美洲钩虫及十二指肠钩虫细胞色素C氧化酶1基因测序

目的：比较美洲钩虫及十二指肠钩虫线粒体细胞色素Ｃ氧化酶１（ＣＯ１）基因序列,确定两种钩虫间ＣＯ１基因差异。方法：现场采集钩虫成虫样本,蛋白酶Ｋ消化抽提线粒体基因组ＤＮＡ,ＰＣＲ方法扩增ＣＯ１基因,ＤＮＡ测序及分析。结果：ＰＣＲ扩增获得约７００ｂｐ美洲钩虫及十二指肠钩虫ＣＯ１基因片段,其序列比较显示两种钩虫ＣＯ１基因同源性达８９．７％,存在特定的核苷酸差异。结论：ＣＯ１基因可作为鉴别两种人体钩虫虫种标记性基因。     

Protection of Luteolin-7-<Emphasis Type="Italic">O</Emphasis>-Glucoside Against Doxorubicin-Induced Injury Through PTEN/Akt and ERK Pathway in H9c2 Cells

Luteolin-7-O-glucoside (LUTG) was isolated from the plants of Dracocephalum tanguticum Maxim. Previous research has showed that LUTG pretreatment had a significant protective effect against doxorubicin (DOX)-induced cardiotoxicity by reducing intracellular calcium overload and leakage of creatine kinase and lactate dehydrogenase. But the underlying mechanisms have not been completely elucidated. In the present study, we investigated the effects of LUTG on H9c2 cell morphology, viability, apoptosis, reactive oxygen species generation, and the mitochondrial transmembrane potentials. The expression of p-PTEN, p-Akt, p-ERK, p-mTOR, and p-GSK-3β were detected by Western blotting. Compared with DOX alone treatment group, the morphological injury and apoptosis of the cells in groups treated by DOX plus LUTG were alleviated, cell viability was increased, ROS generation was lowered remarkably, and mitochondrial depolarization was mitigated. In DOX group, the expression of p-PTEN was lower than normal group and the expression of p-Akt and p-ERK was higher than normal group. In the groups treated with LUTG (20 μM), the expression of p-PTEN was upregulated and the expression of p-Akt, p-ERK, p-mTOR, and p-GSK-3β was downregulated. These results indicated that the protective effects of LUTG against DOX-induced cardiotoxicity may be related to anti-apoptosis through PTEN/Akt and ERK pathway.     

食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的评价

目的 评价国产食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法 53例患者中男性37例，女性16例，年龄41～82岁，平均62．4岁。食管癌48例，贲门癌5例。所有操作均在X线透视下进行。结果 所有病人内支架植入均获成功。吞咽困难症状缓解率为100％。食管气管或纵隔瘘均一次封堵成功。结论 食管内支架是治疗食管恶性狭窄的有效方法。     

鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔大穿孔及失败原因分析

目的总结鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔的经验,分析修补失败的原因。方法回顾性地分析了21例在鼻内镜下用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔患者的临床资料。鼻内镜下经鼻中隔进路,分离双侧鼻中隔、鼻腔底黏软骨膜和骨膜,然后植入阔筋膜,并制作一个蒂在一侧鼻中隔后上方的黏膜瓣(黏软骨膜和黏骨膜瓣),将该瓣向前上方转位覆盖穿孔区域的阔筋膜。术后鼻腔充分保湿,观察临床疗效,并分析手术失败的可能原因。结果随访6个月~8年,15例鼻中隔穿孔修复成功,6例失败。失败者中1例为穿孔部分封闭,3例为筋膜未成活,2例为6个月后再次穿孔。结论鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔是一种较好的方法,具有移植物成活能力强、操作术野清晰的优点,但操作空间小,技巧相对复杂,需要慎重地选择患者,术中注意操作细节,术后鼻腔需要良好的护理,才能提高成功率。     

