保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿疗效比较的Meta分析

目的:通过 Meta分析评价保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿的临床疗效及安全性。方法:根据 PRISMA,检索SinoMed、PubMed、Web of Science、MEDLine、Wiley Online、EMBASE和Cochrane 图书馆中2000-2019 年收录的保守治疗与早期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的相关文献,评价两组并发症发生率、总住院时间等13个指标 。采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果:最终共纳入15篇相关文献,其中保守治疗（CT）组645例,早期阑尾切 除术（EA）组471例。Meta分析结果显示,两组的年龄、体重、白细胞、C反应蛋白、脓肿最大直径、再入院率和总住 院时间相比,差异无统计学意义（均P＞0.05）;支持保守治疗的结局指标是禁食时间（WMD=-1.21,95%CI:-1.85 ～-0.57,P=0.000 2）、并发症发生率（OR=0.08,95%CI:0.03～0.23,P＜0.000 01）、脓肿复发率（OR=0.16, 95%CI:0.07～0.35),P＜0.000 01）。支持早期阑尾切除的结局指标是病程（WMD=-1.61,95%CI:0.66~2.56, P=0.000 9）和阑尾炎复发率（OR=23.47,95%CI:5.72～96.32,P＜0.000 1）。另外,择期手术比早期手术时间短（ WMD=-19.06,95%CI:-33.61～-4.52,P=0.01）,术后并发症发生率低（OR=0.26,95%CI:0.07~0.94,P=0.04）,两 者的住院时间没有差异（WMD=0.91,95%CI:-5.85～7.68,P=0.79）。结论:保守治疗阑尾周围脓肿能明显减少并发 症和脓肿复发的发生率,并且能明显缩短择期手术的手术时间和术后禁食时间,加速患者康复,具有一定的安全性和 有效性。     

超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在颈髓损伤患者经鼻清醒气管插管中的应用

目的 探讨超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在颈髓损伤患者经鼻清醒气管插管中的应用。 方法 选取80例拟行颈椎减压植骨内固定术需要经鼻清醒气管插管全身麻醉患者,随机分为对照组和超声组,每组40例。对照组在体表定位下行喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺后经鼻气管插管,超声组在超声引导下行喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺后经鼻气管插管。记录入室后（T0）、气管导管进入咽喉（T1）、气管导管进入声门即刻（T2）、插管成功后5 min（T3）的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR),并记录插管成功情况、插管时间及记录患者术后耐管程度。 结果 对照组T1 、T2 、T3 时的MAP和HR均明显大于T0（P＜0.05）。超声组T1 、T2 、T3 的MAP和HR与T0比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。超声组呛咳发生率明显低于对照组（P＜0.05）。超声组患者术后耐管程度高于对照组（P＜0.05）。 结论 超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺能够满足经鼻清醒气管插管的需要,患者血流动力学稳定,不良反应少。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血内皮祖细胞数量和功能的变化

目的〖KG*2〗探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者外周血中内皮祖细胞数量和功能的变化。 〖HTH〗方法〖KG*2〗采用前瞻性研究方法,收集中重度OSAHS成人患者30例为OSAHS组,同时选择健康人30例为对照组,无菌空腹采集10 mL 新鲜静脉全血,采用淋巴分离液分离及密度梯度离心法提取单核细胞,以内皮祖细胞（endothelial progenitor cells,EPCs）培养基培养,使用荧光显微镜鉴定内皮祖细胞;评估2组人群内皮祖细胞数目、迁移能力、增殖能力、黏附能力。 〖HTH〗结果〖KG*2〗OSAHS组EPCs数量、吸光度值、迁移细胞数及黏附率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 〖HTH〗结论〖KG*2〗和正常人群比较,中重度OSAHS患者外周血内皮祖细胞数目减少,增殖能力、迁移能力和黏附能力下降。     

