A Prospective,Randomized Comparison of Modified Pulmonary Vein Isolation Versus Conventional Pulmonary Vein Isolation in Patients with Paroxysmal Atrial Fibrillation

Modified Pulmonary Vein Isolation in AF Ablation. Introduction: Pulmonary vein isolation (PVI) is the primary ablation therapy in patients with atrial fibrillation (AF). We hypothesized that high dominant frequency (DF) sites (AF nests during sinus rhythm [SR]) adjacent to the PV ostia are associated with the atrial substrate that maintains AF, and PVI incorporating the high‐frequency AF nests may have a higher efficacy. Methods and Results: In a prospective and randomized comparison, 126 symptomatic paroxysmal AF patients that underwent PVI were enrolled. We compared the efficacy of a modified PVI (ablation line: 1.0–1.5 cm from the PV ostium with encircling the AF nests [spectral analysis with DF >70 Hz during SR, Group II]) versus the anatomy‐guided conventional PVI (Group I). In Group II, the DF value along the PV ostium was lower than 70 Hz after the PVI. The primary endpoint was the freedom from symptomatic atrial arrhythmias after a single procedure. We also followed the autonomic function by a time‐domain analysis of the heart rate variability. In both groups, AF nests were observed and electric isolation was successfully obtained in all patients. With a mean duration of 16 ± 6.1 months of follow‐up, Group II had a higher single procedure efficacy without drugs (78.7% vs 66.1%, log‐rank test: P = 0.02), and fewer repeat procedures (6.6% vs 23%; P = 0.04), as compared to Group I. Conclusion: PVI incorporating the high frequency AF nests adjacent to the PV ostia had a better single procedure efficacy. (J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 23, pp. 1155–1162, November 2012)     

窄带成像电切镜治疗膀胱子宫内膜异位症1例报告并文献复习

目的：提高对膀胱子宫内膜异位症诊治的认识。方法：报告1例窄带成像电切镜治疗膀胱子宫内膜异位症患者的临床资料并结合文献讨论有关临床症状,诊断和治疗。结果：术后病理为（膀胱）子宫内膜异位症。免疫组化检测显示CDIO＋,CK7＋,CK2O-,ER＋,PR＋。术后随访半年,恢复良好。结论：膀胱子宫内膜异位症较为罕见,其临床和影像学表现与膀胱肿瘤难以鉴别,主要靠病理学结果确诊。而窄带成像电切镜对鉴别诊断及治疗膀胱子宫内膜异位症有重要价值。     

腹腔镜下肾部分切除术减少出血策略研究进展

腹腔镜下肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy,LPN）是治疗肾脏肿瘤的有效方法之一,尤其对于具有适应证的肾肿瘤而言,其控瘤效果、手术并发症发生率与根治性肾切除术（Radical nephrectomy,RN）接近,因此容易被患者和医师所接受。但LPN术中出血是很常见且棘手的问题,不仅影响术区视野,延长手术时间,而且增加肿瘤切缘阳性、术后输血、肾功能不全等并发症发生率。减少术中出血是LPN重要的研究内容之一,有助于LPN技术的推广和发展。影响出血的因素主要包括肾脏血管走形、动脉阻断方式、缝合技术、止血材料、止血器械、手术入路等,本文对这些影响术中出血的因素进行综述。     

黄河裸裂尻鱼MSTN基因RNA干扰研究

目的 利用反义寡合甘酸技术抑制肌肉生长抑制素（myostatin, MSTN）的表达,评估MSTN基因的沉默效果,并检测RNA干扰后对下游基因的影响。方法 通过构建黄河裸裂尻鱼（Schizopygopsis pylzovi）MSTN基因RNA干扰（RNAi）重组腺病毒载体1P3（DSP MSTN 273+250+1737）和1P2（DSP MSTN 195+1670）,并将其注射黄河裸裂尻鱼肌肉组织,进行活体RNA干扰;利用Real-time PCR和Western-blotting评估MSTN基因的沉默效果,并检测MSTN基因RNA干扰后肌肉肌酸激酶（muscle-type creatine kinase, M-CK）基因转录水平的调控作用。结果 Real-time PCR分析结果表明,与HK组（病毒通用阴性对照组）和N组（空白对照组）相比,重组腺病毒载体1P3对黄河裸裂尻鱼肌肉MSTN基因的转录具有明显的干扰作用（P<0.05）,抑制率达53.5%;而重组腺病毒载体1P2对MSTN基因的转录无明显干扰作用（P>0.05）。Western-blotting分析结果与Real-time PCR结果相一致。同时,经1P3干扰后随着MSTN基因转录水平的下降,其肌肉肌酸激酶M-CK基因表达水平显著上升。结论 通过RNAi技术能够有效的抑制MSTN基因的表达,并能够上调M-CK基因的表达量。因此,证明了在黄河裸裂尻鱼中MSTN能够抑制M-CK的转录。揭示高原土著鱼类MSTN 基因的对肌肉的生长发育起到调控作用。     

