾组织中含量较高,在粪和胆汁中检测出T肽的含量很少。     

脊髓室管膜瘤的MRI表现

目的探讨脊髓内室管膜瘤的MRI表现,提高对本病的认识。方法收集我院经病理证实的脊髓室管膜瘤13例,分析肿瘤部位、信号特点、有无囊变、出血及帽征、椎间孔扩大及肿瘤强化方式。结果肿瘤位于颈髓6例,胸髓3例,终丝及马尾4例.在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈高信号、混杂信号.9例见囊变,3例可见肿瘤内出血,2例椎间孔扩大.13例均出现不同程度强化,1例呈轻度强化,3例中度强化,9例重度强化,11例肿瘤与正常脊髓分界清楚。结论髓内室管膜瘤MRI表现具有一定特点,结合其发病部位、边界、囊变、出血、强化特征及临床资料常可作出正确诊断。     

自制下腔静脉滤器的体外实验

目的 评估自制的下腔静脉滤器(DDIVCF)捕获猪血栓子的效果及其定位稳定性.方法 ①将DDIVCF滤器和进口Antheor临时性下腔静脉滤器分别置入于直径为20和25 mm的下腔静脉(IVC)血液循环模型中,观察模型处于水平位时滤器对3 mm×20 mm,3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm 4种大小不同的猪血栓子的捕获效果,并计算其捕获率.②测量滤器捕获大量6 mm×30 mm栓子后相对位移的距离,观察滤器的定位稳定性.结果 ①DDIVCF滤器在直径20和25 mm的IVC模型中对4种猪血栓子的捕获率分别为34%,56%,82%,94%和26%,38%,56%,86%;Antheor的捕获率分别为54%,64%,86%,96%和38%,44%,68%,90%.对3 mm×30 mm,6 mm×20 mm,6 mm×30 mm猪血栓子的捕获率两者间差异无统计学意义(P＞0.05).②在直径20和25 mm的IVC模型中DDIVCF滤器捕获猪血栓子后相对位移距离分别为(0.6±0.3)cm和(1.0±0.1)cm.Antheor的相对位移距离分别为(0.4±0.1)cm和(0.8±0.3)cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DDIVCF在体外模型实验中具有较高的血栓捕获率和定位稳定性,可与进口Antheor临时性下腔静脉滤器媲美,其体内应用情况尚需进一步动物实验研究.     

640层容积CT对Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术后随访的应用价值

目的探讨640层容积CT对主动脉夹层腔内隔绝术治疗后的影像学特征及其术后评价价值。方法回顾性分析53例主动脉夹层患者经外科治疗后的640层容积CT成像检査资料,所有患者的图像分析及后处理工作均在Vitrea后处理工作站上完成,重建方法包括多平面重建(MPR)、最大密度投影法(MIP)、容积再现(VR)技术等多种后处理方法。重点观察与分析支架的位置、支架有无内漏及假腔情况。结果 53例均可清楚显示支架位置、形态、个数、对假腔的封闭情况。术后恢复良好45例,其中37例降主动脉夹层内有血栓形成,8例降主动脉夹层内有部分血栓形成。术后发生支架内漏8例,Ⅰ型内漏6例,Ⅲ型内漏2例。结论 640层CT血管造影是一种方便、快捷和无创的检查手段,综合原始及各种后处理图像可以准确诊断并客观地评价主动脉夹层术后情况,是主动脉夹层术后诊断及随访的重要影像检査方法之一。     

基质金属蛋白酶-1降解兔眼增殖性玻璃体视网膜病变增殖膜的实验研究

目的：评价基质金属蛋白酶-1（MMP-1）对增殖性玻璃体视网膜病变（PVR）增殖膜的降解作用。方法：健康成年有色家兔30只,用富含血小板血浆（PRP）诱导双眼PVR模型,各组玻璃体腔注入组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）,15 min后注入MMP-1,行PVR分级评分,光镜观察视网膜结构。结果：注药后增殖膜发生较明显降解,各时间点PVR级别与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：一定剂量的MMP-1玻璃体腔注射能对实验性PVR的增殖膜产生降解作用。