芪龙糖肾方加丹红注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察芪龙糖肾方治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法共选择早期糖尿病肾病患者75例,随机分为两组。对照组38例仅采用常规治疗,治疗组37例在常规治疗基础上加用芪龙糖肾方和丹红注射液。治疗12周后,观察并比较两组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1c)、24h尿微量清蛋白排泄率(uri-nary albumin excretion rate,UAER)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerol,TG)及血液流变学指标的变化。结果治疗后两组GHbA1c、UAER、TC、TG显著降低(P<0.01);治疗组治疗后较治疗前血液流变学指标显著改善(P<0.05,或P<0.01),且治疗组上述指标改善程度显著优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论芪龙糖肾方具有调整脂代谢、减少尿蛋白,改善血流以及微循环作用,从而进一步延缓病情发展。     

尺动脉腕上穿支游离皮瓣的临床应用

目的探讨尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用。方法 12例手指皮肤缺损患者,缺损面积为(1.6～2.8)cm×(3.0～4.5)cm,以尺动脉腕上支为轴心血管,切取前臂微型穿支皮瓣修复,前臂供区直接缝合。结果 12例皮瓣全部成活,2例3个月后行皮瓣整形术。术后随访2个月～2年,平均7个月,手指功能与外观均满意,皮肤饱满。结论尺动脉腕上穿支微型皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损是一种较为理想的方法。     

细菌诱导大鼠慢性阻塞性肺疾病中结缔组织生长因子的mRNA表达

目的:研究结缔组织生长因子的mRNA在细菌感染导致的慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织中的表达。方法:以适量肺炎链球菌反复经气管穿刺注射感染大鼠,制作大鼠慢性阻塞性肺疾病模型,在感染后的不同时间段处死大鼠,采用实时荧光定量PCR,对大鼠肺组织中结缔组织生长因子的mRNA表达情况进行研究。结果:生理盐水对照组结缔组织生长因子mRNA的表达明显低于肺炎链球菌组(P<0.01)。同时,肺炎链球菌组结缔组织生长因子mRNA的表达随着细菌感染时间的增加而升高(P<0.01)。结论:大鼠长期反复细菌感染可诱导慢性阻塞性肺疾病,其机制可能和结缔组织生长因子表达上调有关。     

原发性肾病综合征患儿肝细胞生长因子及其受体的表达特征

目的 观察原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织肝细胞生长因子(HGF)及其受体c-Met的分布及表达,以及血清HGF水平,探讨其在PNS慢性进展中的作用.方法 处于PNS活动期的患儿45例.根据肾小管间质损伤程度分为无损伤组7例,轻度损伤组21例,中度损伤组12例,重度损伤组5例.20份正常血清和10例正常肾组织作为对照.应用免疫组织化学及图像分析法观察PNS患儿肾组织HGF、c-Met、转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况,同时应用双抗体夹心ELISA检测血清HGF水平.组间比较采用单因素方差分析.结果 重度损伤组PNS患儿肾组织HGF、c-Met蛋白表达水平明显低于轻度损伤组和中度损伤组(Pa＜0.05),与无损伤组比较差异无显著性意义(P＞0.05).PNS患儿肾组织HGF蛋白表达水平与c-Met蛋白表达水平呈显著正相关(r=0.704 P＜0.01).HGF蛋白表达水平与TGF-β1、α-SMA蛋白表达水平在重度损伤组中均呈显著负相关(r=-0.945,-0.992 Pa＜0.01),在轻至中度损伤组中均呈显著正相关(r=0.521, 0.603 Pa＜0.01).血清HGF水平与肾组织HGF、c-Met蛋白表达水平均呈显著正相关(r=0.721,0.601 Pa＜0.01).结论 PNS患儿肾组织HGF及其受体c-Met蛋白在损伤肾小管上皮细胞中表达一致增高,提示PNS患儿肾小管上皮细胞是HGF的主要作用部位.PNS患儿肾小管间质病变过程有HGF 与TGF-β1的共同参与,二者相关性的变化可能影响肾小管间质病变的结局.     

医院门诊就诊人群医院感染的知信行调查

目的了解潜在的医院感染人群医院感染相关知、信、行的状况,为开展病人人群的医院感染健康教育提供科学依据。方法2006年10月—2007年2月,采用便利抽样的方法抽取了11家医院,自行设计调查表,采用横断面和自我管理式调查方法,对14岁以上门诊就诊病人及其陪护人员进行医院感染知、信、行调查。知、信、行问题记分分别为23分、24分和28分,采用SPSS 13.0进行统计学分析。结果共发放调查问卷3 850份,获得有效问卷3 562份,有效率为92.52%。医院感染相关知识得分(11.71±3.05)分,男性、高龄和文化程度低者知晓程度相对较低;医院感染相关态度得分(17.90±3.69)分;医院感染相关行为得分(11.89±4.02)分。结论目前医院就诊人群的医院感染知晓程度普遍较低,缺乏正确防控医院感染的行为,但有较积极的防控态度,说明有必要对该人群开展医院感染健康教育。     

