咽旁间隙神经鞘瘤诊断及手术入路选择

目的探讨咽旁间隙神经鞘瘤的诊断与手术入路方式的选择。方法对咽旁间隙神经鞘瘤患者14例病历资料进行回顾性分析,术前根据CT和MRI判断肿瘤与扁桃体包膜距离关系及肿瘤主体位置考虑手术径路,与扁桃体包膜距离≤1cm、肿瘤主体突入到口内者行经口内径路,与扁桃体包膜距离1cm、瘤体主体突向外侧者经颈外径路,手术径路与肿瘤大小关系不大。经口内径路4例,颈外径路10例。结果所有患者均获得顺利手术,术后随访6个月～6年均未见复发。结论颈部CT、MRI及DSA是诊断及鉴别诊断的良好手段,手术径路取决于肿瘤与扁桃体包膜的距离及肿瘤主体位置,无论采取何种径路,均无严重的并发症。     

从老人院听力调查情况看老人听力康复的重要性

目的通过对南宁市社会福利院的老人进行听力调查，了解老年人听力残疾发生率及残疾程度。方法在本底噪声≤40dB（A）的安静房间内，用Pc—RB便携式听力计，对老人双耳进行纯音测听，取0．5、1、2、4kHz4个频率的平均值作为评定听功能的指标。结果按第二次全国残疾人抽样调查所定听力残疾等级标准进行评定，52例老人中有听力残疾的人数为42例，占80．77％，其中一级听力残疾3例，占5．77％；二级听力残疾3例，占5．77％；三级听力残疾19例，占36．54％；四级听力残疾17例，占32．69％。在听力残疾的42例中，男26例，女16例；听力相对较好者10例，男3例，女7例。结论社会福利院60岁以上的老人相对集中，听力残疾发生率较高，这是老年性聋发生的一个缩影，应引起全社会对老年人的听力保护和康复的重视；老年听力残疾人中男性比女性多，而未定等级的10例中，女性又较男性多，这又为研究老年性聋发生机理，特别是易感基因或长寿基因的研究提供了流行病学调查的依据。     

首选玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗视网膜中央静脉阻塞继发黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析

目的 综合评价首选玻璃体腔注射贝伐单抗（IVB）或曲安奈德（IVT）对比治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发黄斑水肿时的疗效与安全性的差异。 设计 荟萃分析。 研究对象 Medline（1966~2012年）、EMbase（1966~2011年）、Cochrane图书馆（2011年）及中国生物医学文献数据库CBM（1979~2011年）有关贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究文献资料。方法 采用Cochrane系统评价的方法,检索上述文献,按照纳入和排除标准限定研究对象,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1统计软件进行Meta分析,以获得二者治疗CRVO继发黄斑水肿的疗效及安全性是否有差异的相关证据。 主要指标 中央黄斑厚度（CMT）,最佳矫正视力,不良反应。 结果 共纳入玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德对比治疗CRVO继发黄斑水肿的临床对照研究6项（共242眼）。Meta分析结果显示,首选IVB组与首选IVT组的患者CMT降低幅度的差异为-33.22 μm（95%CI： -74.85 μm~8.42 μm）（P=0.12）,提高BCVA幅度的差异为0.01 （95%CI： -0.13~0.14）（P=0.92）。首选IVB发生不良反应的比例低于首选IVT（合并比值比为0.03, 95%CI： 0.01~0.10）。结论 采用首选IVB与IVT对比治疗CRVO继发黄斑水肿时,在降低CMT及提高BCVA方面二者疗效相仿,但安全性方面IVT明显较IVB差。二者间谁更适合作为CRVO继发黄斑水肿的首选治疗,尚需更多前瞻性大样本的临床随机对照试验数据支持。     

加速型角膜胶原交联术治疗真菌性角膜炎的临床研究

目的 评价角膜胶原交联术(CXL)治疗真菌性角膜炎的安全性和临床效果。 方法 对2017年1月-2019年12月期间济南市第二人民医院眼表疾病科确诊为“真菌性角膜炎”的患者92例(92眼),进行CXL治疗(观察组);同时回顾性分析2016年1月~2017年2月本院真菌性角膜炎单纯应用药物治疗的患者47例(47眼)的临床资料(对照组)。入组标准:病变深度<角膜厚度2/3;浅层的角膜溃疡,病变未累及的正常角膜厚度>400 μm;病变直径在3~6 mm范围、病变位置均偏离或少量影响瞳孔区;共聚焦显微镜可见真菌菌丝,真菌培养结果为镰刀菌。对两组治疗效果进行对比分析。 结果 观察组在术后2周开始,最佳矫正视力有显著改善,治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后3个月最佳矫正视力较术前有显著提高,效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗2周后所有患眼的病变范围均保持稳定或缩小,术后3个月时,全部患眼病变区域均形成云翳,检查上皮愈合良好;观察组术后2周和术后1个月的真菌检出阳性率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.001);随访期间,观察组所有患者均无真菌性疾病复发,且无并发症出现。 结论 针对范围较小、偏中心的真菌性角膜炎,CXL可以显著缩短病程,提高视力,是一种安全有效的治疗方法。     