Derlin⁃1对非酒精性脂肪肝形成的影响

目的：探讨内质网相关降解蛋白1（endoplasmic reticulum correlative protein 1,Derlin?1）在非酒精性脂肪肝组织中的表达情况及其通过对蛋白激酶R样内质网激酶（protein kinase R?like ER kinase,PERK）,即内质网应激中未折叠蛋白反应感受蛋白的影响,抑制非酒精性脂肪肝（non?alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发生机制。方法：通过免疫组织化学染色及Western bolt技术检测NAFLD小鼠肝脏组织中Derlin?1的表达;在HepG2细胞中利用质粒过表达Derlin?1,以Western blot技术检测其对内质网应激信号通路PERK的影响。结果：Derlin1在NAFLD肝组织中表达明显高于正常肝脏组织;过表达Derlin?1能抑制内质网应激信号通路的激活。结论：Derlin1在NAFLD肝组织的高表达提示其可能通过抑制内质网应激中未折叠蛋白反应感受蛋白PERK,减少内质网应激,阻止肝脏细胞脂肪变。     

中国广西登革3型病毒分离株基因组序列特征分析

目的对我国广西登革3型病毒分离株桂登-1株(GD-1株)和桂登-11株(GD-11株)进行全基因组序列测定和分析,为了解其地理来源提供依据。方法根据GenBank提交的登革3型病毒基因序列设计9对引物,RT-PCR方法分段扩增GD-1和GD-11株基因序列,测序后进行拼接,得到其全基因组序列。结果两株病毒全长均为10 707nt,与国际参考株H87株核苷酸同源性为96.0%,氨基酸同源性为98.8%。GD-1株和GD-11株间仅有4个氨基酸差异,二者与H87株分别存在39和41个氨基酸差异。对3’UTR二级结构进行预测,二者与H87株存在较大差异。根据E蛋白基因序列对两株病毒进行进化分析,GD-1和GD-11均属于亚型Ⅱ,与分离自泰国的两毒株进化关系较近。结论 GD-1和GD-11均属于登革3型病毒亚型Ⅱ,二者可能是源自泰国的病原。     

医学研究生科普社会实践的意义

目的研究医学研究生进行医学科普社会实践的意义。方法组织北京大学第三医院50名研究生进行社区卫生服务中心的社会实践,采用问卷调查法对社区居民和研究生分别进行问卷调查。结果通过问卷调查发现参加科普的社区居民中50岁以上人群占大部分(64.0%),接近一半人(47.0%)获取医学科普的方式为网络资源,而仅有36.0%的人对医学科普知识持信任的态度,48.0%的人持部分信任的态度,86.0%的人表示对我们此次的医学科普满意,76.0%的人表示将继续参加我们的医学科普;86.0%的同学认为自己的医患沟通能力得到了不同程度的提高,84.0%的同学认为自己对医学知识的理解得到了提高,96.0%的同学有继续参加科普实践活动的意愿。结论通过医学研究生的社区医学科普实践不仅了解了社区居民的医学科普现状,同时也让同学们在科普中提高了医患沟通能力、提高了对于医学知识的理解,这一活动应长期开展并得到推广。     

子宫壁横行加U型缝合治疗宫缩乏力疗效观察

目的比较剖宫产过程中使用子宫壁横行加压缝合治疗顽固性宫缩乏力与联合局部U型缝合治疗顽固性宫缩乏力的临床效果。方法2015年6月—2018年6月笔者收集在剖宫产过程中发生顽固性宫缩乏力患者共132例,分为对照组和研究组,两组患者均有66例。对照组接受子宫壁横行加压缝合,研究组接受子宫壁横行加压缝合联合局部U型缝合。比较两组手术情况(术中失血量、术后2 h总失血量、术后24 h失血量、术后平均住院日)和子宫切除率。结果研究组术中出血量,术后24 h出血量少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论剖宫产术中使用子宫壁横行加压缝合联合局部U型缝合治疗顽固性宫缩乏力可减少术中出血量,减少术后24 h出血量。