急性心肌梗死患者全身与局部血浆α防御素1-3水平的变化

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时全身与局部血浆α防御素1-3(DEFA1-3)水平的变化。方法入选对象均为男性,冠状动脉正常[无冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)]组31例、稳定型CAD组44例、STEMI组47例。全身血样经造影导管取自主动脉根部,局部血样(STEMI组)经抽吸导管取自罪犯血管。夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆DEFA1-3水平。结果全身血浆DEFA1-3水平STEMI组>稳定型CAD组>无CAD组(均P<0.05)。局部与全身血浆DEFA1-3水平差异无显著性(P>0.05)。DEFA1-3诊断STEMI的最佳诊断分界点为136.3μg/L,其敏感度和特异度分别为77.2%和66.7%,受试者操作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)为0.717(95%CI:0.624～0.811,P=0.000)。结论 STEMI时患者全身血浆DEFA1-3水平升高,有可能作为新型炎性标志物用于急性冠状动脉综合征患者风险或预后评估。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的诊断性治疗及远期随访

目的:分析室间隔缺损合并重度肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的诊断性治疗及远期随访结果,总结先天性心脏病(先心病)合并重度肺动脉高压患者的诊断性治疗体会。方法:2005年10月至2010年12月,收治室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者65例,分别给与选择性扩张肺动脉药物治疗,以不吸氧状态下末梢氧饱和度稳定在95%以上为主要标准,判断手术指征。结果:手术54例,均在体外循环下行室间隔缺损修补术。围手术期死亡1例,无远期死亡,11例不具备手术条件,继续药物治疗。随访12～36个月,平均肺动脉压力低于40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。未手术患者肺动脉压力明显降低,心功能明显改善。结论:通过药物对重度肺动脉高压患者进行诊断性治疗,可以对肺动脉高压性质做出准确的判断,能获得良好的疗效。     

21例心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗

目的:探讨心肌梗死(MI)后室间隔穿孔患者的外科治疗方法。方法:2003年11月至2011年10月,21例AMI后室间隔穿孔行外科手术治疗,本研究回顾性分析全组围术期及中长期生存状况,比较手术前后心功能评级、左心室射血分数(LVEF)和舒张期末内径(LVEDD)。结果:全组围术期死亡2例(2/21)。随访(36±13)个月,死亡3例,全组5年生存率为(76.8±13.5)%。全组患者手术前射血分数为(45.1±9.1)%,术后6个月随访期,射血分数为(51.3±4.3)%,P<0.05。结论:心肌梗死(MI)合并室间隔穿孔手术治疗,可以取得较满意的围术期和中长期效果,并显著提高左心室射血分数。     

Effects of benazepril on the expressions of intergrin-linked kinase and α-smooth muscle actin in glomerular mesangial cells exposed to high glucose

Objective To investigate the effect of benazepril on intergrin-linked kinase (ILK) and α-smooth muscle actin (α-SMA) expression in glomerular mesangial cells induced by high-glucose. Methods The mesangial cells from SD rat (HBZY-1) were cultured conventionally and randomly divided into four groups: normal glucose (D-glucose 5.5 mmol/L, group NG), mannitol-treated group (mannitol 20 mmol/L, group MG), high glucose (D-glucose 30 mmol/L, group HG), Benazepril-treated high glucose group (D-glucose 30 mmol/L＋Benazepril 10 μmol/L, group ACEI). Cells from NG, MG, HG, ACEI gronps were harvested after 3, 6, 12, 24, 48 and 72 hours of treatment respectively. The mRNA expressions of ILK and α-SMA were detected by RT-PCR. The protein levels of ILK and α-SMA were detected by Western blotting and immunofluorescence. Results The expressions of ILK mRNA and protein in HG group were significantly increased compared with those in NG group (all P＜0.05). The increased expressions of ILK and α-SMA in HG group were time-dependent and the expression reached the peak at 48 h (ILK, P＜0.05) or 72 h (α-SMA, P＜0.01). The expressions of ILK and α-SMA in ACEI group were lower than those in HG group (all P＜0.01), but failed to rescue to the same level as those in NG. There was no significant differences of ILK expressions between MG group and NG group at the same time point (P＞0.05). The expressions of α-SMA mRNA and protein in MG were higher than that in NG (P＜0.05), which suggest that high osmotic pressure could cause the increasing of α-SMA. Conclusions Benazepril can decrease the expressions of ILK and α-SMA to inhibit the process of fibrosis in DN and mediate the phenotypic transformation of glomerular mesangial cells. The phenotypic transformation of glomerular mesangial cells in glucose may also depend on high osmotic pressure in DN.     