儿童Alport综合征30例肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点

目的通过分析30例Alport综合征（AS）患儿肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,探讨Ⅳ胶原分布与临床表型的关系。方法对30例Alport综合征患儿资料进行总结,并分析。肾组织穿刺和皮肤活检中肾脏和皮肤Ⅳ胶原分布特点,总结不同的Ⅳ型胶原仪链分布方式与临床表型的相关关系：结果30例患儿中29例表现为肾脏和（或）皮肤Ⅳ胶原Ⅸ链分布异常,1例正常。其中24例（占80．0％）为X连锁显性遗传性AS（XDAS）,男20例,女4例;5例（占16．7％）为常染色体隐性遗传性AS（ARAS）。XDAS组患儿1例临床表现为孤立性血尿型（4．2％）,6例为血尿合并蛋白尿型（25．0％）,16例为肾痫综合征型（66．7％）,1例为肾功能不全型（4．1％）;平均尿蛋白定量男1．74g／24h,女0,83g／24h;3例发现高频听力减退均为男性,男性患儿病情明显重于女性。ARAS组患儿5例均表现为血尿合并蛋白尿型;平均尿蛋白定量0．62g／24h;未发现眼耳损害。结论XDAS患儿病情重,病程进展快,不同性别在病情严重程度上行住明显的差异;ARAS患儿病情相对较轻。Alport综合征的Ⅳ型胶原α链分布与临床表型密切相关。肾脏和皮肤Ⅳ胶原免疫荧光检测是目前诊断Alport综合征的有效手段,对判断疾病严重程度和远期预后鄯奄重要意义。     

血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征

目的探讨血浆置换术后联合小剂量激素治疗溶血尿毒综合征(HUS)的疗效。方法回顾性分析近5 a来本院肾内科11例HUS患儿临床资料。男6例,女5例;年龄2～9岁,平均年龄5.2岁。重症10例,轻症1例。其中8例进行血浆置换治疗,每例2、3次,术后应用泼尼松(1.0～1.5 mg.kg-1)或甲泼尼龙(1 mg.kg-1)维持;其中1例联合血液透析治疗,1例联合连续性血液滤过治疗。轻症1例采用大剂量丙种球蛋白(丙球)治疗。1例重症HUS外院进行血液透析1个月余转本院继续血液透析治疗。1例重症HUS外院采用大剂量丙球冲击联合甲泼尼龙治疗后继续甲泼尼龙1 mg.kg-1治疗和肠道透析。结果 19例次血浆置换治疗均顺利实施,无明显并发症;8例血浆置换后联合小剂量激素治疗者中7例肝酶、心肌酶、肾功能恢复正常,尿常规镜下血尿或并轻中度蛋白尿出院,追踪观察2～26个月,复查肾功能均正常,尿蛋白阴性,5例镜下轻微血尿[RBC(9～36)×106L-1],1例感染后轻微镜下血尿,1例尿常规正常。轻症1例出院时尿常规和肾功能均正常,门诊随诊38个月尿常规正常。2例外院治疗的重症HUS患儿转入本科时病程1周～1个月,血小板已恢复正常,Hb无继续下降,尿常规示肉眼血尿和中量蛋白尿,处于肾衰竭期。其中1例血液透析6次,肾功能稍好转、肉眼血尿并中量蛋白尿,放弃治疗出院。1例经肠道透析和口服激素等措施后放弃治疗出院。结论重症HUS患儿宜早期应用血浆置换治疗,血浆置换治疗后联合小剂量激素治疗可改善重症HUS患儿预后,减少后遗症。     

