利用虚拟仿真技术开展侧颅底教学改革探讨

侧颅底位置深在,解剖关系复杂,传统手术死亡率高,曾被认为是手术禁区。近年来随着相关学科的发展,侧颅底外科的诊疗技术取得很大进步。文章介绍了在临床教学实践中引入虚拟仿真技术,进行教学改革,达到虚拟手术切除,显示重要器官结构相对毗邻关系的做法。     

Therapeutic Effectiveness of Sustained Low‐Efficiency Hemodialysis Plus Hemoperfusion and Continuous Hemofiltration Plus Hemoperfusion for Acute Severe Organophosphate Poisoning

There is no report on the effects of sustained low‐efficiency dialysis (SLED) plus hemoperfusion (HP) (SLED + HP) in patients with acute severe organophosphate (OP) poisoning (ASOPP). This study was designed to compare the therapeutic effectiveness between SLED + HP and continuous hemofiltration (CHF) plus HP (CHF + HP) in patients with ASOPP. In order to assess the two treatment methods, 56 patients with ASOPP were divided into CHF + HP group and SLED + HP group. The biochemical indicators, in‐hospital duration, hemodynamic parameters, Acute Physiology, and Chronic Health Evaluation (APACHE II) score, and survival and mortality rates were compared. In both groups after treatment, the levels of serum creatine kinase isozyme MB, creatine kinase, creatinine, glutamic‐oxalacetic transaminease, and glutamate‐pyruvate transaminase, and the APACHE II scores on the first, second, and seventh day decreased (P < 0.05), whereas the levels of serum acetylcholinesterase increased. The two groups showed no statistical differences in in‐hospital duration, biochemical indicators, APACHE II score, hemodynamic parameters, survival rate, or the mortality rate (P > 0.05). In conclusion, SLED has similar hemodynamic stability to CHF and the two treatment methods have similar effects on ASOPP patients. More importantly, SLED plus HP is relatively economical and convenient for patients with ASOPP in clinical practice.     

肺腺癌A549细胞CD133~+CD44~+表型在裸鼠体内成瘤能力的研究

目的 探讨肿瘤标志物CD133和CD44的表达与人肺腺癌A549细胞株在裸鼠体内形成肿瘤能力的关系.方法 使用单细胞克隆的方法 ,筛选出能够持续增殖分裂的肿瘤细胞,应用免疫荧光方法 和流式细胞仪检测CD133和CD44在具有增殖分裂能力的A549细胞和普通A549肿瘤细胞的表达情况;按表达结果 对A549细胞进行分组,应用单克隆方法 对各组细胞进行培养,并按不间密度注射于裸鼠皮下,观察各个组别的成瘤能力.结果 (1)在倒置显微镜下观察肿瘤细胞生长情况,发现多数细胞死亡,1周后仅有4.11%的细胞能够增殖分裂形成克隆.(2)具有增殖分裂能力肿瘤细胞的免疫荧光结果 :CD133阳性率为19.0%,CD44阳性率为57.0%;普通A549肿瘤细胞免疫荧光结果 :CD133阳性率为2.5%,CD44阳性率为34.0%;具有分裂增殖能力的肿瘤细胞CD133和CD44阳性表达率显著高于普通A549肿瘤细胞(P<0.01).(3)裸鼠体内成瘤能力实验提示:CD133~+CD44~+(A组)细胞成瘤能力显著高于CD133~-CD44~-(B组)、CD133~-CD44~+(C组)和CD133~+CD44~-(D组)细胞(P<0.05);裸鼠瘤块病理检查证实均为腺癌,各脏器检查未发现转移:在接种CD133~+CD44~+(A组)细胞的瘤块组织中发现除了有CD133~+CD44~+细胞外,还有CD133~-CD44~-细胞.结论 肺腺癌A549细胞株中CD133~+CD44~+细胞在裸鼠体内的成瘤能力显著高于其他细胞.     

四生汤减轻放射反应的作用机制研究

为进一步研究四生汤减轻放射反应的作用机制,分别以＾１３７Ｇｓ－γ射线全身一次性照射造成小鼠急性辐射损伤模型及人骨髓细胞为研究对象,观察四生汤对模型动物和人骨髓细胞增殖的影响。结果表明四生汤明显提高模型动物Ｇ－ＣＦＵ和ＣＦＵ－Ｓ数量,对人骨髓Ｇ－ＣＦＵ产率也有明显的促进作用。四生汤内可能含有促进骨髓造血干细胞增殖和分化的成分。     