3.0T磁共振成像定量分析正常胰腺T2*值

目的定量分析正常胰腺头、体、尾T2’值。方法选取51名胰腺正常者,利用16回波GRE-T2’序列分别测量胰腺头、体、尾的T2。值,比较胰腺头、体、尾的T2＊值的差异及其在不同性别和年龄组间的差异,并分析三者T2＊值间的相关性。结果正常胰腺头、体、尾T2’值分别为（22．74±3．45）ms、（20．51±3．40）ms、（19．92±3．90）ms,在男性与女性间以及不同年龄组间的差异均无统计学意义（P均〉O．05）。胰头与胰体（t=3．59,P=0．001;r=0．19,P=0．18）、胰头与胰尾（t=4.30,P〈0.05;r=0．15,P=0．32）的T2。值差异有统计学意义,但无相关性;而胰体与胰尾的T2’值差异无统计学意义,但存在相关性（t=1．30,P=0．20;r=0．50,P〈0．01）。结论利用MR多回波GRE-T2序列成像初步界定了正常胰腺头、体、尾的T2＊值,可为临床胰腺疾病的诊断和研究提供参考。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症的分析

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤.手术是其主要的治疗方式,开腹手术和腹腔镜手术是两种主要的术式.术后吻合口瘘、吻合口出血、肠梗阻、排尿功能与性功能障碍是其常见并发症,乳糜漏、切口感染、肺部感染、切口肿瘤种植等也时有发生.两种手术方式比较,腹腔镜手术并不增加术后并发症发生率,某些并发症甚至低于开腹手术.腹腔镜能安全应用于结直肠癌根治术中.     

发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病一例及文献复习

目的提高对发热伴血小板减少综合征、侵袭性肺曲霉病及两病并发的临床特点的认识。方法结合1例发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料及文献复习,对本病的临床表现、实验室指标检查、影像学、诊断和治疗进行分析。结果发热伴血小板减少综合征以发热伴全身乏力为主要表现,可出现肝、肾、心、凝血等多脏器多功能损伤,白细胞和血小板计数均减少。侵袭性肺曲霉病在难以取得病理的情况下,应紧密结合其高危因素、临床症状、影像学及痰培养、G试验和GM试验等做出临床诊断,尽早治疗以降低病死率。结论发热伴血小板减少综合征并侵袭性肺曲霉病临床罕见,其发生可能由于发热伴血小板减少综合征急性期白细胞计数减少、免疫力低下,导致侵袭性肺曲霉病等机会性感染的发生。     

复合PCR鉴别葡萄球菌及其多重耐药基因

目的　建立既可鉴别金黄色葡萄球菌又可同时检测其耐药基因的分子诊断方法。方法　对应于femB、mecA、ileS基因的 3对引物与快速提取的单菌落模板DNA进行单管同步扩增 ,电泳观察PCR片段 ;mecA、ileS耐药基因扩增结果分别与苯唑西林、莫匹罗星药敏试验对比 ,分析菌株的耐药性。结果　检测femB基因可快速特异性地筛选出金黄色葡萄球菌 ,mecA基因的检出与常规药敏试验鉴定耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)的结果基本一致 ,而拥有ileS基因的全部葡萄球菌分离株对莫匹罗星耐药。结论　复合PCR可快速敏感地从葡萄球菌中区分金黄色葡萄菌 ,并同时检出MRSA和耐莫匹罗星的多重耐药菌株。     

淋病奈瑟菌隐蔽性质粒的克隆及PCR的建立与应用

用分生物学方法自淋病奈瑟菌标准分离株中克隆４．２ｋｂ的隐蔽性质粒，并根据该质粒ＤＮＡ序列，设计引物，建立淋病奈瑟菌ＰＣＲ检测方法。该方法标处理简单、反应程序优化，可在２．５小时内完成一次检测。     

黄酒多酚对Hcy诱导的血管平滑肌细胞MMP-2/9表达与活性的影响

目的探讨黄酒多酚（YWPC）对同型半胱氨酸（Hcy）诱导的大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs）基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达和活性的影响及其信号通路。方法SD大鼠主动脉VSMCs原代细胞培养鉴定,取4~7代细胞用于实验。YWPC组VSMCs分别用1、10、100mg/L的YWPC干预,采用Westernblot法检测VSMCs中MMP-2、MMP-9、AKT、pAKT的表达情况;明胶酶谱检测VSMCs中MMP-2和MMP-9的活性。用IGF-1（3ng/ml）干预VSMCs8h激活PI3K/AKT通路后,用YWPC干预VSMCs,检测MMP-2、MMP-9的表达和活性。结果Westernblot结果显示,与Hcy组比较,YWPC组VSMCs中MMP-2/9的表达减少,pAKT表达减少（均P＜0.01）;明胶酶谱结果显示,与Hcy组比较,YWPC组VSMCs中MMP-2/9的活性降低。在加入IGF-1后,与对照组比较,IGF-1组VSMCs中pAKT、MMP-2/9的表达和活性增加（P＜0.01）;与YWPC组比较,YWPC+IGF-1组VSMCs中pAKT、MMP-2/9的表达和活性增加（P＜0.01）。结论YWPC通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制Hcy诱导的VSMCs中MMP-2/9的表达和活性。