85例髓母细胞瘤临床病理学分析

目的探讨髓母细胞瘤临床病理学特征及其影响患者预后的主要危险因素。方法收集85例髓母细胞瘤患者的临床病理学资料,观察其组织病理学及免疫学表型特征,分析其临床特点及影响患者预后的相关危险因素。结果 85例髓母细胞瘤患者中男性49例,女性36例,平均发病年龄(9.35±1.18)岁。75例患者病变位于小脑(其中59例位于小脑半球,16例位于小脑蚓部),10例分别位于脊髓(5例)、第四脑室(1例)、大脑颞叶(1例)、大脑额叶(1例)、大脑枕叶(1例)、中脑(1例)。临床表现主要为颅内压增高、共济失调及患侧肢体运动障碍等,部分病人表现为言语不清、记忆力下降及肢体感觉麻木等。免疫组织化学检查:突触素(Syn)阳性表达率为64%,β连环蛋白(β-catenin)阳性表达率为45%,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性表达率为50%;NF、CD99肿瘤细胞散在或弱阳性表达;Vimentin、CK、Neu-N、EMA肿瘤细胞呈阴性表达;肿瘤细胞Ki-67增殖指数较高,约为60%。结论髓母细胞瘤儿童多发,预后不良,β-catenin和Ki-67免疫组化染色对其诊断与鉴别诊断有一定参考价值,可能成为髓母细胞瘤判断预后的重要指标。     

叶酸-白蛋白包覆阳离子纳米脂质载体的制备及体内外评价

合成叶酸-白蛋白靶向材料,通过薄膜分散法制备白蛋白包覆阳离子脂质纳米载体(BSA-cNLCs)和叶酸-白蛋白包覆阳离子脂质纳米载体(FA-BSA-cNLCs)。对两者粒径、外观、包封率、载药量、体外细胞摄取、血液和肿瘤药代动力学和药效学进行考察。结果表明,BSA-cNLCs和FA-BSA-cNLCs粒径分别为81.4和79.8 nm,Zeta电位分别为+5.12和+3.74 mV,透射电镜照片表明两者均为圆整的类球形结构。两者紫杉醇包封率都大于97%,载药量在3.7%左右。体外细胞试验证实,高表达叶酸受体的SKOV3对FA-BSA-cNLCs的摄取显著高于BSA-cNLCs,说明FA-BSA-cNLCs对SKOV3具有明显的靶向性。血液及肿瘤药代动力学显示两者体内药代动力学行为无明显差异,证实表面修饰叶酸不影响制剂的体内行为。药效学试验显示,BSA-cNLCs和FA-BSA-cNLCs抑瘤率分别为72.08%和80.75%。可见FA-BSA-cNLCs在一定程度上提高了体内外抗肿瘤疗效,在肿瘤的治疗中具有较好应用前景。     

前正中切口联合微创内固定系统双钢板固定C3型股骨远端骨折的疗效分析

目的 探讨前正中切口联合微创内固定系统(less invasive stabilization systems,LISS)双钢板固定AO-C3型股骨远端骨折的临床疗效.方法 筛选2014年6月至2017年3月我科采用膝关节置换术中常用的前正中切口联合LISS双钢板固定治疗AO-C3型股骨远端骨折的患者18例,其中男性12例,女性6例,年龄19 ～ 62岁.包括交通伤11例,高坠伤7例;6例为开放性骨折,12例为闭合性骨折.最后1次随访中采用Kolment和Wulff(1982)治疗评价标准评定内固定术后膝关节功能.结果 18例患者手术时间平均145(110 ～ 200) min,术后均获得17.5(12 ～25)个月随访,术后骨折平均愈合时间22(20 ～26)周,骨折全部愈合,未出现骨折不愈合、感染、骨髓炎及神经血管损伤等并发症.对末次随访患者按照Kolment和Wulff(1982)治疗评价标准进行评估:优6例,良9例,可2例,差1例,优良率达83.33％.结论 采用的膝关节前正中切口可充分暴露股骨远端关节面,术中显露清晰,便于关节面骨折的解剖复位,可一期处理关节内结构损伤,同时联合LISS双钢板牢固固定骨折,避免对骨折断段软组织的过多剥离,允许术后即刻进行有效的早期功能锻炼,可以取得良好的疗效.     

