对某基层医疗机构药事管理混乱引发问题的思考

对某基层医疗机构在药事管理工作中存在的违规问题及其原因进行分析,提出了应加大药事管理工作的监管力度,规范基层医疗机构药事管理工作行为的建议。     

内镜在眼科手术中的应用研究进展

眼科医生借助内镜能够更好地观察前房角、睫状体、虹膜后面和周边视网膜,如内镜联合激光可以施行青光眼前房角手术、睫状体光凝手术、白内障手术、视网膜玻璃体手术等等。本文详细介绍了内镜在眼科手术中的应用研究进展。     

麝香滴眼液对急性角膜炎的抗炎作用研究

目的:探讨麝香滴眼液对急性角膜炎的抗炎作用。方法:建立家兔手术损伤后的急性角膜炎模型,随机分为麝香滴眼液高、中、低剂量治疗组(0.3%、0.15%、0.05%)、0.5%醋酸可的松滴眼液组与生理盐水(0.9%NS)对照组。在用药24、48、72h时通过2%荧光素染色观察角膜上皮生长情况,测定房水中蛋白含量、钙离子(Ca2+)、白介素1-β(IL-1β)浓度,称量角膜重量,取角膜组织进行病理组织学检查,探讨麝香滴眼液对损伤引起的急性角膜炎的抗炎作用。结果:麝香滴眼液各组均能够减轻角膜水肿,抑制中性粒细胞的游走,抑制房水蛋白和IL-1β浓度的升高,改变房水中Ca2+的水平,促进角膜上皮的生长。结论:麝香滴眼液对急性角膜炎有明显的抗炎作用。     

5-氮-2′-脱氧胞苷对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的p16基因去甲基化抑瘤作用

目的　研究 5 氮 2′ 脱氧胞苷 (5 aza CdR)对人子宫内膜癌裸鼠移植瘤的作用 ,探讨其抗肿瘤效应及可能机理。方法　用人子宫内膜癌裸鼠移植瘤模型 (SL I) ,观察 5 aza CdR对其抗肿瘤作用。根据用药不同分为 5 aza CdR组、5 aza CdR 顺铂 (DDP)组、DDP组和对照组 (注入生理盐水 ) ,测定用药前后各组肿瘤体积的变化 ;采用限制性内切酶酶切、聚合酶链反应 (PCR)及逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测裸鼠移植瘤用药前后p16基因 5′二核苷酸胞嘧啶 (CpG)岛甲基化状态及p16基因mRNA表达水平的改变。结果　 5 aza CdR组、5 aza CdR DDP组及DDP组与对照组比较 ,其抑瘤率分别为 79.10 %、90 .32 %及 10 .13% ,前两组分别与对照组比较 ,差异均有极显著性 (P <0 .0 1) ,DDP组与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。用 5 aza CdR后 ,SL I的p16基因甲基化水平逐渐降低 ,mRNA表达逐渐恢复。结论　 5 aza CdR有肯定的抑瘤作用 ,其抑瘤作用的可能机理主要是通过p16基因去甲基化解除转录抑制完成的。     

睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的临床研究

目的 探讨睫状体平坦部滤过术治疗难治性青光眼的可行性、有效性与安全性。方法 对经过药物、激光或手术治疗仍眼压失控的难治性青光眼13例13只眼，采用唐由之研究员设计发明的“睫状体平坦部滤过术”进行手术，观察手术前后视力、眼压等指标变化。结果 对接受睫状体平坦部滤过术治疗的13例13只眼，经过最长9个月的观察随访，眼压均得到了较满意的控制，视力稳定或提高，术中及术后未出现严重并发症。结论 初步临床观察表明，睫状体平坦部滤过术是治疗难治性青光眼的一种安全可行、有效的方法，值得进一步研究。     

Development of Laboratory Parameters-Based Formulas in Predicting Short Outcomes for Adult Hemophagocytic Lymphohistiocytosis Patients with Different Underlying Diseases

Purpose

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a severe disease with high mortality. The purpose of this investigation was to build models to predict 30-day death in total and subgroup HLH patients based on available and cheap laboratory parameters.

Method

The research contained 431 adults HLH patients from January 2015 to September 2021 in the hospital. Logistic regression and receiver operating characteristic (ROC) were utilized to build models.

