社区卫生服务发展中的政府主导作用

上海市长宁区社区卫生服务综合配套改革中,政府在社区卫生服务发展进程中起到了主导作用,着重介绍了政府主导作用在五大方面的体现。     

梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞内Ca2+及Q型Ca2+ 通道的变化及意义

目的对Ca^2＋和Q型Ca^2＋通道在兔不全梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化进行研究。方法成年同龄雄性新西兰白兔30只，随机分两组，15只中膀胱出口不全梗阻8周尿流动力学证实为不稳定膀胱者为实验组，15只为对照组（成年雄性新西兰白兔仅仅手术游离兔膀胱颈而不做结扎梗阻）。模型成熟后，采用急性酶法分离及传代培养的方法获得单个膀胱平滑肌细胞。采用激光共聚焦显微镜观察模型膀胱逼尿肌细胞静态Ca^2＋浓度；运用共聚焦显微镜及免疫组织化学方法观察Q型Ca^2＋通道在梗阻性不稳定膀胱逼尿肌细胞中的变化。结果静息状态下不全梗阻性不稳定膀胱组平滑肌细胞内游离钙离子浓度明显增高（Ca^2＋超负荷）；共聚焦显微镜及免疫组化均证实不稳定膀胱平滑肌细胞膜之Q型钙离子通道数量明显增多。结论膀胱平滑肌细胞Ca^2＋及其Q型Ca^2＋通道病理性改变是出现不稳定膀胱的重要因素。     

三氧化二锑尘肺临床动态观察研究

目的探讨三氧化二锑(Sb2O3)粉尘职业接触对人体肺组织的损伤作用及脱离粉尘作业后病变的转归、机体对Sb2O3的清除作用。方法采用现场职业流行病学调查及临床动态观察的方法进行研究。结果包装岗位锑及其化合物平均浓度为3.03mg/m3。39例包装工中咳嗽、咯痰、慢性咽炎、胸片异常的发生率明显较对照组高(P<0.05),高千伏X射线胸片15例异常,其中3例确诊Ⅰ期Sb2O3尘肺,4例确诊为无尘肺(0 )。3例Sb2O3尘肺患者支气管肺活组织病理检查显示肺组织弥漫性炎性病变和少量胶原纤维形成。脱离粉尘作业的3例Sb2O3尘肺和4例无尘肺(0 )病例经住院治疗后,症状较前有所改善;高千伏X射线胸片观察见肺门密度增高影较前有增加,但肺野中弥漫性分布的圆形或不规则形影的分布范围与4年前比较无明显改变,肺区密集度仍在1/0级以上(病例)或0/1级[无尘肺(0 )病例]。其中4例自身前后比较,尿锑在脱尘第3年时(平均69.12mg/L)比脱尘第2年时(平均为212.5mg/L)明显减少(P<0.05)。结论人体对吸入并潴留于肺内的Sb2O3粉尘有一定的自净作用,但这一过程比较长,在此过程中Sb2O3粉尘可致肺组织弥漫性炎性病变、肺间质纤维化和少量胶原纤维形成,高千伏X射线胸片表现有1级密集度p或s影,Sb2O3粉尘可致尘肺。     

热溶预处理油煤浆的粘度变化

将神华煤与循环油混合油煤浆经不同热溶温度预处理后,研究了油煤浆粘度的变化情况及原因.研究发现:与未经热溶处理的油煤浆相比,经热溶处理的其粘度有所增大.在同一热溶温度处理后的油煤浆在测粘过程中,粘度随测量温度的升高而减小,并没有出现粘度峰,粘度(η)与测量温度(tM)的关系为η=Aexp[Eη/8.314 5×(273 tM)].而在同一测粘温度下,经不同热溶温度处理的油煤浆粘度变化情况却截然不同:在神华煤发生热分解反应之前(＜320℃),η基本上随热溶温度(tT)的升高呈直线增加,η=B ktT;在开始发生热解反应以后(＞320℃),粘度在370℃时出现了峰值,η=η0 2a/πw/4(tT-tηmax)2 w2.     