抗癫痫药物与血脂异常相关性的Meta分析

目的 运用Meta分析方法评估抗癫痫药物与血脂异常的相关性,为合理选择抗癫痫药物及明确抗癫痫药物对血脂异常的不良影响提供更为有利的依据.方法 以"抗癫痫药"、抗惊厥药"及"血脂"为关键词对万方、维普及中国知网三大数据库建库至2017年3月所有文献进行检索.仅纳入关于抗癫痫药物与血脂异常的病例对照研究及队列研究.对所纳入的文献进行客观的评价质量后,采用RevMan5.3分析软件进行数据分析.结果 最终纳入18篇研究,共878例研究对象,涉及到的抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪及托吡酯.Meta分析结果示丙戊酸钠会导致总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平的增加,差异具有显著统计学意义(P<0.01);卡马西平会增加TC、甘油三酯(TG)、HDL-C及LDL-C的水平,差异有显著统计学意义(P<0.01).苯妥英钠会降低TC、TG及LDL-C的血清水平,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论 抗癫痫药可能会改变癫痫患者血脂水平,尤其是卡马西平、丙戊酸钠及苯妥英钠.临床医生及癫痫患者都需提高对血脂异常的管理,从而避免血管疾病的发生.     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血糖波动的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与血糖波动之间的相关性。方法选取120例2型糖尿病患者,按本院实验室标准,Hcy水平≥10mmol/L的62例患者纳入高同型半胱氨酸组（HHcy）,Hcy水平＜10mmol/L的58例患者纳入正常同型半胱氨酸组（NHcy）,测定两组患者的血生化指标、胰岛功能,并进行动态血糖监测,比较两组的生化指标、胰岛素指数及血糖波动值。结果HHcy组患者日间血糖平均绝对差、胰岛素抵抗指数、血肌酐、尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量均高于NHcy组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但两组患者平均血糖值、糖化血红蛋白、日间平均血糖波动幅度（MAGE）、胰岛素分泌指数、胰岛素敏感指数、尿素氮和肾小球滤过率（GFR）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析显示Hcy水平与MAGE呈正相关（r=0.548,P＜0.01）,与GFR值呈负相关（r=-0.577,P＜0.01）。结论Hcy水平在一定程度上能反映2型糖尿病患者的肾功能进展以及对胰岛素的敏感性和抵抗程度,并与血糖波动存在一定的相关性,可作为临床上反映血糖波动的一个简便的筛选指标。     

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对成骨细胞的成骨影响

目的：探讨不同浓度IGF－1对兔成骨细胞的成骨影响。方法：采用组织块细胞培养技术获得兔成骨细胞，第2代成骨细胞分别在含0.1ng/ml,1ng/ml,10ng/ml,20ng/mlIGF－1的DMEM中培养，24，36h后行MTT法检测细胞增殖情况，72，108h收集培养上清进行骨钙素放射免疫法（RI）测定。结果：IGF－1与成骨细胞培养24，36h，经MTT法检测，不同浓度IGF－1与对照组比较，有显著性差异（P＜0．001）；IGF－1浓度为0．1、1、10ng/ml，各组之间相比存在显著性差异（P＜0．05）；IGF－1与成骨细胞培养72．108h，经RI检测，不同浓度IGF－1对成骨细胞合成骨钙素与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）：结论：IGF－1对成骨细胞有明显促进增殖作用，在0．1－10ng/ml范围，存在浓度依赖性，未发现IGF－1对成骨细胞合成骨钙素有影响。     

绝经前后血清雌激素水平与瘦素之间关系的探讨

目的 :探讨绝经前后血清雌激素水平与瘦素之间的关系。方法 :本研究从绝经前后、绝经后有无接受激素替代治疗 ( HRT)及绝经前有无应用避孕药 3个方面进行横断面研究。共收集 92例绝经前、后妇女的临床资料 ,采用放射免疫法测定血清雌激素及瘦素水平 ,所得数据进行统计学分析。结果 :绝经前、后 ,绝经后有无接受 HRT,绝经前有无避孕药应用史组间瘦素水平均无显著性差异。结论 :绝经前后血清瘦素水平同雌激素无直接关联 ,绝经后妇女接受短期 HRT对瘦素水平无影响     

体外药敏试验ATP-TCA与流式细胞仪在肝癌化疗中的应用

目的 探讨体外化疗药敏试验系统（ATP-TCA系统）联合流式细胞仪（FCM）在肝癌化疗中的应用及其结果之间的关系。方法 取24例肝癌切除，活检或穿刺组织行体外药敏试验和流式细胞仪P170检测，并分析二者间的关系。结果 ATP-TCA的可评估率为91.67%;10种化疗药物的敏感率分别为：氟尿嘧啶5.00%，诺消灵5.00%，顺铂14.26%，足叶乙甙19.05%，草酸铂19.05%,丝裂霉素23.81%，表阿霉素28.57%，开普拓45.46%，健择47.62%，泰素63.64%；P170检测阳性率为57.14%；丝裂霉素，表阿霉素的敏感率在P170阴性表达时高，开普拓健择，泰素的敏感率高且在P170阳性表达和阴性表达时无显著差异。结论 ATP-TCA法联合FCM可较好用于肝癌化疗药物的筛选；丝裂霉素，表阿霉素可用于P170阴性表达的病人，开普拓，健择，泰素可用于P170阳性表达的病人。     

扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯(porous high density polyethylene,Medpor)支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期:Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .