CREG在动脉粥样硬化血管中表达的变化

目的:探讨E1A激活基因阻遏子（CREG）在动脉粥样硬化(AS)发展中的作用。方法: 采用Western blot方法检测AS患者血管中CREG表达的变化。用高脂饲料喂养兔子的方法模拟AS的自热进程,观察血管的形态学变化。用免疫组化染色法检测血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖及CREG、SMα-actin和SM MHC表达的变化。结果: 在AS患者的血管中,CREG的表达明显下调。在动物模型中,以高脂饲料喂养兔1个月时,血管内皮出现不光滑、内膜增厚,中膜VSMCs出现表型转化,收缩蛋白SMα-actin和SM MHC的表达开始下降,细胞出现增生,此时CREG的表达也开始下调。以高脂饲料喂养兔2个月时,可见内皮有中断、破损现象,内膜增厚明显,增殖细胞核抗原(PCNA)表达阳性的细胞明显增多,CREG的表达进一步下调,VSMCs中的收缩蛋白也进一步下降。结论: 在AS进程中,血管中膜的VSMCs由收缩表型向合成表型转化,细胞增生活跃、分化减弱,CREG随着AS的发展,在VSMCs中的表达逐步下降,提示CREG作为维持VSMCs分化的蛋白与AS的发生发展密切相关。     

猪急性心肌梗死再灌注后微血管内皮细胞损伤及通心络的保护作用

目的评价猪急性心肌梗死（AM I）再灌注后微血管内皮细胞结构和功能损伤,以及中药通心络的保护作用和机制。方法 30只中华小型猪随机分成假手术组、模型组、小剂量、中剂量和大剂量通心络治疗组,每组6只。建立AM I再灌注模型,观察不同区域心肌组织内细胞黏附分子和内皮细胞间连接蛋白的含量和变化。结果与正常区比较,模型组再灌注区和无再流区P-选择素（P-selectin）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1蛋白及mRNA水平升高,再灌注区内皮钙黏素（VE-cadherin）、无再流区VE-cadherin和β连环蛋白含量降低。与模型组比较,中剂量组再灌注区和无再流区P-selectin和ICAM-1蛋白降低;大剂量组再灌注区P-selectin、ICAM-1蛋白和mRNA含量降低,无再流区P-selectin蛋白和mRNA及ICAM-1蛋白含量降低。大剂量组再灌注区和无再流区VE-cadherin表达升高。结论中药通心络通过抑制细胞黏附分子的表达,减少中性粒细胞浸润和炎症反应,保护AM I再灌注过程内皮细胞屏障功能完整性。     

内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及通腑颗粒的干预作用

目的探讨内毒素血症大鼠肠黏膜免疫细胞的变化及中药通腑颗粒对其影响,为临床治疗提供理论依据。方法 120只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（A组）、内毒素血症组（B组）及中药治疗组（C组）三组。B组及C组采取尾静脉一次性注射给药方法,注射1%LPS溶液（给药量为10 mg/kg）制作内毒素血症模型,A组注射等量生理盐水（1 mL/kg）;C组尾静脉注射给药后即刻给予50%通腑颗粒溶液（给药量为5 g/kg）灌胃,A组及B组给予等量蒸馏水灌胃。造模后在第2、6、12、24 h时间点分批（每次10只）麻醉后处死动物,取小肠组织进行检测。采用HE染色观察肠黏膜病理变化,采用免疫组织化学及TUNEL染色方法,分别标记并计数各组大鼠肠黏膜免疫细胞及凋亡淋巴细胞。结果与A组比较,B组肠黏膜M细胞、DC细胞、CD8＋T细胞及IgA＋B细胞计数明显减少,而CD4＋T细胞、Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显增多;C组肠黏膜M细胞、CD8＋T及Tr细胞计数无明显改变,DC细胞、IgA＋B细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而CD4＋T细胞计数明显增多;与B组比较,C组肠黏膜M细胞无明显改变,Tr细胞及淋巴细胞凋亡计数明显减少,而DC细胞、CD4＋T细胞、CD8＋T细胞及IgA＋B细胞计数明显增多。结论内毒素血症时肠黏膜损伤,肠免疫不同阶段的免疫细胞均发生损害,Th1/Th2比例失调,淋巴细胞凋亡增多,导致肠黏膜局部免疫发生抑制。应用通腑颗粒可以减轻肠黏膜损伤,减轻免疫细胞损伤,改善Th1/Th2比例,减少淋巴细胞凋亡,保护局部免疫功能。     