原发性先天性青光眼患者术后生活质量的评价

Objective To evaluate the 23-item scale of Quality of Life (QOL) for patients with primary congenital glaucoma (PCG). Methods It was a cross-sectional study. The QOL scale specific for patients with PCG was firstly evaluated on 51 patients with PCG following antiglaucomat surgery at last follow-up visit (7.80 years±2.93 years with a median at 7 years) and 50 participants with normal visual acuity (VA) as control. All participants were aged 5-20 years old. The QOL of PCG was evaluated with type of disease, severity, surgical outcome, postoperative VA, age, gender and personality by using single-factor correlation analysis and multiple-factor stepwise regression analysis. Results The PCG-QOL scale achieved good reliability, validity and responsibility for PCG and 23-item were all qualified for QOL evaluation of PCG. The total scores of QOL in patients with PCG were significantly lower than those of normal individuals (PCG 60.22±10.02,normal individuals 71.41±10.11;t=5.682, P=0.000). Single-factor correlation analysis showed that the total scores of QOL were associated significantly with the severity of glaucoma (F=24.026, P=0.000), surgical outcome (t=2.638, P=0.009) and postoperative VA (F=11.248, P=0.000) ; The visual function scores were associated significantly with the severity (F=12.677, P=0. 000) and postoperative VA (F=10.369, P=0.000) ; The self-care ability scores were associated significantly with the severity (F=11.064, P=0.000) and surgical outcome (t=2.297, P=0.042) ; The social and mental scores were all correlated significantly with the severity (F=6.869, P=0.020; F=5.721, P=0.019) and personality (t=4.352, P=0.009 ; t=2.297, P=0.042). Multiple-factor stepwise regression analysis showed that there were significant correlations between total scores and the severity (β=-6.985, P=0.001 ), postoperative VA (β=-4.978, P=0.003 ) and personality (β=-5.201, P=0.020). Conclusions The PCG-QOL scale could be used for evaluating the QOL of PCG patients aged 5-20 years. The main factors that influence on the QOL of patients with PCG are severity of the disease, postoperative VA and personality. Preventing progression of glaucoma, improving VA and giving right psychological guidance may improve the QOL of patients with PCG.     

一死亡病例国际标准化比值异常波动分析

1临床资料 患者，女，46岁，14年前因“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全”于当地医院行“二尖瓣置换术（MVR）＋主动脉瓣成形术（AVP）”，术后一直予华法林抗凝。两月前因感冒始感心前区压榨性疼痛，并放射至左上臂，每日发作2～3次，每次疼痛持续约20min后自行缓解，伴阵发性呼气困难，为进一步诊治收治入南京大学医学院附属鼓楼医院。     

超声波法强化提取罗汉果皂甙的工艺研究

采用超声波法强化提取罗汉果皂甙，采用正交设计，探索最佳的提取工艺。实验结果表明超声波强化提取罗汉果皂甙的最佳工艺条件为：65％的乙醇，料液比1：30，超声波频率26．8KHZ，超声波（输出）功率1080KW，提取温度为40℃，提取时间40min。     

针刺对缺血性中风肢体功能和智能恢复的影响

目的探讨针刺对缺血性中风的干预作用。方法将123例患者采用分层(疾病分期)随机的方法,分为治疗组63例(急性期18例,急性后期45例)和对照组60例(急性期17例,急性后期43例);两组各期均给予醒脑静20ml静脉滴注,治疗组同时加用针刺疗法。分别观察治疗后两组肢体功能和智能恢复的效果。结果急性期(0～14d):治疗组治疗后临床症状明显改善(P<0.05),与对照组在神经功能缺损积分、Brunnstrom偏瘫积分、ADL指数、lovett肌力分级指数等方面比较有显著性差异(P<0.05)。急性后期(15d～180d):治疗组治疗后病情、临床症状、Brunnstrom偏瘫积分、lovett肌力分级指数、MMSE积分等方面有明显改善(P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论①针刺早期干预急性期缺血性中风具有一定的临床优势,同时针刺疗法具有良好的安全性;②针刺能够改善急性后期缺血性中风患者的症状,提高生活质量,具有良好的安全性。     

唐古特大黄提取物不同成分泻下作用的比较研究

目的：研究唐古特大黄提取物不同成分的泻下作用。方法：采用炭末推进方法、酚红排空方法进行肠推进实验,观察大黄提取物各成分(15 g·kg^-1)对小鼠小肠推进和肠水分吸收、大鼠大肠运动的影响。结果：唐古特大黄提取物不同成分与对照组相比,对小鼠小肠推进和肠水分吸收、大肠推进作用均有显著性差异(P<0.01)；与大黄水煎液、醇提液相比,泻下活性存在一些差异。结论：唐古特大黄提取物不同成分均有显著的泻下作用,但与大黄水煎液和醇提液相比有一些差异。     

致肾盂肾炎大肠埃希菌对细胞的粘附及侵袭

目的:研究致肾盂肾炎大肠埃希菌(UPEC)132对细胞的粘附和侵袭能力。方法:对比致病菌株UPEC132及无菌毛代表菌株E.coli K-12 p678-54对Vero、Ketr-3及EJ细胞的粘附率、粘附指数和侵袭指数。结果:E.coli K-12p678-54对此3种细胞无粘附无侵袭,而UPEC132对其有明显作用,可致细胞形态明显改变直至死亡。UPEC132对Vero、Ketr-3及EJ细胞的粘附率分别为(61.44±3.21)%、(55.22±4.09)%和(58.67±5.12)%,差别无统计学意义;对3种细胞的粘附指数分别为1.44±0.06、1.74±0.09和2.27±0.18,有显著性差异(P<0.05)。UPEC132对EJ和Ketr-3细胞的侵袭指数分别为(3.25±0.20)×10-3和(3.00±0.34)×10-3,两者之间无统计学差异,但均高于对Vero细胞的侵袭指数[(2.61±0.32)×10-3,P<0.05]。结论:UPEC132对Vero、Ketr-3、EJ细胞均有粘附和侵袭能力,其中对EJ细胞的粘附能力最强,侵袭力也较Vero细胞强,可利用该细胞深入研究UPEC132的毒力及致病机制。