脓毒症患者血液激活素 a，CRP，HMGB1和 vWF表达水平及临床意义

目的　探讨脓毒症患者血液激活素 a(Activin-A)、C反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)、高迁移率族蛋白 B1(high mobility group protein B1, HMGB1)和血管性血友病因子 (von willebrand factor, vWF)水平变化及临床意义。方法　选取 2019年 1月～ 2020年 5月鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的 87例脓毒症患者,根据病情严重程度分为脓毒症组 (n=29)和脓毒性休克组 (n=58),根据 28天预后情况分为死亡组 (n=36)和存活组 (n=51)。另选取同期 53例健康体检者为对照组。比较各组血清 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF水平,分析血清 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF水平与脓毒症患者病情严重程度和不良预后的关系。结果　脓毒性休克组血清 Activin-A,CRP,HMGB-1和 vWF水平明显高于脓毒症组和对照组（ Z=-8.935~-3.558, 均 P<0.001）,脓毒症组明显高于对照组 (Z=-7.347~-5.950,均 P＜ 0.05),差异具有统计学意义。 Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平与急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ (APACHE Ⅱ )评分、脓毒症相关的序贯器官衰竭评估 (SOFA)呈正相关,差异具有统计学意义 (rAPACHEⅡ=0.396~0.450,均 P<0.000;rSOFA=0.381~0.442,均 P<0.05)。多因素 Logistics回归分析显示, APACHE Ⅱ评分、 SOFA评分、 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF为脓毒症患者不良预后独立影响因素 (P＜ 0.05)。Activin-A+CRP+HMGB1+vWF预测不良预后的 AUC明显大于 APACHEⅡ评分、 SOFA评分以及 Activin-A,CRP,HMGB1和 vWF单独与两两预测,差异具有统计学意义 (均 P＜ 0.05)。结论　脓毒症患者血清 Activin-A,CRP,HMGB1,vWF水平明显提升,与病情严重程度和不良预后相关,联合检测可提升不良预后预测价值。     

不同糖耐量者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系

以口服糖耐量试验(OGTT)确定受试者为正常人,糖耐量低减(IGT)和2型糖尿病,并测定空腹和OGTT 2h的游离脂肪酸(FFA)、血糖和胰岛素浓度,计算胰岛素敏感指数(IAI)。2型糖尿病和IGT患者的空腹和OGTT 2 h FFA、血糖和胰岛素浓度均明显高于正常组(均P<0.05),IAI均明显低于正常对照组(均P<0.01)。空腹及OGTT 2 h FFA与IAI之间呈显著负相关(分别为r=-0.38,P<0.01和r=-0.32,P<0.05),体重指数与IAI呈显著负相关(r=-0.39,P<0.05)。上述结果提示脂毒性在2型糖尿病的发病机制中有重要作用。     

失效模式及效应分析在国内手术室护理质量管理中的研究进展

近年来,有研究发现手术护理管理或流程中的漏洞、欠缺往往是导致手术室出现安全隐患的首要因素,如果有充分的术前准备、规范的术中操作、积极的术后护理,可明显提高手术的安全性,降低医疗不良事件的发生率。在传统的手术室护理质量管理领域,通常是由相关组织或专家团队制定相关管理标准。失效模式及效应分析（FMEA）是一种系统的、前瞻性的基于团队的风险管理方法,发达国家已将其广泛用于医疗风险管理中,国内相关研究起步较晚。本文综述了FMEA在国内手术室护理质量管理中的应用,并总结了相关研究的意义及不足,以期为手术室护理质量管理方法的制定提供借鉴。     

旋毛虫成虫抗原基因的原核表达及表达产物的特性分析

目的　获得旋毛虫成虫抗原基因的原核表达产物并对其进行纯化及免疫特性分析。　方法　旋毛虫成虫Ts87基因片段亚克隆入PET-28a(+)表达载体,异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(IPTG)诱导表达。亲和层析和电洗脱法纯化表达产物,SDS-PAGE、ELISA和Westernblotting对表达产物进行分析鉴定,并将纯化的表达产物人工免疫兔。结果　SDS-PAGE结果显示,表达产物为分子量约为40kDa的重组蛋白。纯化后免疫兔获得高滴度的抗血清。该基因重组蛋白可被感染旋毛虫的猪、兔血清及人工免疫兔血清所识别,与感染囊尾蚴、棘球蚴的患者血清或感染日本血吸虫的兔血清不发生交叉免疫反应。　结论　获得一个新的旋毛虫成虫Ts87基因重组蛋白,该蛋白具有特异的抗原性。     