氟伐他汀对老年动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄的临床疗效观察

目的观察氟伐他汀对老年肾动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄(ARAS)的治疗作用及其抗炎机制。方法将在我院门诊及住院的54例老年ARAS患者,随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规降压治疗,治疗组每晚加服氟伐他汀40 mg。比较两组治疗前及治疗后尿蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)及肾脏血管多普勒超声中肾动脉收缩期峰值速度(PSV)、肾动脉血流加速度时间(AT),肾动脉峰值流速与肾动脉开口处腹主动脉流速之比(RAR)等指标。结果观察期间,两组上述指标均呈下降趋势,治疗组UAER,PSV,AT,RAR下降较对照组明显(P<0.05,P<0.01),治疗组CRP下降明显(P<0.05,P<0.01),对照组CRP变化不明显(P>0.05)。而且在两组血脂正常的老年ARAS所致肾动脉狭窄的患者进行比较分析也得出类似结果。结论氟伐他汀因降低CRP的致炎效应而改善肾动脉狭窄,且不依赖氟伐他汀的降血脂作用。     

面肩肱型肌营养不良实时荧光定量PCR诊断方法的影响因素分析

目的分析探讨面肩肱型肌营养不良（FSHD）实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）诊断方法的影响因素。方法通过改变镁离子终浓度、PCR扩增中退火温度、退火时间或延伸时间、RNaseH酶用量和活性等,确定FQ-PCR诊断FSHD的最佳反应条件。结果退火温度55℃、时间20s、镁离子终浓度5．OmM、RNaseH酶用量IOOU、RNaseH酶在95℃下灭活8min为最佳反应条件,其中RNaseH的活性选择对FSHD诊断的特异性影响较大。结论通过降低RNaseH酶的活性可提高诊断的特异性,最终确立了FSHD的FQ-PCR基因诊断最佳反应条件。     

军事人员对抗睡眠剥夺策略的研究进展

现代军事斗争和非军事行动呈现出强度大、突发状况多、连续工作时间长的特点,这势必会造成军事人员的睡眠剥夺。然而高强度的作业需要军事人员随时保持良好的工作能力,突发紧急状况需要军事人员保持良好的警觉状态,长时间的工作更需要军事人员保持良好的精神状态和认知能力。军事人员如何有效地对抗睡眠剥夺,保持警醒状态和极高的应激能力成为现代军事医学研究的热点与重点。本文就中枢兴奋药物、预防性睡眠药物、预防性睡眠后快速复醒药物及非药物方式等对抗睡眠剥夺的研究进展作一综述。     

新疆贫困县医务人员专业技术熟悉度及培训需求现状调查

目的了解新疆贫困县医务人员对专业技术的熟悉度和培训需求,为提高农村医务人员的服务能力提出相应对策与建议。方法采用随机分层抽样方法,在新疆36个贫困县中随机抽取6个贫困县中6个县医院、18个乡卫生院和54个村卫生室的医务人员作为研究对象,采用现场问卷调查,用构成比对医务人员基本情况、医务人员专业熟悉度及培训需求进行统计描述。结果被调查的医务人员学历、职称偏低,从事专业科目较集中;医生对专业技术熟悉排在前3位的是内科、外科和妇科;护士对专业技术熟悉排在前3位的是临床护理、急救护理和慢性病的临床护理;医务人员对公共卫生相关专业的熟悉程度均低;同时对各最熟悉的基本学科的培训需求度高。结论根据贫困县实际发展情况,加强对基本医疗和公共卫生专业知识的培训,增加检验及影像等医技人员,并且加强乡镇卫生院全科医生的在职培训,从而全面提高医疗机构服务能力,以满足新疆农村贫困地区的基本医疗和公共卫生服务需求。     

阿托伐他汀、低分子肝素联用氯比格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察阿托伐他汀、低分子肝素联用氯比格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法：138例不稳定型心绞痛随机分为两组——观察组和对照组。观察组给予阿托伐他汀、低分子肝素、氯比格雷联合治疗，对照组用普通肝素、阿司匹林治疗，两组均辅以硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂，用药3周，治疗前及治疗的第一周均作心电图检查，结束时再作心电图。结果：观察组总有效率92．7％，对照组总有效率73．5％。两组总有效率有统计学差异（P＜0．05）说明观察组的疗效优于对照组。结论：阿托伐他汀、低分子肝素、氯比格雷联用治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，在改善症状、心电图及降脂、调节血管炎症、抗血栓形成方面均起到较好作用，减少了该病向急性心肌梗死及猝死方面的发展。     

阿拓莫兰对部分肝切除术后肝功能的保护作用

目的:总结评价还原性谷胱甘肽制剂阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能保护的作用及临床治疗效果.方法:采用随机平行对照试验设计,将40例部分肝切除手术患者分为两组,一组术后辅以阿拓莫兰护肝治疗,另一组为术后不给予阿拓莫兰的对照组. 结果:治疗组术后1,3,7 d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)恢复明显优于对照组(P<0.05).白蛋白(ALB)术后1 d高于对照组(P<0.05).两组间术后病死率、并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗组术后平均住院时间短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿拓莫兰对肝门阻断部分肝切除手术患者术后肝功能损害有治疗作用,有一定的临床使用价值.