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??Abstracts?? Objective To study the T2* magnetic resonance imaging for evaluation of iron deposition of liver?? pancreas and heart in β- thalassemia major ??β-TM?? patients and the relationship of the serum ferritin with iron overload. Methods Measurement of hepatic?? pancreatic and cardiac MRI T2* was performed in 153 patients with β-TM from May 1?? 2010 to December 31?? 2010??The demographics and serum ferritin ??SF?? were collected. The rate of the iron overload in liver?? pancreas and heart was analyzed. The rates of combined pancreatic and cardiac iron overload in different hepatic iron overload groups were compared. Results According to MRI T2*?? there was serious hepatic iron overload in 85 cases?? moderate in 39?? mild in 21?? no iron overload in 8. Similarly?? there was pancreatic iron overload in 134?? no iron overload in 19. In terms of cardiac iron overload?? there was serious cardiac iron overload in 37 cases?? mild in 21?? no iron overload in 95. No correlation was found between hepatic?? pancreatic and cardiac MRI T2* and age or SF?? but hepatic MRI T2* correlated with pancreatic and cardiac MRI T2*??P = 0.000?? r = 0.529?? r = 0.369???? and pancreatic MRI T2* correlated with cardiac MRI T2* well ??P = 0.000?? r = 0.715??. As grade of hepatic iron overload increases?? the patients demonstrated higher rate of combination of pancreatic and cardiac iron overload simultaneously ??χ2 = 20.78??P = 0.000??.     

中外高校教师发展中心的比较分析及启示

高校教师发展中心作为高校教学质量保障体系的要素,最初起源于20世纪60年代的美国,其侧重于教师教学能力的发展。20世纪90年代,美国高校教师发展中心建设进入快速发展时期,逐渐成为高等教育教学改革的重要促进机制。中国的高校教师发展中心起步虽较晚,但在教育部的推动下自2012年开始逐步发展,建立了比较成熟的高校教师发展制度。为了进一步完善高校教师发展中心的建设,本文通过文献检索对近20年国内外高校教师发展中心的整体情况进行分析,总结归纳其运行机制,比较国内外高校的教师发展中心的建设情况,并提出高校教师发展中心的建设思路,为未来高校教师发展中心的建设提供理论基础。     

广藿香内生真菌撕裂耙齿菌A878次级代谢产物研究

目的 研究药用植物广藿香Pogostemon cablin内生真菌撕裂耙齿菌Irpex laceratus A878的活性次级代谢产物。方法 运用硅胶、Sephadex LH-20、HPLC等多种柱色谱技术以及重结晶方法对发酵产物进行分离纯化,并利用¹H-和¹³C-NMR、UV等谱学方法鉴定化合物结构。采用SRB法和Griess法测定化合物的生物活性。结果 从广藿香内生真菌撕裂耙齿菌A878固体发酵产物中分离鉴定了2个新化合物和10个已知化合物。分别为撕裂耙齿菌内酯A(1)、撕裂耙齿菌内酯B(2)、细胞松弛素H(3)、细胞松弛素J(4)、18-甲氧基细胞松弛素J(5)、去乙酰基细胞松弛素H(6)、细胞松弛素J₃(7)、拟茎点霉(口山)酮A(8)、狄瑟酚A(9)、桔青霉三酚A(10)、(22E,24R)-麦角甾-5,7,22-三烯-3β-醇(11)和1S,2R,4S-三羟基-对-薄荷烷(12)。结论 化合物1、2为新的吡喃内酯类化合物。活性研究表明化合物4、5和9对人神经癌SF-268细胞、人乳腺癌MCF-7细胞、人肝癌H...     

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??OBJECTIVE To evaluate the efficacy, safety and economy of tramadol and hydromorphone combined with flurbiprofen axetil in the treatment of PCIA for postoperative cesarean through the empirical study, optimize the drug treatment program and provide certain evidence-based medicine and pharmacoeconomics basis for clinical use of drugs. METHODS Included 240 cases of maternal, these maternal need to use PCIA for postoperative analgesia and meet the inclusion and exclusion criteria. The maternal samples included in the study were divided into two groups: tramadol(tramadol 2 mg ??kg^-1+flurbiprofen axetil 5 mg??kg^-1) and hydromorphone(hydromorphone 0.04 mg ??kg^-1+flurbiprofen axetil 5 mg??kg^-1). The efficacy index, safety index and cost index of the two groups were observed. The effectiveness, adverse reactions and cost data were collected. Statistical analysis and cost effectiveness analysis were used to evaluate the economic effects of the two groups. RESULTS The analgesic effect of tramadol group was same as the hydromorphone group, but the total cost of analgesia in tramadol group was lower than that in hydromorphone group, the results of the minimum cost analysis showed that the tramadol regimen was superior and the results were stable. CONCLUSION The PCIA regimen of tramadol group is superior to that of the hydromorphone group, considering the efficacy, safety and economy.