高龄和年轻冠心病患者冠状动脉介入治疗临床对比分析

目的探讨高龄和年轻冠心病患者冠状动脉介入治疗效果。方法选择在我科行冠状动脉介入治疗的冠心病患者320例,根据年龄分为年轻组(146例)、高龄组(62例)和对照组(112例),分析各组患者临床特点、病变特点及介入治疗效果。结果以急性心肌梗死起病的患者在年轻组、高龄组和对照组分别占45.2%,17.7%和23.2%(P=0.000);以心绞痛起病的患者中1周内发生心肌梗死的患者分别占47.2%、14.3%和40.0%(P=0.018);非ST段抬高心肌梗死的发生率分别为1.9%、10.5%和1.9%(P=0.000);高血压患者在3组中分别占40.4%、67.7%和56.3%(P=0.001);吸烟患者分别占71.2%、22.6%和55.4%(P=0.000);肾功能不全患者分别占1.4%、16.1%和2.7%(P=0.000);住院病死率分别占0、6.5%和0.9%(P=0.003)。结论年轻患者多以急性心肌梗死起病;高龄患者病变复杂,合并多系统疾病多,严重并发症发生率偏高。     

CE-MRA和Doppler-US对颈动脉斑块不稳定性评估的对比研究

目的探讨对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)和多普勒超声(Doppler-US)检查技术对判断颈动脉血管斑块不稳定性的临床应用价值。方法对同济大学附属东方医院2006年5月至2007年7月收治的86例不同程度颈动脉病变患者(包括53例明确为颈内动脉系统缺血性脑血管病急性期患者和33例头晕头痛患者)的颈动脉同时进行CE-MRA和Doppler-US检查,分析颈动脉血管壁斑块的灌注增强表现、管腔狭窄程度以及斑块形态、密度、信号,并比较两种方法对评估不稳定性颈动脉斑块的敏感度。结果Doppler-US发现不稳定斑块者32例,不稳定斑块检出率为37.2%,CE-MRA发现不稳定斑块者42例,不稳定斑块检出率为48.9%。与Doppler-US组比较,CE-MRA检出率较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不稳定斑块处血管壁强化明显高于稳定性斑块。结论Doppler-US和CE-MRA在评价颈动脉粥样硬化斑块的结构、性质和血流动力学改变方面各有优势,CE-MRA对不稳定性颈动脉斑块的敏感度较Doppler-US高,两者结合,能够为临床缺血性脑卒中的病因学研究和风险预测提供重要和准确的信息。     

Ras、MAPK、Cyclin D1与皮肤瘢痕癌的相关性研究

目的探讨Ras/Raf/MAPK信号通路和通路下游靶基因Cyclin D1与皮肤瘢痕癌的相关性。方法 (1)用激光扫描共聚焦显微技术对病理性瘢痕和瘢痕癌进行K-ras、H-ras、N-ras免疫荧光双标记;(2)提取DNA,检测病理性瘢痕和瘢痕癌组织中K-ras、H-ras、N-ras第12、13位密码子的突变;(3)采用免疫组化SP法检测正常皮肤、病理性瘢痕和瘢痕癌组织中MAPK、Cyc-lin D1蛋白的表达;(4)采用原位杂交技术检测3组组织中MAPK mRNA、Cyclin D1 mRNA的表达。结果 (1)免疫荧光双标记K-ras、H-ras、N-ras在病理性瘢痕上皮中呈较弱荧光为弱阳性,在瘢痕癌组织中呈较强荧光为强阳性;(2)在病理性瘢痕和瘢痕癌中未发现K-ras、H-ras、N-ras第12、13位密码子突变;(3)MAPK和Cyclin D1的蛋白及mRNA在正常皮肤表皮均呈阴性或弱阳性,在皮肤病理性瘢痕上皮中呈弱阳性,在瘢痕癌组织中呈强阳性。瘢痕癌组表达水平(阳性面积)、表达强度(平均光密度)与正常皮肤、病理性瘢痕组比较,差异均有统计学意义(P<0.01),正常皮肤组与病理性瘢痕组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)Ras、MAPK、Cyclin D1基因的高表达与瘢痕癌的发生密切相关,各种基因共同发挥了协同作用;(2)K-ras、H-ras、N-ras第12、13位密码子突变与瘢痕癌的发生无相关性。     

