Fußkorrekturen beim Apert-Syndrom

Zusammenfassung Operationsziel Schmerzfrei belastungsf?hige Fü?e. Indikationen Gehen und Stehen schmerzhaft. Unbefriedigende Einlagen- und Schuhversorgung. Unbefriedigende ?sthetik. Kontraindikationen Schlechte Hautverh?ltnisse. Operationstechnik Dorsaler Zugang beiderseits. Resektion von intermetatarsalen Knochenbrücken. Korrekturosteotomien fehlstehender Mittelfu?knochen. Beseitigung des Hallux varus durch Reposition der Gro?zehe im Grundgelenk und tempor?re Kirschner-Drahtfixation des Gro?zehenstrahls und der Mittelfu?fragmente. Ergebnisse Zw?lf Jahre nach den Eingriffen an beiden Fü?en lag ein ?sthetisch und funktionell sehr gutes Resultat vor. Die Patientin trug normale Kaufschuhe und belastete beide Fü?e tadellos. Die Fü?e konnten allerdings wegen ausgedehnter angeborener Synostosen der Fu?wurzel- und Tarsometatarsalgelenke nicht befriedigend abgerollt werden.     

Risikoanalyse und präoperative Prophylaxemaßnahmen

Zusammenfassung Probleml?sungsstrategien zu perioperativen Prophylaxema?nahmen umfassen mehr Studienarten als Tierexperimente und kontrollierte klinische Studien. Dabei verhelfen Methoden der kognitiven Psychologie und künstlichen Intelligenz zu neuen Verfahren, um kontroverse Standpunkte in der klinischen Versorgung zu formalisieren. Der Weg vom Tierexperiment zur klinischen Indikation, mag mühevoll und beschwerlich sein, aber die Strategie hat sich bei der perioperativen Antihistaminikaprophylaxe als eine neue Form der Prophylaxe schon bew?hrt. Gerade wurde im Refresher Course der ASA, der amerikanischen Gesellschaft für An?sthesie und Intensivmedizin, diese Prophylaxe für alle US-An?sthesisten empfohlen. Mit Unterstützung durch die Deutsche Forschungsgemeinschaft (Lo 199/16-2).     

Antihyperglykämische Therapie bei diabetischer Nephropathie

Throughout the course of diabetic nephropathy, well-adjusted metabolism and blood pressure can play critical roles. But in the setting of reduced renal function, this is not easy to achieve. First, renal insufficiency must be recognised in order to take into consideration the altered pharmacokinetics in adjusting blood sugar regulatory substances. Oral antidiabetic agents that are eliminated via the kidneys are contraindicated in cases of nephropathy, as are drugs whose metabolites, produced in the liver, are eliminated by the kidneys. Changes in insulin resistance and insulin degradation, leading to reduced half-life as well as to hypoglycaemia, play a role in the treatment of renal insufficiency. For good metabolic adjustment to protect the kidneys and renal function, early insulin therapy should be instituted.     

Moderne Pharmakotherapie bei supraventrikulären und ventrikulären Herzrhythmusstörungen

Currently the pharmacological approach still represents the mainstay in the acute phase of arrhythmia management as well as in the chronic treatment phase of specific entities such as atrial fibrillation. However, non-pharmacological options have recently emerged as frequently used first-line tools for the treatment of various supraventricular and ventricular heart rhythm disturbances. Nevertheless, antiarrhythmic drug treatment is frequently used as a bridging or adjunctive therapy in conjunction with catheter ablation or implantable cardioverter defibrillators. Antiarrhythmic agents constitute a very heterogeneous group prone to various drug interactions and side-effects. Therefore, this article aims to summarise the most important facts and recent findings with regard to appropriate contemporary pharmacological therapy of atrial and ventricular arrhythmias in clinical practice.     

Langzeitbetreuung in der Hämodialyse

The outcome of end-stage kidney disease is not influenced by the treatment option of the renal replacement therapy providing an adequate dialysis dose. A number of other factors influence patient outcome. Cardiovascular disease and infections are the major causes of death. Withdrawal from dialysis accounts for 20%. Cardiovascular disease is responsible for 50% of deaths. The reasons underlying such diseases are evoked by reduced kidney function, i.e. hypertension, hyperphosphatemia, anemia, malnutrition, acidosis and lowered residual renal function. The physician plays the central role in long-term treatment, while the patient has to achieve an adequate life style and correct drug intake. He or she is partner in this health care process. The patient’s knowledge and understanding will be provided by physicians (nephrologists) and by training programs. Long-term treatment begins at stage 3–4 of chronic kidney disease, i.e. some years before dialysis treatment begins.