体重、体质指数、腰围和腰臀比对正常成人骨密度的影响

目的探讨体重、体质指数(BMI)和腰围、腰臀比(WHR)对正常成人骨密度的影响。方法采用MarcomMx8000多层螺旋CT测定560例正常成人腰椎松质骨密度,将受试者按年龄不同分为青年组、中年组和老年组,然后在同年龄组根据BMI及腰围的不同将受试者分为肥胖组和正常体重组,分析骨密度与体重、BMI、腰围及WHR的关系。结果①以BMI分组,老年肥胖组BMD高于体重正常组(P<0.05);②以腰围分组,中年女性肥胖组BMD低于非肥胖组(P<0.05);③青年组和中年组BMD与腰围及WHR呈负相关,老年组BMD与体重和BMI呈正相关与腰围和WHR不相关。结论预防骨质疏松症在中青年应提倡运动锻炼,避免肥胖,在老年人不应该过分强调降低体重减少肥胖以避免骨量的丢失。     

肾上腺淋巴瘤的临床与病理特点分析

目的 探讨肾上腺淋巴瘤的临床和病理特征。方法 回顾性分析1994年至2004年收治的6例以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤患者资料。6例均为男性。中位年龄55岁（35～75岁）。单侧2例、双侧4例，伴脾肿大4例、伴同侧肾上极受累3例、骨受侵1例。腹部CT均表现为肾上腺肿瘤，形态不规则，密度较均匀，增强后肿瘤轻度强化，未见出血和钙化。结果 6例中术前误诊5例，均行左侧肾上腺肿瘤切除，其中行同侧肾切除2例，胰尾切除1例；穿刺活检证实1例。病理报告均为非霍奇金淋巴瘤，弥漫性大细胞型，B细胞型。术后5例中接受化疗3例，化放疗1例，失访1例，1例化疗后无瘤生存28个月后失访，余3例术后分别生存6、17和24个月后死亡；穿刺活检后接受化放疗联合利妥昔单抗（美罗华）治疗1例，随访16个月无瘤健在。结论 肾上腺肿瘤患者特别是双侧或伴脾肿大，影像学表现形态不规则、密度较均匀、增强不明显者，应高度怀疑淋巴瘤的可能。以肾上腺肿瘤为首发表现的淋巴瘤不管是原发或同时伴有其他器官受累者，恶性程度较高，预后相对不良。     

自制外固定支架联合骨迁移法治疗下肢长骨骨折大段缺损

近年来，高能量的四肢骨折发病率在逐年上升。四肢骨折，尤其是四肢粉碎性骨折，若同时伴有大段骨缺损，复位困难，骨缺损难以靠植内完全矫正，同时有肢体短缩、骨折延迟愈合等并发症，在治疗上缺乏良好的方法。我科2002年1月-2005年1月应用自行设计单侧外固定支架一次复位，同时行骨迁移术治疗四肢长骨骨缺损9例，取得满意疗效。[第一段]     

肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.     

人体胸腰椎体冲击损伤的生物力学研究

目的:探讨人体脊柱胸腰椎在冲击载荷作用下引起的爆裂骨折的生物力学机制及损伤特点。方法:自2008年9月至2009年10月,采集10具新鲜人体脊柱胸腰椎标本,平均分为两组,建立实验模型,分别进行静力学强度试验和动态冲击生物力学实验,观察在不同载荷作用下,胸腰椎体发生静态和动态冲击响应的相关数据。结果:胸腰椎屈服载荷为(5280.00±354.20)N,屈服位移为(13.32±2.07)mm,极限载荷为(6590.00±249.20)N,极限位移为(20.60±2.57)mm,加载速度为0.02g,胸腰椎的动态力学性质其平均极限载荷为(14425.60±1101.52)N,载荷平均作用时间为(17.29±2.04)ms,平均加速度为(36.80±2.81)g,动态位移为(45.11±1.13)mm。结论:胸腰椎爆裂性骨折是由高能量瞬间释放所导致的严重损伤,生物力学受力作用呈脉冲式变化,胸腰椎体具有生物材料的粘弹性性质。     

经腹食管裂孔切开在进展期胃近侧癌根治术的应用

目的探讨经腹食管裂孔切开胃近侧癌的手术入路新方法。方法对46例经腹食管裂孔切开在胃近侧癌手术中的应用回顾性分析。结果46例无手术死亡病例,无食道下端癌残留。术后并发症发生率6.52%,其中胰漏1例,吻合口狭窄2例。结论经腹食管裂孔切开操作安全简便,能切除足够长度的食道,避免开胸手术对患者的创伤。适合于食道下端浸润小于2cm者。     