复合型医学影像人才物理教学与科研融合模式的改革与实践

培养适合社会发展要求的复合型医学影像人才,探讨适合物理基础教学与科研融合的改革之路。通过对比当前国内外影像学科基础教学情况,分析科研需求,提出适合影像学科人才发展的人才定位模式。对复合型医学影像人才的定位,在基础物理与科研结合的背景下,让学生入学即做好规划,掌握学科动态,树立奋斗目标,精神饱满的投入学习和实践,再通过本科生导师制的建立、管理模式的调整、教学内容的调整、教学方法的优化、演示实验的加强、科技平台建设等改革方案的落实,将基础教学与科研有机结合,使学生学习目标明确,学习兴趣增强,科技能力提升,实践活动积极参与,为医学影像人才的培养奠定基础。预期效果是医学基础扎实、临床实践能力增强、医学科研能力增强、医学人文素质提高。     

Fraser型漂浮膝:Ⅰ型与Ⅱb型疗效比较

目的探讨手术治疗Ⅰ型与Ⅱb型浮膝损伤术后膝关节功能疗效比较。方法回顾性研究2009年1月~2013年12月收治的50例浮漆损伤患者,男性35例,女性15例;年龄18~56岁,平均(38.5±2.5)岁。其中道路交通伤20例,高处坠落伤12例,压砸伤18例。合并腹部脏器伤7例,胸部损伤10例;颅脑损伤5例及其它部位骨折15例,前交叉韧带损伤3例,半月板损伤5例。其中左侧38例、右侧12例。FraserⅠ型组30例、Ⅱb型组20例,采用Karlstrom和Olerud标准进行功能评价。结果 50例平均随访(20.5±1.5)个月,骨折愈合时间6~18个月。Ⅰ型组与Ⅱb型组的功能评价优良率分别为86.6%和75.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅰ型组采用交锁髓内钉固定,Ⅱb型组股骨侧采用接骨板,胫骨侧采用交锁髓内钉配合术后早期功能锻炼,Ⅰ型疗效优于Ⅱb型。     

湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况的调查

目的通过流行病学调查,了解湖南长沙地区育龄期女性生殖健康状况。方法选取进行健康体检的1 010名20~49岁育龄期女性进行问卷调查、常规妇科检查及阴道超声,将数据进行统计学分析。结果 (1)长沙地区育龄期女性初潮平均年龄、首次分娩平均年龄、平均体重指数(BMI)指数分别为(13.78±1.36)岁、(24.95±3.01)岁、(22.01±5.45)kg/m2。该地区女性避孕方式中工具、宫内节育器及绝育术所占比例分别为39.14%、27.35%、21.10%。该地区超重及肥胖(BMI≥24)占21.58%。未婚人工流产率、已婚人工流产率分别为12.24%、50.77%,重复人工流产率45.68%。(2)不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、月经紊乱的患病率分别为11.09%、9.8%、3.1%、5.8%、39.41%。(3)月经紊乱患病率人工流产组(54.31%)高于非人工流产组(37.01%),慢性盆腔炎患病率人工流产组(8.84%)高于非人工流产组(3.18%),差异均有统计学意义(P0.05)。经期延长发病率:节育器使用者(14.75%)高于未使用者(9.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论长沙地区育龄期女性超重及肥胖比例、未婚女性及已婚女性人工流产率较低;育龄期女性采用避孕方式主要为工具、宫内节育器及绝育术。人工流产可能引起育龄期女性月经紊乱、盆腔炎。宫内节育器的使用可能引起经期延长发病率升高。     

CpG岛甲基化表型肺癌的分型标记及临床病理特征

目的 比较新的CpG岛甲基化表型(CIMP)筛选标记基因和经典CIMP筛选标记基因在CIMP肺癌筛选中的作用,并分析CIMP肺癌的临床病理特征.方法 取第二军医大学长海医院呼吸科50例肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织,提取DNA,进行甲基化转换后,利用甲基化特异性PCR (MSP)对新的CIMP筛选标记基因(SHISA3、CTSL1、C1ORF103和TMEM200B)和经典的CIMP筛选标记基因(CACNA1G、IGF2、NEUROG1、RUNX3)的启动子CpG岛区域进行扩增,采用琼脂糖凝胶电泳分析其甲基化状态.运用SPSS统计软件对结果进行统计分析.结果 肺癌组织发生明显的甲基化,所研究的8个基因甲基化水平均明显高于癌旁组织(P=0.014).其中RUNX3甲基化与淋巴结转移及功能状态(PS)评分有关(P值分别为0.017、0.018).年龄＞60岁的肺癌患者甲基化率高于≤60岁者(P=0.031).吸烟对CTSL1基因甲基化的影响也很大(P=0.018).结论 CpG岛甲基化表型肺癌具有独特的临床病理特征;新的和经典的甲基化基因组合在CIMP肺癌筛选上都具有较高的灵敏度和特异性.     