超声斑点追踪技术对系统性红斑狼疮患者局部心肌收缩功能的评价

目的 应用超声斑点追踪技术(STI)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者局部心肌收缩功能.方法 ①SLE组36例,健康对照组24名,分别记录并存储每位被检者心尖位左心室3个长轴切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)检测左心室壁18节段收缩期峰值应变(S),记录并比较各参数测值.②在对照组中随机取20名被检者,双盲条件下,由同一观察者不同时间及2名观察者分别测量每位被检查者心肌收缩期峰值应变值,2组问计量资料比较采用非配对t检验,并利用Pearson相关分析法分析其相关性.结果 对照组左心室各壁S值自基底段向心尖段逐渐增加,心尖段与基底段、中间段差异有统计学意义(P＜0.05),不同室壁对应节段间差异无统计学意义(P＞0.05);同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间基本一致.SLE组除前间隔和前壁外各室壁S值自基底段向心尖段逐渐增加[(-18.7+4.2)%,(-16.3±9.4)%,(-18.1±10.5)%与(-19.0±9.0)%,(-18.6±7.9)%,(-17.7±1.4)%],心尖段与基底段、中间段差异均无统计学意义(P＞0.05);SLE组各室壁各节段S值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);SLE组同一室壁各节段心肌收缩期峰值应变达峰时间一致性差.同一观察者不同时间及2名观察者问对心肌收缩期峰值应变值的测量相关性良好(P＜0.01).结论 STI技术发现SLE患者与健康对照组差异有统计学意义,SLE患者心肌损害表现为左室局部心肌收缩期峰值应变减低.

Abstract：

Objective To assess the vaIue of speckle tracking imaging (STI) in quantifying the regional myocardial strain in systemic lupus erythematosus (SLE) group.Methods ① Sixty subjects were divided into SLE group and normal group.High frame rate two-dimensional images were recorded from the apical two-chamber view,long-axis view and four-chamber view of the left ventricle (LV).Peak systolic strain of each view of 18 segments were measured by automated functional imaging (AFI) software of 2-DSE.All parameters were compared between the two groups.② Twenty cases were randomly taken from the normal group.The same observer at different times and two observers measure the strain of left ventricular respectively.The results of the measurement between the two groups were compared with unpaired t test and its relevance was analyzed using Pearson's correlation analysis.ResultsLeft ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the normal group.There were statistically differences between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall (P＜0.05).The same wall segment time to peak myocardial systolic peak strain was consistent.Left ventricular two-dimensional longitudinal strain gradually increased from the base to apex in the SLE group,except for the anterio-septal and anterior wall [ (-18.7±4.2)％,(-16.3±9.4)％,(-18.1±10.5)％ vs (-19.0±9.0)％,(-18.6±7.9)％,(-17.7±1.4)％ ].There was no statistically significant difference between the apical segments and the basal,middle segments of every left ventricular wall(P＞0.05).All parameters of S were significantly higher in the normal group than those of the SLE group.The difference was statistically signoficant (P＜0.05).The time to peak systolic peak strain of every segments was not consistent.The results from the same observer at different times and peak systolic myocardial strain measurements by the two observers were correlated well(P＜0.01).Conclusion The myocardial function assessment by STI technology in the SLE patients is significantly different from that of the normal control:SLE patients with left ventricular myocardial damage can be manifested as reduced regional myocardial systolic peak strain.     

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。     

江苏社区人群亚临床甲状腺功能异常和血压关系的研究

通过对6044名江苏社区人群横断面流行病学调查发现,亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲状腺功能亢进症/亚临床甲状腺功能减退症)与血压的升高无明显相关性.     