Results

Results suggested that age, ferritin, lymphocyte (LY), international normalized ratio (INR), thrombin time (TT), globulin, uric acid (UA), chloride, activated partial thromboplastin time (APTT), aspartate aminotransferase (AST), triglycerides (TG), total bilirubin (TB), and indirect bilirubin (IB) were independent factors in HLH and subgroups. Then, models adapted to patients with different underlying diseases were established based on these factors. Area under curve (AUC) of these models was excellent: HLH patients: 0.838 (p < 0.001); infection-associated HLH (I-HLH) patients: 0.913 (p < 0.001); malignancy-associated HLH (M-HLH): 0.921 (p < 0.001) and 0.809 (p < 0.001) for two or more different etiologies-associated HLH (Mix-HLH patients). In addition, UA, TT, and chloride were firstly confirmed as independent factors in adult HLH.

Conclusion

Four models depending on biomarkers that available and affordable in clinical practice were built. With these models, high-risk patients with different underlying diseases could be easily identified.

     

胎儿先天性心脏病的超声筛选分析

目的　探讨超声在筛选胎儿心血管异常中的应用价值。方法　采用彩色多普勒超声检查 7166例16～ 42周胎儿心脏 ,产前超声诊断的复杂心内畸形与胎儿尸解或分娩后超声复查对照。结果　①产前超声发现46例胎儿心血管异常 ,异常率为 6.42‰ ,其中复杂性先心病 10例经引产后尸解证实。复杂性先心病多合并体表畸形或多系统畸形。②单纯室间隔缺损 2 0例 ,其中 10例因合并其他畸形引产尸解证实 ,4例产后证实 ,6例室间隔缺损 <5mm者为超声漏诊。③单纯房间隔缺损 6例 ,其中 4例合并巴氏水肿及多系统畸形 ,引产证实。④卵圆孔过大 10例 ,2例产后证实为房间隔缺损 ,8例正常。⑤超声发现心包积液 8例 ,心律失常 9例。结论　胎儿心脏异常并非少见 ,超声及早确诊利于优生     

伴t(8;21)M2型急性髓系白血病患者c-kit和JAK2基因突变分析

目的 研究伴t(8;21)M2型成人急性髓系白血病(AML)患者蛋向酪氨酸激酶家族中c-kit和JAK2基因突变的发生情况、临床特征与预后的关系.方法 采用PCR扩增产物直接测序法检测78例伴t(8;21)M2患者中c-kit基因8号与17号外显子的突变情况;采用等位基因特异性PCR方法 检测患者JAK2 V617F的发生情况.结果 ①78例伴t(8;21)M2患者中27例(34.6%)检测出c-kit基因突变(mac-kit),6例(7.7%)检出JAK2 V617F突变,未见同一患者同时发生mac-kit和JAK2V617F突变. ②c-kit/JAK2 V617F突变型患者的外周血白细胞中位数为23.0(4.4～167.0)×109/L,明显高于野生型c-kit和JAK2患者[14.4(1.6-97.4)×109/L](P<0.05),两组的血红蛋白水平、血小板计数、骨髓原始细胞比例、CD117表达水平以及年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05);c-kit突变型组患者的外周血白细胞中位数为23.1(4.4-167.0)×109/L,与野生型组[16.0(1.6-97.4)×109/L]患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);由于JAK2 V617F突变患者仅6例,未单独进行统计学分析. ③c-kit/JAK2 V617F突变组患者的完全缓解率与野生型组相近(分别69.6%与80.0%,P>0.05),但c-kit/JAK2 V617F突变组患者的2年持续完全缓解(CCR)率低于野生型组(分别26.7%与56.1%,P<0.05);两组患者2年总生存率的差异无统计学意义(分别为34.8%与58.6%,P>0.05).结论 蛋白酪氨酸激酶家族的c-kit和JAK2基因突变在伴t(8;21)M2型AML患者中较常见,并且与白细胞数量增高相关;其中c-kit突变更为频繁,但同一类的两种突变一般不会同时出现于同一患者;伴有此类基因突变的患者复发率高,预后较差;筛查此类基凶突变对于今后的靶向治疗以及了解临床预后将有重要意义.