针型胸腔镜在晚期肺癌病理学诊断和分期中的价值

目的 探讨针型胸腔镜活检术在晚期肺癌病理学诊断和分期中的临床应用价值。方法 对经胸部螺旋CT和磁共振(MRI)检查临床诊断为Ⅲa～Ⅳ期肺癌，行痰、胸液细胞学和纤维支气管镜等检查，未能获得病理诊断的94例患，施行针型胸腔镜肺内原发病灶、纵隔淋巴结、肺内和胸壁转移病灶组织活检术。结果 94例患中89例经针型胸腔镜取得病理学标本，成功率为95％；术后病理均诊断为肺癌，其中腺癌47例，鳞癌23例，腺鳞癌12例，小细胞肺癌7例。经胸腔镜活检病理检查后，15例(17％)肺癌患病理分期得到更正；4例发生气胸，11例出现轻度皮下气肿，2例出现少量咯血；89例患术后8～18个月均获随访并行螺旋CT检查，无胸壁针道的肺癌种植性转移。结论 对常规检查方法不能明确病理诊断和病理分期的晚期肺癌患，针型胸腔镜活检术可作为一种有效的确诊手段。     

IETA常规超声特征与超声造影对子宫内膜癌病理分期的评估价值

目的联合使用国际子宫内膜肿瘤分析（IETA）经阴道常规超声与超声造影评估子宫内膜癌（EC）患者肌层浸润深度及宫颈有无侵犯，预测EC的病理分期；比较此2种方法的诊断价值。 方法将南方医科大学深圳医院及中山大学附属第七医院2017年1月至2020年12月间83例已手术的EC患者纳入研究，所有患者术前1个月内均行经阴道常规超声及超声造影检查，由2名具有10年以上妇产超声工作经验的超声医师，掌握IETA专家小组拟定的子宫内膜病变共识的具体内容，对所有入组病例的常规超声及超声造影图像进行盲法分析，以病理结果为参考，比较分析常规超声主、客观测量法及超声造影主、客观测量法对EC病理分期的诊断符合率，采用Kappa检验分析超声与病理结果的一致性。同时采用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声客观测量方法对EC深肌层浸润及宫颈有无侵犯的诊断效能。 结果本研究发现IETA专家共识总结的子宫内膜厚度、病灶回声、宫腔线的形状、子宫内膜-肌层交界处（结合带）情况、无“亮边”征及子宫内膜病灶血管模式在不同病理分期的EC中，均有较高的特异度及一致性，是预测EC较好的超声指标。超声造影主观评估法（Kappa=0.873，P＜0.001）、超声造影客观测量法（Kappa=0.842，P＜0.001）、IETA常规超声主观评估法（Kappa=0.811，P＜0.001）、IETA常规超声客观测量法（Kappa=0.764，P＜0.001）此4种诊断方法与病理结果一致性均良好，超声造影较常规超声对EC病理分期的诊断符合率有一定程度的提高［主观评估法、客观评估法：（90.36%、87.95%） vs（85.54%、81.93%）］。常规超声或超声造影显示病灶前后径、病灶的体积、病灶与子宫前后径的比值对预测EC深肌层浸润（浸润深度≥1/2）均有较好的诊断效能，ROC曲线下面积（AUC）均≥0.945，常规超声或超声造影显示病灶外缘与浆膜层的最小距离评估法诊断效能较差，AUC仅为0.414、0.462。常规超声或超声造影显示病灶下缘与宫颈外口距离评估法对预测EC有无宫颈侵犯的诊断效能一般，AUC为0.521、0.559。 结论IETA经阴道常规超声声像特征与超声造影对EC的诊断及预测病理分期均具有较好的效果，且对超声术语进行规范化描述，临床上值得推荐使用。超声造影较经阴道常规超声的诊断效能有一定程度提高，能更好地显示病变对周围肌层及宫颈的浸润深度、侵犯范围；超声造影联合经阴道常规超声，可能达到EC早期发现、准确分期、早期治疗的目的。