彩色多普勒血流显像对椎动脉发育不良的检测

目的探讨椎动脉先天性发育不良对椎动脉颅外段血流动力学的影响。方法选择2008年4月1日-6月30日,首都医科大学宣武医院血管超声诊断科应用多普勒血流显像（CDFI）,连续检测可疑后循环缺血的脑血管病患者5500例,从中筛查出一侧椎动脉发育不良者288例。比较双侧椎动脉椎间隙段的管径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期流速（EDV）、阻力指数（RI）及血流频谱的差异。结果①椎动脉发育不良侧平均管径为（2．21±0．20）mm,与健侧管径（3．39±0．47）mm比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。②288例患者中,发育不良侧管径≤2．0mm者61例（21．2％）,2．0mm〈管径≤2．5mm者227例（78．8％）,P〈0．01;左侧发育不良者81例（28．1％）,右侧207例（71．9％）,P〈0．01;女性162例（56．3％）,男性126例（43．7％）,P〈0．05。③发育不良侧椎动脉椎间隙段PSV、EDV及RI为（52±11）、（17±6）cm／s及0．66±0．07,健侧分别为（59±10）、（23±5）cm／s及0．61±0．06,均P〈0．01。发育不良侧椎动脉椎间隙段为高阻力型血流频谱改变。结论椎动脉发育不良可引起椎动脉血流动力学变化。     

主动脉内球囊反搏临床应用时机的选择与效果分析

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在危重心脏病患者中应用时机的选择对治疗效果的影响。方法:分析48例危重心脏病患者并发心源性休克或低心排血量综合征(低心排)时应用IABP辅助治疗的临床效果以及影响预后的因素。结果:48例患者在应用IABP后血流动力学均有一定的改善;其中早期安装IABP的31例患者,死亡3例,病死率9.7%;手术或介入治疗后常规药物治疗(晚期)12～24 h后安装IABP的17例患者中有8例死亡,病死率47.1%。结论:IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对危重心脏病患者改善血流动力学有一定效果,但安装时机的选择对治疗效果有明显的影响。IABP的安装应宁早勿晚。     

卡氏肺孢子虫p55抗原基因片段原核表达质粒的构建与表达

目的 构建卡氏肺孢子虫p55抗原基因片段原核重组表达质粒，表达重组蛋白。 方法 SD大鼠皮下注射免疫抑制剂地塞米松14周，建立卡氏肺孢子虫大鼠模型。从感染大鼠肺组织中抽提总RNA，RT-PCR克隆p55基因，测序, 验证扩增产物。利用定向克隆技术将p55基因片段克隆到载体pGEX-4T-1上，重组质粒经酶切分析、PCR鉴定后，用异丙基?鄄β?鄄D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导表达。最后用十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE) 和蛋白质印迹（Western blotting）分析鉴定表达产物。 结果 克隆的p55基因片段为690 bp, 重组质粒pGEX-4T-1/690构建成功； SDS-PAGE显示目的蛋白相对分子质量(Mr)约为62 000，表达产量约占菌体蛋白的11.6%；Western blotting分析结果显示，表达蛋白能分别与谷胱甘肽（GST）抗体、卡氏肺孢子虫感染的大鼠血清发生反应。 结论 构建了卡氏肺孢子虫p55抗原基因的pGEX-4T-1/690重组质粒，诱导表达的蛋白具有良好的抗原性。     

单侧椎动脉闭塞患者的血流动力学变化

目的 通过颈动脉彩色多普勒血流成像和经颅多普勒超声联合检测评价单侧椎动脉闭塞后健侧椎动脉、基底动脉的血流动力学变化与后循环缺血发生的关系.方法 选择经DSA证实的单侧椎动脉闭塞患者96例,根据MRI结果分为后循环缺血患者(有症状组,n=50)和无后循环缺血患者(无症状组,n=46),采用颈动脉彩色多普勒血流成像和经颅多普勒超声联合检查健侧椎动脉颅外段管径、健侧椎动脉颅内段和基底动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速. 结果有症状组经DSA证实存在颈深动脉、颈升动脉及颈外动脉分支等吻合支代偿者11例(占22.0%),无症状组存在吻合支代偿者12例(占26.1%),两组间吻合支建立的比率无显著性差异(P>0.05);无症状组健侧椎动脉管径(3.54±0.47 mm)明显大于有症状组(3.25±0.45 mm,P<0.01);无症状组健侧椎动脉颅内段收缩期峰值流速和舒张末期流速明显高于有症状组 (87.09±35.47 cm/s和35.85±18.03 cm/s比70.60±31.04 cm/s和27.32±11.75 cm/s,P<0.05);无症状组基底动脉收缩期峰值流速和舒张末期流速也明显高于有症状组 (89.54±35.56 cm/s和37.35±19.34 cm/s比72.98±25.95 cm/s和29.52±11.56 cm/s,P<0.05). 结论单侧椎动脉闭塞后健侧椎动脉的管径、收缩期峰值流速、舒张末期流速与基底动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速血流参数的异常与后循环缺血症状的发生具有密切相关性.