五类栽培白芷与兴安白芷的挥发油成分及其化学亲缘关系

目的 测定5类栽培白芷及野生兴安白芷（根）的挥发油成分及含量并分析各类白芷间的化学亲缘关系。方法 水蒸气蒸馏法提取6类白芷挥发油,采用GC-MS法对其组分分离及鉴定,采用面积归一化法计算各组分相对含量,并对挥发油成分进行聚类分析和主成分分析。结果 5类栽培白芷（川白芷、杭白芷、祁白芷、禹白芷、毫白芷）和野生兴安白芷共鉴定出81种化合物,分别鉴定出27、34、24、32、28、34种。主要为烷烃类、烯烃类、酯类、有机酸类、醇类等五大类化合物。壬基环丙烷、环十二烷和正十六酸分别为各类白芷共有成分中相对含量最高的挥发油成分。化学聚类结果显示：兴安白芷与5类栽培白芷形成2个分支,栽培白芷又可分为2小类,即川白芷、禹白芷、杭白芷聚为1小类,祁白芷和亳白芷聚为另1小类。主成分分析结果与聚类结果基本一致。结论 六类白芷的挥发油组份及其含量存在一定差异,壬基环丙烷、环十二烷和正十六酸在各类白芷中含量较高。六类白芷总体上分为野生与栽培2大类。     

胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进展

胸科手术患者围术期会因不同原因出现不同程度的右心功能下降,可持续至术后数周。围术期右心功能下降与术后右心功能不全的发展紧密相关。避免围术期右心功能下降,降低术后心血管事件的发生率,已成为目前围术期医学的研究热点。围术期多种因素会影响患者右心功能,主要包括单肺通气、手术方式、镇痛模式、液体管理等。全文对胸科手术患者围术期右心功能影响因素的研究进行简要综述,旨在更好地践行加速康复外科理念,有效保护胸科手术患者围术期右心功能,为改善患者预后提供参考。     

清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮

目的 探讨清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮的临床疗效,并分析其可能的作用机制.方法 将北京中医医院和北京中医医院顺义医院皮肤科收治的湿热蕴结型痤疮72例患者采用随机数字表法分为2组,对照组36例采用夫西地酸软膏外涂,治疗组36例应用清热消痘方湿敷,疗程1个月,观察2组的GAGS评分改善情况;比较2组治疗前后的临床疗效及中医证候评分;监测血常规、肝功能、肾功能及可能出现的其他不良反应.结果 治疗组的GAGS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组痊愈12例,显效13例,有效8例,临床总有效率为91.7％;对照组痊愈5例,显效8例,有效14例,临床总有效率为75.0％;治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05).皮疹脓疱、口臭、颜面油腻、尿黄等证候评分比较,2组治疗后各项证候评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗后的组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热消痘方湿敷治疗湿热蕴结型痤疮具有较好的临床疗效.     

HBV-M在慢乙肝、肝硬化及肝癌中的表达及意义

目的 比较HBsAg、HBeAg滴度与HBV DNA水平在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及HBsAg 阳性的原发性肝癌患者中的变化,并探讨其对病情进展的影响。方法 在149例慢性乙型肝炎患者,115例乙型肝炎肝硬化患者及146 例肝癌患者中,采用荧光PCR定量法和Abbott化学发光微粒子免疫分析技术分别测定HBV DNA定量水平及HBsAg和HBeAg的滴度, 分析它们在这三组患者中的变化。结果1.HBeAg定量值在三组患者中比较有统计学意义(F=9.944,P=0.007);乙型肝炎组与肝硬化组、肝癌组比较均有统计学意义(x2=4.147,P=0.042; x2=9.499,P=0.002);肝硬化组与肝癌组比较无统计学意义(x2=0.747,P=0.387)。2.在不同HBeAg状态下,HBsAg定量值在乙型肝炎组与肝硬化组患者中比较均有统计学意义(t=2.549,P=0.012;t=2.428,P=0.017);HBsAg定量值在肝癌组中无统计学意义(t=1.375,P=0.171);HBVDNA定量值在三组患者中比较,差异均有统计学意义(Z分别为3.148、6.544、4.520,P<0.05)。 结论 定量检测慢性乙型肝炎、肝硬化及肝癌患者血清中的HBsAg、HBeAg及HBV DNA的变化有一定的临床意义,将三者结合能更好地为临床提供准确可靠的诊断和治疗数据。     

红参提取物对普罗帕酮所致大鼠急性心力衰竭的保护作用

通过观察红参中间体对普罗帕酮所致大鼠急性心力衰竭的作用,研究红参中间体抗心力衰竭的作用。股静脉注射盐酸普罗帕酮致大鼠急性心力衰竭。用BL-420E生理记录仪系统观察记录红参中间体对心力衰竭大鼠的作用。红参中间体可迅速(5 min内)恢复心力衰竭大鼠的心率,左心室内压最大上升速率和左心室内压最大下降速率与模型组相比有显著性差异。红参中间体对普罗帕酮所致的大鼠急性心力衰竭有一定的保护作用。