高血压4种治疗方案的成本-效果分析

 目的 评价高血压4种治疗方案的疗效及经济学效果.方法 筛选到我院就诊的高血压患者201例,根据不同的治疗方案分为4组:A组,硝苯地平缓释片;B组,厄贝沙坦片;C组,盐酸贝那普利片;D组,苯磺酸氨氯地平片.观察4组的疗效、记录不良反应,并进行成本-效果分析.结果 A、B、C、D组总有效率分别为68.8%、72.0%、94.5%、98.0%,不良反应发生率分别为6.3%、8.0%、9.3%、6.1%,成本-效果比分别为1.37、4.20、4.39、3.09,B、C、D组相对于A组的增量成本-效果比分别为64.98、12.45、7.12.结论 采用硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效好且更为经济.     

AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的作用

目的 评价AstraMax角膜地形图在圆锥角膜早期诊断中的重要作用。方法 对2002年10月～2004年6月来我院准分子激光治疗中心欲进行准分子屈光性角膜切削术或准分子激光原位角膜磨镶术的2202例术前患者4382只眼行角膜地形图检查,以筛选亚临床期圆锥角膜及可疑圆锥角膜。结果 共筛选出2人4眼亚临床期圆锥角膜(占0．09％),可疑圆锥角膜5人8眼。结论 AstraMax角膜地形图在圆锥角膜的早期诊断中具有简便、快速、准确的优点,是准分子激光术前筛查的重要工具。     

基于MRI的在体足月胎儿体表数字化三维模型的构建

目的探讨利用MRI原始数据集构建在体胎儿体表数字化三维模型的方法及意义。资料与方法选择3例有强烈自然分娩愿望并自愿在南方医科大学南方医院行下腹盆腔MRI检查的足月孕妇,用二维稳态快速采集成像序列进行扫描,采集其原始Dicom数据集并导入Mimics 10.01软件中行胎儿数字化三维重建。结果在二维图像上,胎儿体表组织呈低信号,羊水及肺、膀胱、脑脊液等含水多的器官呈高信号,胎盘及子宫壁呈中等偏低信号,胎儿体表边界清晰;成功构建出在体胎儿体表的数字化三维模型,该模型可以清晰、立体、直观地显示胎儿整体体表解剖结构,并可以从任意角度观察胎儿的形态及胎儿宫内姿势。结论基于MRI数据集可以构建在体胎儿体表数字化三维模型,具有立体感强、视野大、可任意角度观察等优点,为后期胎儿的形态学分析、生物测量及生长发育评估提供新的方法。     

颅骨海绵状血管瘤的CT和MRI诊断(附11例报告)

目的:分析颅骨海绵状血管瘤的CT和MRI特点。方法:回顾性分析11例(男3例,女8例,年龄12~65岁,平均44岁)经病理证实的颅骨海绵状血管瘤的临床表现、术前CT平扫和MRI平扫和增强扫描资料,观察肿瘤的形状、密度、边界、MRI信号变化、增强表现及周围软组织情况,根据颅骨外板是否破坏,将肿瘤分两组,比较肿瘤最大径的组间差异。结果:所有病例术前均表现为无痛性皮下肿物。7例(64%)位于额骨,顶骨和枕骨各2例。病变均表现为椭圆形,边界清晰,边缘无硬化。CT值自117~1048HU不等。7例(64%)外板破坏的肿瘤最大横径为(2.7±0.80)cm,与4例(37%)外板无破坏的肿瘤大小(2.33±0.88)cm差别无统计学意义(P=0.488)。MRI平扫均表现为高低信号混杂影,增强后强化不均匀,强化幅度不一。周围软组织和脑实质信号正常。结论:颅骨海绵状血管瘤表现出一定的破坏颅骨外板向颅外生长倾向,综合CT和MRI检查有助于更好地显示该病的影像学特点。     

儿童先天性耳垂裂整形修复5例

耳垂裂（cleft earlobe）分为先天性和后天性两大类。后天性耳垂裂多由于耳垂外伤和穿戴耳饰不当引起,临床上较为多见。而先天性耳垂裂较为少见。Kilayama等在形态学基础上将先天性耳垂裂分成4型：1型（竖型）、2型（横型）、3型（三叶型）、4型（耳垂缺损型）。我科2002年至今采用局部整形修复手术治疗5例,取得满意疗效,现报道如下。     