血清妊娠相关蛋白A水平对代谢综合征患者预后评价

目的探讨血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平对代谢综合征(MS)患者危险分层和预后判断的价值。方法测定120例MS患者血清PAPP-A水平,根据检测的血清PAPP-A水平,以PAPP-A水平的75%百分位数值作为分界点,分为高PAPP-A水平组和低PAPP-A水平组,各组随访6个月,报告主要急性心血管事件发生率(包括不稳定型心绞痛、非致命性心肌梗死)及发生急性心血管事件后行经皮冠状动脉介入治疗(PC I)或冠状动脉旁路移植术(CABG)进行血运重建及死亡发生情况。结果随访期间无死亡病例。高PAPP-A水平组发生急性心血管事件8例,其中7例行PC I治疗,1例行CABG治疗,急性心血管事件发生率为26.7%(8/30);低PAPP-A水平组发生急性心血管事件3例,其中2例行PC I治疗,无CABG治疗者,急性心血管事件发生率为3.33%(3/90),高PAPP-A水平组急性心血管事件发生率明显高于低PAPP-A水平组(P<0.05)。随着血清PAPP-A水平的升高,6个月急性心血管事件的发病危险性随之上升,2组之间存在正向中等强度联系(OR=3.62,95%CI=1.83~6.21,P<0.05)。结论血清PAPP-A水平可作为MS患者有价值的预测指标,对筛选MS患者中高危患者具有重要意义。     

2005年广东省临床分离猪链球菌的MLST分子分型研究

在2005年四川发生猪链球菌人间感染疫情期间.广东省也加强了监测,并发现了5个散发感染病例.从这5个住院临床病例中,分别分离了5个致病性SS2.通过测定猪链球菌基因组上的7个看家基因dpr、thrA、cpn60、recA、gki、aroA和mutS的部分片段.对这5个猪链球菌进行了多佗点测序分型.通过对上述测序片段进行比对分析发现,5个菌株的dpr、cpn60、recA、gki、aroA和mutS等6个基因片段完全相同;而thrA基凶片段存在两个等位基因型即thrA-c和thrA-h,在该等位基因片段的360位的亮氨酸码子第三位发生了一个中性突变(TTA→TTG).MLST分析结果显示,广东省的临床猪链球菌分离株L-SS002、L-SS003和L-SS005菌株.与四川疫情株相同,属于ST7型;而L-SS004和L-SS006,与香港地区发现的猪链球菌相同,属于ST1克隆;但这5个菌株亲缘关系极近,都属于ST1克隆复合物;这一点与四川省暴发的人间猪链疫情明显不同,后者仅由单一的ST7猪链球菌克隆引起.属于ST7的克隆菌株很可能来源于四川;而其余两个ST1克隆系菌株的来源尚待鉴定.     

脑膜瘤瘤周水肿多层螺旋CT灌注研究

目的 利用16层螺旋CT灌注成像技术研究脑膜瘤瘤周水肿区灌注特点.方法 对19例脑膜瘤伴瘤周水肿形成病例行瘤周水肿区同层序列动态增强扫描.利用灌注软件分别计算瘤周水肿区及对侧正常脑白质局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT).采用t检验对瘤周水肿区和对侧正常脑白质各灌注参数值进行统计学分析.结果 瘤周水肿区的rCBF与rCBF较对侧脑白质明显降低(P＜0.05),但MTT值在两部位间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 瘤周水肿区的rCBF值和rCBF值明显降低,水肿本身对微血管的压迫可能是主要因素.     

体感诱发电位和改良脑出血量表在脑出血患者肢体运动功能预测中的应用

Objective To evaluate the extremity function of patients with intracerebral hemorrhage (ICH)using short-latency somatosensory evoked potentials (SEPs) and a modified intracerebral hemorrhage (MICH) scale.Methods On admission, SEP was applied in the examination of 61 patients with ICH. P40 latency and the amplitude of posterior tibial nerve potentials in both the healthy and affected extremities were measured. Abnormalities were classified based on the margin of lower extremity SEP latency and the main waveform changes. MICH was measured simultaneously to prepare a prognosis. The modified Rankin scale (MRS) score was assessed 3 months after the attack as well.Results Compared with the healthy side, there were significant differences in posterior tibial nerve P40 latency and amplitude on the affected side among patients with ICH. P40 latency and MRS scores on the affected side 3 months after the attack were positively correlated. On the unaffected side, P40 amplitude and the MRS score 3 months after the attack were negatively correlated. The MICH score on admission and the MRS score 3 months after the attack were positively correlated. Based on MRS scores (MRS≥4 indicating a poor prognosis), the predictive sensitivities for a poor prognosis of SEP and the MICH scale in patients with ICH were 80.77% and 84.61% respectively, while the specificities were 62.68% and 88.57% respectively, and the accordance rates were 70.5% and 86.9% respectively. Conclusions SEP and the MICH scale are closely correlated with the prognosis for extremity function in patients with ICH.The combination of SEP with the MICH scale might be helpful in predicting the prognosis of the patients with ICH.     

超声生物显微镜在青少年挫伤性近视发病机制的应用研究

目的 利用超声生物显微镜（UBM）初步探讨青少年挫伤性近视的发病机制。方法 随机选取伤后表现为近视患者24例26眼,分别在急性期(伤后3d内)和恢复期(伤后2星期)测量屈光度、晶体厚度,UBM 检测角膜厚度、前房轴深、小梁睫状突距离(TCPD)、A角、睫状突的高度(T值)。同时对20眼正常对照组进行2次上述测量,间隔15d。结果 近视度随眼挫伤的好转而下降;晶体厚度、前房轴深、小梁睫状突距离(TCPD)、A角、睫状突的高度(T值)在急性期和恢复期差异均有统计学意义（P＜0.05）,而角膜厚度无明显变化（P＞0.05）。结论 睫状肌痉挛,前房变浅,晶体变凸是青少年挫伤性近视的共同机制。而睫状突肿胀、睫状体位置的改变是导致前房变浅、晶体变凸的原发因素。UBM可精确测定反映睫状突位置和高度的变化,对定量测量挫伤性近视的形态变化,具有重要的临床价值