便秘患者口服磷酸钠与聚乙二醇的肠道准备效果比较

目的 比较口服磷酸钠与聚乙二醇在慢性便秘患者肠道准备中的有效性、耐受性及安全性.方法 2007年5月至10月期间,连续收集100例符合研究要求拟行结肠镜检查的慢性便秘患者,随机分为两组,分别口服磷酸钠(A组,49例)和聚乙二醇(B组,51例)作肠道清洁准备.内镜医师单盲法记分判断肠道清洁程度.并在用药前后分别监测血压和心率,检测血钙、血磷、血细胞压积、电解质及肾功能等指标,通过问卷调查记录患者药物服用量、口感及不良反应发生情况等,观察使用药物的耐受性及安全性.结果 A组中2例患者因结肠镜诊断为恶性肿瘤伴肠腔狭窄而被剔除,其余患者均完成研究.两组患者性别、年龄、内镜诊断及基础便秘情况等差异无统计学意义.A组患者肠道清洁度优于B组(0.96±0.07比1.52±0.08,P=0.0411),肠道气泡少于B组(1.04±0.08比1.48±0.09,P=0.0314),排便总次数多于B组患者(8.90±0.97比7.69±0.93,P=0.219).A、B两组患者服药前后血压、心率变化,总体不适程度及不良反应发生率差异均无统计学意义.药物口感及愿意再服率等亦无统计学差异,但A组患者药物完全服用率高于B组(98%比90%,P=0.0335).A组患者中4例出现一过性的血磷增高(8.5%),但均无任何症状且未伴随低血钙发生.结论 对于慢性便秘患者,与标准聚乙二醇相比,磷酸钠是耐受性高且更为有效的肠道清洁剂. 于B组(1.04±0.08比1.48±0.09,P=0.0314),排便总次数多于B组患者(8.90±0.97比7.69±0.93,P=0.219).A、B两组患者服药前后血压、心率变化,总体不适程度及不良反应发生率差异均无统计学意义.药物口感及愿意再服率等亦无统计学差异,但A组患者药物完全服用率高于B组(98%比9 %,P=0.0335).A组患者中4例出现一过性的血磷增高(8.5%),但均无任何症状且未伴随低血钙发生.结论 对于慢性便秘患者,与标准聚乙二醇相比,磷酸钠是耐受性高且更为有效的肠道清洁剂. 于B组(1.04±0.08比1.48±0.09,P=0.0314),排便总次数多于B组患者(8.90±0.97比7.69±0.93,P=0.219).A、B两组患者服药前后血压、心率变化,总体不适程度及不良反应发生率差异均无统计学意义.药物口感及愿意再服率等亦无统计学差异,但A组患者药物完全服用率高于B组(98%比9 %,P=0.0335).A组患者中4例出现一过性     

尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤尺骨短缩畸形近期效果观察

目的：探讨尺骨延长联合瘤体切除治疗儿童遗传性多发性骨软骨瘤( hereditary multiple exostoses, HME)尺骨短缩畸形的效果及安全性。方法2011年6月—2014年8月我院收治7例 HME 尺骨短缩畸形,尺骨短缩平均2.6 cm,根据前臂 HME 临床分型标准,4例为Ⅱa 型,3例为Ⅰ1b 型。均采用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗,术后患肢按计划进行延长及适当功能锻炼。结果本组平均随访22个月,尺骨延长2.5~4.0 cm,平均3.2 cm,均达骨性愈合。腕关节尺偏畸形得到纠正,前臂旋转功能明显恢复,腕关节及肘关节活动功能明显改善。7例均未出现围术期及远期并发症。结论应用 Orthofix 外固定器尺骨延长联合瘤体切除治疗 HME 尺骨短缩畸形,临床近期疗效显著,具有创伤小、并发症少、操作简便灵活等优点。