尿微量清蛋白与急性心肌梗死患者介入治疗的预后

目的:探讨尿微量清蛋白(MAU)与急性心肌梗死(AMI)患者预后的关系。方法:110例AMI患者,入院48h内行24hMAU检测,其中MAU<20mg/24h的定为阴性组(39例),MAU≥20mg/24h的定为阳性组(71例),观察6个月～1年[平均(10.34±3.24)个月]发生心脏事件的情况。结果:110例中发生心脏事件共有15例,其中MAU阳性组12例(80.0%),MAU阴性组3例(20.0%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:MAU的测定对AMI患者的预后有预测价值。     

髂动脉闭塞的外科治疗

髂动脉闭塞是血管外科常见的动脉闭塞性疾病。病因多数为动脉粥样硬化。自上世纪40、50年代起,随着外科手术和介入技术的发展和改进,血管移植材料的改善,术中、术后监护的发展使得手术死亡率和并发症明显减少,安全性和近、远期疗效得到明显提高[1]。一、治疗适应证的选择动脉硬化闭塞症是全身性疾病。因此对髂动脉闭塞的动脉重建治疗(包括外科手术和介入治疗)应首先判断患者的全身状况及血管条件是否能够耐受及适合手术或介入治疗,然后再确定具体的手术或介入方式,最后还要关注操作的细节。这样就能够选择出适当的治疗方案。根据我们的经验,…     

手法复位先天性马蹄内翻足过程中的力学变化

目的 从力学角度探讨先天性马蹄内翻足(CCF)手法复位过程中跟腱对跟骨于距下关节的位移变化的影响及跟腱对距舟关节周围韧带的作用.方法 对1例CCF住院患儿双足进行螺旋CT扫描,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取患足踝的三维坐标,利用ANSYS 10.0有限元分析软件等工具建立足踝的三维有限元模型,观察并分析有无跟腱作用情况下距舟关节复位过程中跟骨的位移变化及距舟关节周围韧带的受力变化,并进行统计学分析.结果 ①距舟关节逐渐复位的过程中,跟骨在距下确有一个外展运动,向外的位移随舟骨处施加拉力的增加而呈线性增加.②当无跟腱拉力时,跟骨的位移要比有跟腱拉力时的位移大,但差异无统计学意义(P＞0.05).③跟腱拉力释放使距舟关节内侧韧带受力和增加.结论 应用三维有限元法分析方法证实了并量化在手法治疗CCF过程中跟骨的位移,从生物力学角度说明跟腱松解有利于跟骨的复位,为CCF的研究提供一种新的思路.     

改良的阴道紧缩术

目的:探讨更安全有效的阴道紧缩方法。方法:应用埋没导引缝合技术行保留粘膜的阴道两侧壁紧缩术22例,不切除阴道粘膜,经阴道两侧壁处女膜痕处切口,应用埋没导引缝合技术,紧缩阴道两侧肛提肌。结果:所有患者无并发症,部分患者随访半年到两年,效果良好。结论:该方法安全简单可靠,有推广应用价值。     

膀胱癌CK20及Ki-67的表达及相关性

目的 探讨角蛋白20(CK20)和Ki-67在膀胱癌中的表达与膀胱癌的侵袭、转移及预后的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测154例膀胱癌组织中CK20和Ki-67的表达.结果 CK20在103例肿瘤组织中有表达,阳性率为66.9%.CK20的表达和膀胱癌的T分期及远处转移呈正相关(P<0.05).Ki-67在126例肿瘤组织中有阳性表达,阳性率为81.8%.Ki-67在膀胱癌组织的表达与肿瘤病理分级、T分期、远处转移呈正相关(P<0.05).Spearman等级相关分析表明两者明显相关(P<0.05).结论 CK20及Ki-67可能参与了膀胱癌的侵袭与转移,CK20与Ki-67可作为预后判断因子,结合病理分级和临床分期分析能提高对膀胱癌患者预后判断的准确性.