后腹腔镜一期手术治疗34例双侧肾囊肿的疗效观察

目的探讨后腹腔镜一期手术治疗双侧单纯性肾囊肿的临床价值。方法对34例后腹腔镜一期行双侧肾囊肿去顶减压患者临床资料进行回顾分析。其中男1例,女13例,年龄17～65岁(34±0.53),囊肿直径5.32±1.31cm,左侧囊肿43个,右侧48个。结果经后腹膜入路34例患者双侧肾囊肿顺利去顶,平均每侧手术时间37.28±0.45min,平均每侧术中出血量7.18±0.53ml,2例随访3～6个月无复发,术中出现单侧腹膜损伤,未伤及腹腔脏器。平均住院天数7.47±0.32d,平均术后住院天数4.10±0.27d。结论后腹腔镜一期行双侧肾囊肿去顶术是一种安全、可行的治疗方式。     

注射用紫杉醇(清蛋白结合型)抗肿瘤作用*

目的比较自研注射用紫杉醇(清蛋白结合型,PAB)与原研注射用紫杉醇(清蛋白结合型,Abraxane)的体内抗肿瘤作用。方法建立小鼠H22、Lewis和RM-1肿瘤模型,荷瘤小鼠分别静脉注射13.4,20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量的PAB和20.0和(或)30.0 mg·kg-1剂量的Abraxane,比较给药后PAB组与Abraxane组的抗肿瘤作用。结果PAB 13.4,20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量组均能显著抑制H22肿瘤生长,PAB 20.0 mg·kg-1剂量组与等剂量的Abraxane组比较对H22肿瘤地抑制作用差异无统计学意义。PAB 20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量组可剂量依赖性地抑制Lewis和RM-1肿瘤生长,PAB和Abraxane对C57雌性荷瘤小鼠的最大无毒剂量均为20.0 mg·kg-1。PAB各剂量组与等剂量的Abraxane组比较,对RM-1和Lewis肿瘤生长的抑制作用和对荷瘤小鼠的毒性均差异无统计学意义。结论相同给药剂量下,PAB的体内抗肿瘤作用和毒性与原研品Abraxane相同。     

对比弥散张量成像与弥散加权成像评估子宫内膜样腺癌病理分级的价值

目的对比弥散张量成像(DTI)与弥散加权成像(DWI)评估子宫内膜样腺癌病理分级的效能。方法回顾性分析41例经病理证实的子宫内膜样腺癌患者,其中高分化(G1级)15例、中分化(G2级)14例、低分化(G3级)12例,术前均接受常规MR平扫及DTI、DWI,比较各级子宫内膜样腺癌的表观弥散系数(ADC)、平均弥散系数(MD)及各向异性分数(FA)值,分析各参数对病理组织学分级的诊断效能。结果 G1、G2、G3级子宫内膜样腺癌之间ADC值及MD值差异均有统计学意义(P均0.001),FA值差异无统计学意义(P0.05)。子宫内膜样腺癌ADC值(r=-0.589,P0.001)、MD值(r=-0.724,P0.001)均与其组织学分级呈负相关。将G3级归为高危组、G1和G2级归为低危组,高危组ADC值、MD值均低于低危组(P均0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,ADC、MD值鉴别诊断高、低危子宫内膜样腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.792和0.868(P均0.01)。结论 DTI和DWI均可用于评估子宫内膜样腺癌病理分级,且MD值效能较ADC值更高。     

梯度平衡法改善猪卵巢组织玻璃化保存效果

目的研究梯度平衡法对卵巢组织玻璃化冷冻后组织形态学及凋亡的影响。方法取新鲜猪卵巢切成小块,未进行任何处理的为对照组、采用梯度平衡法冷冻的为梯度平衡组、采用直接平衡法冷冻的为直接平衡组。HE染色观察3组组织形态,原位末端转移酶标记(TUNEL)技术检测细胞凋亡情况。结果与对照组相比,梯度平衡组和直接平衡组卵泡的正常率均下降(均P<0.05),但后两组比较无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,梯度平衡组与直接平衡组的细胞凋亡率均显著增加(P<0.05),但梯度平衡组相对于直接平衡组,卵母细胞、颗粒细胞、基质细胞凋亡率(分别为14.8%vs.17.6%、13.8%vs.15.2%和15.7%vs.18.5%)均显著降低(P<0.05)。结论梯度平衡法可以减少玻璃化冻融卵巢组织过程中的细胞凋亡。